先天性尿道憩室8例

目的总结对先天性尿道憩室的诊断及治疗经验。方法 回顾总结分析8例病人的临床资料。结果8例病人全部一期行憩室切除加尿道修补术,其中7例治愈,1例术后发生针孔样尿瘘,1个月内自行愈合。8例获得1～5年随访,均排尿通畅,会阴部包块消失,排泄性膀胱尿道造影结果正常。 结论 一期憩室切除加尿道修补是治疗本病的最有效方法。

前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症疗效观察

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是困扰老年男性的常见疾病之一,BPH的主要表现是下尿路刺激症状和渐进性排尿困难。2011年6月—2012年5月笔者采用前列舒通胶囊联合坦索罗辛选择治疗良性前列腺增生症患者40例,疗效满意,现报道如下。

肾周尿囊肿的诊治体会

外伤性肾周尿囊肿是肾损伤的晚期并发症，易延误诊治。2002年1月至2008年1月，本院共收治5例，报告如下。

小切口治疗输尿管中上段结石156例报告

目的探讨腰腹部斜形小切口治疗输尿管中上段结石的疗效。方法 156例输尿管中上段结石采用腰腹部斜形小切口取石,术中切开肌膜,钝性分离肌层间隙,游离输尿管后,于结石上方切开取出结石。结果 156例均成功取石,手术切口4~6cm,平均5cm;手术用时25~40分钟,平均33分钟;术后无明显并发症。结论腰腹部斜形小切口治疗输尿管中上段结石创伤小、恢复快,易掌握,适合基层医院推广应用。

良性前列腺增生合并前列腺炎患者临床特点分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点及意义。方法 BPH患者92例,按是否合并CP分为单纯组(24例)和合并组(68例),比较两组患者年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的差异。结果合并组患者年龄、前列腺体积、PSA、PSAD、IPSS评分及QOL评分较单纯组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH患者多伴CP,炎症会加重BPH患者的下尿路症状,而增生前列腺易并发感染,两者相互诱导。

膀胱肿瘤术后腹壁种植转移(附3例报告)

目的探讨膀胱肿瘤腹壁种植转移的原因、治疗和预防。方法对3例膀胱肿瘤术后腹壁种植转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例均行腹壁肿块切除术,1例随访2年半未见复发,2例术后2月即局部肿块复发,其中1例做放射治疗,1年后肿瘤广泛转移而死亡,1例尚未作处理,存活。结论肿瘤细胞的脱落及腹壁切口未采取有效的保护措施是造成腹壁种植转移的主要原因,因此术中应该重视“无瘤原则”。腹壁种植转移瘤的治疗以手术为主。

前列舒通联合物理疗法治疗慢性骨盆疼痛综合征临床观察

慢性骨盆疼痛综合征（chronic pelvic painsyndromes,CPPS）是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上[1]。以20~40岁的青壮年男性多发。CPPS主要临床表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量[1]。笔者采用前列舒通胶囊联合物理疗法治疗160例CPPS患者,临床疗效满意,报道如下。

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时机选择

目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺切除术(TURP)前停用阿司匹林的时机选择。方法 109例长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,根据术前停用阿司匹林的时间分为停药3天组(36例),停药7天组(37例),停药10天组(36例),另选36例同期未服用阿司匹林的前列腺增生患者作为对照组,检测这些患者不同停药时间血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、血浆P-选择素以及围手术期出血量。结果停药3天组的血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、P-选择素水平与对照组比较明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TURP术后发现停药3天组出血量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,为减少围手术期出血风险,建议停药7天后考虑行TURP手术。

经腹腔镜全膀胱切除术(附五例报告)

目的 介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验。 方法 浸润性膀胱癌患者 5例 ,男 4女 1,年龄 4 9～ 6 8岁 ,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术 ,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物 ,行乙状结肠去带原位新膀胱术。 结果 5例手术成功 ,手术时间 2 10～ 2 70min ,开放原位新膀胱术时间 2 10～ 30 0min。腹腔镜手术中 ,以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血 ,未使用钛夹、结扎及Endo gal夹 ,术中及术后未见明显出血。腹腔镜下操作出血量 2 0 0ml,开放性原位新膀胱术出血量 4 0 0～ 80 0ml,输浓缩红细胞 0～ 4个单位。术后 4～ 5d恢复饮食 ,3周拔除输尿管支架管 ,4周拔除尿管。患者白天可完全控制排尿 ,2例夜间偶有尿失禁。术后病理证实 5例均为多发性浸润性膀胱癌 ,2～ 3级。肌层有不同程度浸润 ,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。 5例均未发生手术并发症。 结论 腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快 ,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。

改良袖套式包皮环切术与商环包皮环切术疗效比较

传统的包皮环切术术中出血较多，术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症发生率较高。自2003年起我院逐渐开展改良袖套式包皮环切术，效果良好，但手术操作相对复杂；2009年起引进商环（包皮割切吻合器）包皮环切术，操作简单，美观。现将及时随访的156例改良袖套式包皮环切术和680例商环包皮环切术作临床比较。

去外鞘等离子电切术治疗前列腺增生合并轻度尿道狭窄

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生最常见的外科治疗方式。少数患者因前尿道相对偏小或轻度狭窄，带外鞘进镜困难，改开放手术，或带外鞘进镜至尿道球膜部处发现轻度狭窄，粗暴进镜而造成膜部黏膜撕脱或膜部损伤，以致术后尿道狭窄发生率增加。作者采用去外鞘法等离子电切术，以减少改开放手术率及避免暴力进镜可能造成的损伤。2006至2010年，共完成该手术56例，效果满意，报告如下。

睾丸扭转的诊断与治疗(附45例报告)

睾丸扭转临床并不少见，初诊时易误诊，处理不及时易造成睾丸坏死。我院1998年9月至2007年9月共诊治45例，报告如下。

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术+电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术+电切术,早期及时处理效果好。

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻无尿的效果评价

目的探讨输尿管镜技术处理急性上尿路梗阻性无尿的临床应用价值。方法分析37例急性上尿路梗阻性无尿患者应用输尿管镜处理的临床资料。结果本组37例患者均应用输尿管镜行取石、气压弹道碎石或检查术，术中留置单侧或双侧输尿管双J管，成功34例，成功率达到91．9％。术后32例。肾功能恢复正常，4例肌酐在180μmol／L左右，1例定期血透。结论输尿管镜在处理急性上尿路梗阻时可快速解除梗阻从而保护肾功能，有助于疾病诊断。