急性疼痛服务模式缓解成人扁桃体切除术后疼痛的临床研究

目的探讨NBAS—APS模式对缓解扁桃体切除术后成人患者疼痛的影响。方法选取2013年3月～2014年9月住无锡市第四人民医院耳鼻咽喉一头颈外科在局麻下行双侧扁桃体切除的成人患者61例，随机分为实验组和对照组。对照组患者给予常规术后护理，实验组患者除给予常规术后护理外。应用NBAS—APS模式进行术后疼痛管理，比较两组患者术后镇痛效果、首次进食的时间、术日当晚睡眠时间、术后住院天数以及并发症发生率。结果扁桃体术后即刻、1h、3h、6h、12h、24h的镇痛效果方面，静息和吞咽状态下，实验组镇痛效果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组术后首次进食时间早于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组术日当晚睡眠时间多于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术后住院天数及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NBAS—APS模式能够有效缓解患者扁桃体术后疼痛，有助于提早进食，增加术日当晚睡眠时间，改善睡眠质量，提高舒适度，增加患者满意度。

呋嘛液联合利多卡因表面麻醉在置胃管中的效果观察

目的:观察呋嘛液联合利多卡因表面麻醉在改善置胃管中不良反应的效果。方法:将114例需要置胃管的患者随机分为两组,对照组按常规方法置胃管,试验组先用呋嘛滴鼻液滴鼻腔,再用2%利多卡因喷鼻腔及咽喉部,观察两组患者在置胃管的不良反应。结果:试验组置管过程无严重的恶心、呕吐,留置胃管时咽喉部疼痛及呛咳现象显著少于对照组。结论:在置胃管时用呋嘛滴鼻液联合利多卡因表面喷雾麻醉能有效提高置管的成功率,并明显减轻患者因留置胃管时所引起的疼痛和不适。

成人扁桃体切除术后疼痛管理现状调查研究

目的：调查成人扁桃体切除术后疼痛管理现状，分析存在问题，提出对策，为成人扁桃体切除术后疼痛规范化管理提供参考依据。方法调查37例成人扁桃体切除术后患者疼痛管理模式（疼痛评估情况、镇痛措施使用情况）、术后首次进食时间、术日晚睡眠情况、术后住院天数、术后恢复正常饮食（普食）时间及并发症发生率。结果成人扁桃体切除术后疼痛评估次数集中在0～2次之间；评估时间点集中在给药前后；疼痛评估工具以文字描述（Verbal Descriptor Scale，VDS）居多（62．16％），临床上疼痛尺的应用并不多见（Numeric Rating Scale，NRS与Visual analogue scale，VRS合计也只有24．32％）；护士在疼痛评估时没有区分静息和吞咽两种状态；镇痛措施未使用者37．84％，冰敷者56．75％，两者占到94．59％；男女患者术后首次进食时间分别为17．89h和9．44h；术日晚睡眠时间、术后住院天数及恢复正常饮食时间方面，男女患者并无明显差异（P＞0．05）。结论成人扁桃体切除术后患者疼痛管理模式有待进一步规范，疼痛评估工具的选择和使用，评估频次，镇痛措施的选择等方面都有待规范。护士在疼痛管理中的角色和地位需要转变，疼痛管理的知识和技能需要更新。

成人OSAHS患者的综合治疗策略

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的综合治疗策略。方法：2009年8月～2012年12月在无锡市第四人民医院耳鼻咽喉科就诊的136例OSAHS患者，根据中华医学会标准，分为轻、中、重三组，其中轻度47例，中度45例，重度44例。比较各组综合治疗前后ESS评分及最低血氧饱和度（SaO2）之间的变化，同时观察各组综合治疗后的治愈率、显效率、有效率及无效率。结果：①三组患者综合治疗后ESS评分下降，治疗前分别为（7．72±3．58，15．43±2．03，20．17±2．61）分，治疗后为（0．87±1．15，8．75±1．97，11．09±2．15）分，各组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；②PSG检查评价显示各组患者最低SaO2在治疗前后分别为轻度组（90．23±2．29，95．66±1．16）％；中度组（81．75±3．21，89．34±1．97）％；重度组（63．09±7．34，73．19±4．16）％，各组患者治疗前后最低SaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。③OSAHS综合治疗策略的治愈率为25．74％，显效率为36．76％，有效率为27．94％，无效率为9．56％。结论：在OSAHS的治疗过程中，应根据病因及病情，综合应用器械、手术、药物和行为治疗等方法，制定综合治疗方案。

护理干预对减轻慢性鼻窦炎术后不适程度的效果评价

目的:探讨护理干预对减轻慢性鼻窦炎术后鼻腔填塞患者不适症状的影响。方法:选择2010年1月-2012年3月笔者所在医院收治的慢性鼻窦炎患者200例,皆填塞膨胀海绵纱条,无其他并发症。将200例患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者行鼻部术后常规护理,观察组患者术后制定相应的心理护理、疼痛护理、口腔护理等。结果:观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的护理干预可明显改善慢性鼻窦炎患者术后的不适。

建设工程安全管理方法与应用

随着我国对安全生产的日益重视,各行各业的生产安全问题也逐渐成为人们关注的焦点。尤其是建筑行业在不断发展的同时,其安全管理工作也逐渐显出弊端,因此对建筑工程安全管理的方法与应用进行一定的分析研究就十分必要。本文就立足于建设工程安全管理的现状,对建设工程安全管理中存在的问题进行一定的分析,再根据存在的这些问题寻找可行的安全管理工作优化方法,最后将这些方法运用到实际的安全管理工作当中去,推动建设工程安全管理工作的进一步完善,为建筑行业的安全发展提供可靠保障。

内窥镜下小儿腺样体吸切术的围手术期护理

腺样体及扁桃体肥大是小儿的常见病，多发病。患儿在临床上可表现为听力减退，睡眠打鼾，头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁。现将笔者所在医院自2007～2008年间对内窥镜下小儿腺样体挤切及扁桃体摘除术的围手术期护理报告如下。

建筑工程管理及施工质量控制的创新研究

随着建筑业的迅速发展,建筑工程的规模日益扩大,其工程管理模式及质量管理的控制日趋变得复杂化和多元化,各大建筑公司之间的竞争也越来越激烈。由于工程建工程管理和施工质量的控制是一个非常复杂的管理过程,涉及的内容很多,因此建筑工程施工管理和施工质量的控制问题会直接影响到整个社会的正常运转,也会影响到用户的日常生活,所以加强建筑工程管理和施工质量控制的创新研究是非常有必要的,只有重视对工程的质量控制和加强创新研究才能将我国的建筑行业发展领向国际化水平。本文简要介绍了建筑工程创新模式的内涵,概述了建筑工程管理创新研究的必要性,就当前建设项目建设管理的现状和在建设项目管理中的运用作了一些有益的探索,通过不断探索创新模式在建筑工程施工管理中的应用,为建筑工程管理和施工质量的控制决策提供有益且合理的决策思路和参考,希望能够促进我国建筑业的持续稳定发展。

喉切除术后人工气道的护理管理

目的：探讨喉切除术后人工气道的护理管理效果。方法：选择2011年1月～2013年3月收治的喉切除病人69例，（其中有40例喉部分切除术，29例全喉切除术）从入院至出院的全程人工气道的管理。结果：69例病人术后发生咽瘘2例，加强治疗和术后康复护理。结论：实施有效的人工气道管理有效减少并发症的发生率，促进病人的术后康复。

腮腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点分析

目的:总结腮腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点,提高其临床诊断及治疗水平。方法:回顾性分析10例腮腺MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学特征、病理免疫组织化学检查结果、手术治疗及预后资料。结果:10例患者临床表现为耳垂下无痛性渐大肿块,其中累及腮腺浅叶8例,深叶2例。CT扫描为等、高软组织密度影,偶见钙化及坏死,增强扫描时肿块轻中度强化,周围增强或延迟增强。病理检查表现为弥漫性淋巴细胞浸润,并形成上皮-肌上皮岛样病灶,免疫组织化学证实其来源为B细胞淋巴瘤。10例患者均接受手术治疗,按肿瘤部位不同,分为腮腺浅叶切除术或腮腺全切除术。术后随访1~7年,均未见肿瘤复发。结论:腮腺MALT淋巴瘤诊断需结合临床、影像学及病理免疫组织学,治疗以手术切除为主,术后结合放化疗,预后良好,长期疗效还需进一步观察。