泛免疫炎症指数对心肌梗死后射血分数下降的预测价值与决策树模型构建

目的构建决策树分类模型,以探讨急性心肌梗死(AMI)患者术后泛免炎症指数(PIV)变化对左心室射血分数(LVEF)下降的预测价值。方法以2019年6月至2023年6月于皖南医学院第二附属医院确诊急性心肌梗死并行冠状动脉介入治疗的76名患者作为研究对象,收集术前、术后24 h内PIV变化水平。根据术后7~14 d内LVEF的变化,将人群分为LVEF下降组和非下降组,使用χ^(2)检验、T检验、U检验比较两组患者人口学资料及临床指标的组间差异,使用决策树分类模型探讨临床指标的分类价值及确定阈值。结果LVEF值下降组24例与非下降组52例在术后PIV变化水平上差异有统计学意义(P<0.05)。分类决策树发现,PIV值升高水平是否超过361.824是判断术后LVEF是否下降的根节点。术后中性粒细胞变化水平、术前EF值、胆红素水平、高密度脂蛋白是分类模型的重要子节点。结论术后PIV升高与急性心肌梗死患者短期LVEF下降有关,具有临床参考价值。

骨性关节病与磷脂酶A_2关系的研究

目的 探讨磷脂酶A2 (APLA2 ) ,前列腺素E2 (PGE2 ) ,PH在骨性关节病 (OA)中的作用及关节液中PLA2 与PGE2 的关系。方法 抽取 2 8例OA患者 ,14例对照者膝关节液 ,采用酶联免疫法测定PGE2 ,生物活性法测定PLA2 ,用 5 80 0 - 0 5溶液分析仪测定PH值。结果 OA组PLA2 活性高于对照组 (P <0 0 0 1) ;OA组PGE2 含量高于对照组 (P <0 0 0 1) ;OA组PH值低于对照组 (P <0 0 5 ) ;PLA2 活性与疼痛程度 ,病情评分呈正相关 (P <0 0 0 1) ;PLA2 活性与PGE2 含量呈正相关 (P <0 0 0 1)。

磷脂酶A_2,白细胞介素1与骨性关节病

骨性关节病 ( OA)病因不明。一方面表现出慢性炎症特征 ,现已发现炎症介质前列腺素 E2 ,白三烯等在病人滑液中升高 ,它们的产生来自花生四烯酸的代谢 ,磷脂酶 A2 ( PL A2 )是代谢过程的限速酶 ,是调控局部炎症的关键 ,大量的研究提示 :它对于反复发作的 OA慢性炎症过程起重要作用。另一方面 OA有着明确软骨退变的病理改变。由于 ( IL— 1)能激活金属蛋白酶和胶原酶从而导致软骨基质成分降解 ,近年来的有关研究不断深入 ,使我们对关节软骨的破坏修复机制的认识更加丰富。OA进程中炎症与软骨退变的关系 ,以及 PL A2 ,IL—1的联系也有学者进行了探索 ,提供了一些间接的依据 。

同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损

目的 探讨骨肿瘤切除后大块骨缺损的修复重建方法。 方法 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,根据肢体骨肿瘤切除后造成骨缺损的部位及大小形状 ,选择深低温冷冻同种异体骨制备成与之大体匹配的骨半关节、骨干段或骨条、骨粒修复骨缺损 ,辅以交锁髓内钉或加压钢板螺钉行坚强内固定。 结果 本组 2 2例 ,术后随访 3～ 4 2个月 ,无瘤存活 2 0例 ,死亡 2例。其中 1例行半膝关节移植者出现排异反应 ,伤口不愈合 ,经皮瓣修复仍不愈合而截肢 ;其余 2 1例患者摄 X线片和 /或 99m Tc SPECT检查提示均有不等量骨痂生成和 /或核素浓集 ,提示有骨愈合。患肢术后功能恢复以Markin骨移植结果评定标准评定 ,优良率达 81.8%。 结论 应用同种异体骨、关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损是一种理想有效的修复方法 ,值得进一步研究和推广应用。

大段同种异体骨移植交锁髓内钉内固定修复四肢骨肿瘤切除后骨缺损

目的 :探讨四肢骨肿瘤切除后采用大段异体骨移植交锁髓内钉内固定修复骨缺损的疗效。方法 :1998年～ 2 0 0 3年对 18例例患者进行了病灶清除、交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植术。结果 :术后随访 1～ 5 0月 ,2例死亡 ,其余 16例接合区骨质生长良好 ,无 1例骨发生不连接。肩、膝、踝关节活动及肢体负重良好。结论 :本手术方法使固定节段具有高度的内在稳定性 ,可早期进行功能锻炼 ,防止影响肩、膝、踝关节的负重功能或防止创伤关节炎 ,适合于四肢骨肿瘤切除后骨缺损的修复。

瘤段骨切除灭活再植治疗骨关节恶性肿瘤(附16例报告)

目的 分析瘤段骨切除、去除瘤组织、灭活处理后,原位再植重建骨缺损治疗骨肿瘤的疗效。方法 1998年10月～2003年4月,对16例长骨恶性肿瘤患者施行广泛切除,瘤段骨离体灭活,95％酒精浸泡45分钟灭活,彻底清除瘤组织,回植原位,修复关节韧带,髓内钉内固定,手术前后辅助化疗。结果 全部病例平均随访28个月,2例因肺转移死亡,1例感染、1例髓内钉折断,随后局部复发截肢,灭活骨骨折、塌陷各1例,并发症发生率37.5％,保肢率75％。结论 瘤段骨切除灭活再植,手术简便,花费低廉,无排斥反应,骨连接处可达生物愈合,是治疗骨肿瘤保肢的有效方法。

深低温冷冻家兔皮质骨生物力学及骨形态计量改变的实验研究

目的探讨深低温冷冻法对家兔皮质骨的生物力学变化及骨形态计量的影响。方法将150只家兔随机分为新鲜标本组(对照组)30只,深低温冷冻4周、8周、12周、16周各30只,取左股骨皮质骨测定极限弯曲强度(BS)、极限压缩强度(CS)。取右胫骨进行骨形态计量分析。结果深低温冷冻后家兔皮质骨的生物力学(极限弯曲强度和极限压缩强度)及骨形态计量分析(骨小梁体积、宽度以及平均骨小梁间距)均无明显改变。结论深低温冷冻骨的生物力学稳定,骨形态计量无明显改变,且随冷冻时间延长亦无改变,为深低温冷冻骨库的建立提供了有力的实验依据。

40例肢体骨肿瘤及骨转移癌瘤段切除重建

目的 探讨肢体骨肿瘤及骨转移癌行瘤段切除重建的方法和意义。方法 用5种方法30例骨肿瘤患者进行修复重建;(1)瘤段切除关节融合术;(2)瘤段切除异体半关节移植术;(3)瘤段切除人工假体置换术;(4)瘤段切除髓内针骨水泥重建术;(5)瘤灶切刮异体骨、骨水泥修复术。结果 30例骨肿瘤患者中,术后无瘤存活26例,死亡4例,其中2例局部复发而截肢。28例患者患肢功能按Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,优良率达83.4％。10例11侧骨转移癌患者术后疼痛消失8例9侧,占81,8％,减轻2例,占19.2％;术后存活3个月以上者9例,占90％;恢复日常活动者8例,占80％。结论 综合评估肢体肿瘤患者的病情,选择合适的手术方法行瘤段切除修复重建,可为患者保留一个具有一定功能的肢体;适度的外科手术对于提高骨转移癌患者终末期的生存质量有积极的意义。

民间艺术的“活化石”——靖江宝卷

如果人们在农闲、喜庆节日或庙会时来到江苏靖江农村,总会看到村庄和农户家中常会组织一种规模不等的活动,参加活动的人们从四面八方赶来,济济一堂,并参加着唱和。唱讲者身心投入,听者如痴如醉,时而凝神侧耳,时而拊掌捧腹,他们全身心沉浸其中,可以连续三天三夜不眠不息。不知缘由的人一定会问:"他们在做些什么?"这时,身旁的人一定会悄声告知——这是靖江讲经。

前路减压重建内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床评估

胸腰椎爆裂骨折是脊柱骨折中很常见的损伤类型。椎体骨折块突入椎管压迫脊髓和神经导致相应的神经功能丧失。常合并有不同程度的椎间脱位,导致脊柱的不稳定,因此恢复脊柱的正常解剖序列、稳定脊柱、去除椎管内的碎骨片,为神经功能的恢复创造条件是外科治疗的主要的目的。由于前路手术具有直接减压、充分植骨、重建脊柱前中柱的稳定,有一定的优点。

复杂性腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的探讨复杂性腰椎管狭窄症的手术疗效。方法回顾性分析采用后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症48例的临床资料。结果术后随访4-72个月，术前与终末随访VAS评分和Oswestry功能障碍指数进行对比．差异有统计学意义，手术优良率为81．3％，术后早期并发症的发生率为12．5％。结论复杂性腰椎管狭窄症病理改变较复杂，通过后路椎管减压、植骨融合、椎弓根钉系统内固定获得良好的手术疗效。

快捷小切口与常规切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的对比快捷小切口与常规切口行人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将240例老年移位股骨颈骨折随机分为全髋置换小切口组、全髋置换常规切口组、半髋置换小切口组、半髋置换常规切口组(各60例)。对每组切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间、术后Harris评分方面进行统计学分析。结果全髋置换、半髋置换组中小切口与常规切口组在切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间方面差异有统计学意义(P<0.05);术后6周Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组术后疗效优于常规切口组。结论快捷小切口人工髋关节置换术具有切口小、手术时间短、创伤小、出血少、瘢痕小、术后功能恢复快等优点,是治疗老年移位股骨颈骨折的理想方法。

前路手术治疗胸椎转移瘤

目的:探讨前路手术治疗胸椎转移瘤的临床疗效、手术方法及手术适应证。方法:2003年11月至2005年11月收治胸椎转移瘤38例,男21例,女17例;所有患者均伴有不同程度疼痛,伴神经功能障碍29例。结果:术后随访6个月,患者疼痛均有不同程度缓解,视觉类比评分(VAS)由术前平均7.13降至术后平均1.71。术后患者使用止痛药的级别和用量均明显下降,其中多数患者(15例)无需再使用止痛药。伴神经功能障碍29例患者中,术后27例有改善,其中2例Frankel C级和9例Frankel D级患者感觉、运动基本恢复正常。局部肿瘤无复发,内固定器无松动断裂。结论:前路手术治疗胸椎转移瘤可以充分显露病灶,有利于减压以及重建脊柱稳定性,从而有效控制疼痛、防治神经功能损害,提高生存质量。