1144例乳腺病变冷冻切片诊断分析

回顾性对比分析1 144例乳腺病变术中冷冻切片与术后石蜡切片诊断结果,探讨冷冻切片误诊和延迟诊断的原因及提高乳腺病变冷冻切片诊断准确性的方法。

SDF-1/CXCR4生物学轴在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的检测趋化因子基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体CXCR4在乳腺浸润癌、导管原位癌及癌旁组织中的表达,分析两者与乳腺浸润癌临床病理学特征的关系,探讨SDF-1/CXCR4生物学轴在乳腺癌发生发展过程中的的作用。方法采用免疫组化方法检测80例乳腺浸润癌、15例导管原位癌和15例癌旁组织中SDF-1及CXCR4蛋白的表达。应用RT-PCR检测40例乳腺浸润癌、5例导管原位癌和5例癌旁组织中SDF-1及CXCR4 mRNA的表达。结果免疫组化检测结果显示,SDF-1、CXCR4在乳腺浸润癌与导管原位癌,导管原位癌与癌旁组织中的表达差异均有统计学意义(P<0.05),其中CXCR4表达与乳腺癌的淋巴结转移和分期有关(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,SDF-1与CXCR4 mRNA在乳腺浸润癌与导管原位癌,导管原位癌与癌旁组织中的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。SDF-1、CXCR4蛋白及mRNA在乳腺浸润癌中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 SDF-1/CXCR4生物学轴在促进乳腺癌的发生发展及侵袭转移过程中起促进作用。

乳腺上皮性病变745例冷冻切片误诊与延迟诊断分析

目的加深对乳腺上皮性病变的认识,提高病理冷冻切片诊断的准确率。方法收集乳腺上皮性病变术中冷冻切片745例,按照WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类诊断标准对照石蜡切片分析误诊及延迟诊断原因,总结诊断规律。结果745例乳腺上皮性病变的冷冻切片中,3例误诊为浸润性导管癌、髓样癌和实性神经内分泌癌,分别是由于取材、制片及认识不足所致(0.4%),均为假(-);延迟诊断34例(4.56%),其中导管原位癌、不典型导管增生和导管内乳头状瘤延迟诊断率较高。结论乳腺上皮性病变具有形态多样性和易混淆性,有必要提高对冷冻切片诊断的认识水平和经验。

肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌且均有神经内分泌分化临床病理观察

目的探讨肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌均有神经内分泌分化临床病理学特征、免疫表型特点及诊断要点。方法对1例疑为肺癌患者行左肺下叶手术切除的标本进行临床病理分析,免疫组化染色采用常规SP法。结果本例肺内肿物及支气管腔内肿物发生于同一肺叶不同位置。病理诊断左肺下叶重复性癌,分别为肺大细胞癌及支气管鳞状细胞乳头状癌,均伴有神经内分泌分化。结论本例患者发生重复性癌并均有神经内分泌分化罕见,重视支气管腔内病变的检视及免疫组化的标记有助于该重复性癌的诊断。

隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析

目的 :探讨隆突性皮肤纤维肉瘤 (DFSP)的临床病理特点、组织分化及鉴别诊断。方法 :对 2 4例DFSP进行常规HE染色辅以免疫组织化学染色。结果 :2 4例DFSP均可见到席纹状结构 (storiform ) ,但此结构不是DF SP所特有。镜下还可见到间质黏液变性或胞浆含有色素或呈纤维肉瘤排列区域等多种结构的特点。其免疫组织化学染色Vimentin 10 0 %阳性 ,AACT 7例阳性占 2 9.1% ( 7/2 4) ,CD3 4阳性 91.7% ( 2 2 /2 4)。VEGF阳性占 75 %( 18/2 4)。结论 :DFSP起源于真皮原始间叶细胞 ,可向多方向分化 ,所以组织学上可分出多种亚型 ,其诊断、预后有所不同。常规HE诊断DFSP ,联合检测CD3

回肠黏膜上皮细胞内β-葡糖醛酸酶免疫电镜定位研究

采用低温包埋、紫外线照射、抗β-葡糖醛酸酶抗体、胶体金探针及免疫电镜技术与方法,标记β-葡糖醛酸酶(β-Glu)的金颗粒定位于人体回肠黏膜上皮细胞内的内质网和溶酶体内。为研究回肠各种疾病和肿瘤β-葡萄糖醛酸酶活性及定量的变化,建立了正常的形态学研究模型。

结直肠癌组织中ITGβ-4表达及其临床意义

目的探讨整合素β-4(ITGβ-4)在结直肠癌发生、发展中的作用。方法选择结直肠癌组织125例份(肠癌组)及配对正常结直肠组织75例份(正常组),另选结直肠腺瘤组织28例份(腺瘤组)。采用免疫组化法检测各组ITGβ-4表达;分析结直肠癌组织中ITGβ-4表达与患者临床病理参数及生存期(OS)的关系。结果正常组、腺瘤组及肠癌组ITGβ-4高表达率分别为6.67%(5/75)、14.29%(4/28)、40.00%(50/125),肠癌组ITGβ-4高表达率明显高于正常组及腺瘤组(P均<0.01),而正常组与腺瘤组比较无统计学差异(P>0.05)。结直肠癌组织中ITGβ-4高表达与患者肿瘤组织分化程度、TNM分期、浸润深度有关(P均<0.05),与肿瘤发病部位、淋巴结转移、5年内预后无关(P均>0.05)。有5年以上预后随访资料的66例患者中,ITGβ-4高表达者36例,平均OS为71.8个月;ITGβ-4低表达者30例,平均OS为74.5个月;二者比较P>0.05。结论结直肠癌组织中ITGβ-4表达升高,其异常表达在结直肠癌的发生、发展过程中起促进作用。

具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌临床病理分析

目的分析三阴性乳腺癌中基底细胞样免疫表型的表达情况,探讨具有或不具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌在临床病理特征和Ki67、P53表达等方面的差异。方法用免疫组化方法观察42例三阴性乳腺浸润癌中CK5/6、CK14、EGFR、Ki67及P53蛋白的表达,研究该组乳腺癌中表达基底细胞样免疫表型与临床病理特征和Ki67、P53表达的关系。结果 24例（57.1%）表达CK5/6、CK14、EGFR中1项或几项标志物,具有基底细胞样免疫表型,其中CK14没有单独表达;18例（42.9%）均不表达CK5/6、CK14、EGFR。24例表达基底细胞样免疫表型的乳腺癌中癌细胞核级别Ⅲ级22例,Ⅱ级2例,且有相似的形态学特征,24例中有Ki67表达22例;18例不表达基底细胞样免疫表型的乳腺癌中癌细胞核级别Ⅲ级3例,Ⅰ~Ⅱ级15例,18例中有Ki67表达8例。具有与不具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌比较,核级别及Ki67表达均有统计学差异（P〈0.01）。结论具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌是一种具有独特形态学特征及免疫表型的乳腺癌。临床工作中依靠特征性形态学改变及使用免疫组化方法标记CK5/6、EGFR及Ki67,对诊断该类病变和判断预后有实际应用意义。

HER2／neu和Akt2在胃癌中的表达及意义

目的检测HER2/neu和Akt2蛋白在胃癌及正常胃组织中的表达,分析二者与胃癌临床病理指标间的关系。方法应用免疫组化方法检测HER2/neu和Akt2蛋白在80例胃癌及40例正常胃组织中的表达。结果 HER2/neu和Akt2蛋白阳性表达率胃癌中分别为17.50%和67.50%,正常胃组织中分别为0和5.00%,胃癌组织与正常胃组织比较HER2/neu和Akt2蛋白阳性表达率的差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌中,HER2/neu的表达与胃癌Lauren分型、组织学分化程度有关(P<0.05),与临床分期、淋巴结转移及浆膜浸润无关(P>0.05);而Akt2的表达与胃癌Lauren分型、组织学分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与浆膜浸润无关(P>0.05)。HER2/neu及Akt2在胃癌中的表达有一定的一致性(χ2=4.97,P<0.05)。结论HER2/neu和Akt2蛋白在胃癌中有表达,二者的表达可能与胃癌的不良预后有密切关系,HER2/neu及Akt2在胃癌中的表达具有一定的一致性。

MicroRNA-218-1-3p在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

MicroRNA-218-1-3p(miR-218-1-3p)是新发现的MicroRNAs的重要成员,其在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达还没有明确的报道。本研究使用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测其在42例NSCLC组织和相应癌旁组织中的表达情况。结果表明miR-218-1-3p在NSCLC中低表达,并与淋巴结转移负相关。

Twist及Akt2在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨Twist、Akt2在甲状腺乳头状癌中的表达和相互关系。方法应用免疫组化方法,对60例甲状腺乳头状癌、10例结节性甲状腺肿进行Twist、Akt2表达的研究。结果甲状腺乳头状癌Twist及Akt2阳性表达率分别为81.67%(49/60)及60.00%(36/60),结节性甲状腺肿Twist及Akt2阳性表达率分别为0.00%(0/10)及10.00%(1/10),前者与后者相比差异有统计学意义(P<0.05);Twist及Akt2在甲状腺乳头状癌中的表达水平与病人的年龄及原发肿瘤分期无关,但与有无淋巴结转移相关(P<0.05),且Akt2的表达在T3,4期肿瘤及T1,2期肿瘤相比也具有显著性(P<0.05);Twist及Akt2的表达呈正相关(r=0.492,P=0.000)。结论在大多数甲状腺乳头状癌的上皮细胞中都存在Twist及Akt2的过表达,其淋巴结转移的发生与Twist及Akt2过表达或功能的不正常可能有密切的关系;Twist与Akt2的表达呈正相关。

阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的价值

目的探讨阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择1288例于沈阳市妇婴医院院妇科门诊进行妇科疾病检查的围绝经期妇女为研究对象,所有患者均分别进行宫颈阴道镜、细胞学、HPVDNA检查,上述3项检查中任何一项异常即进行病理组织活检,以病理学活检作为诊断试验的金标准,分别计算其他3种检测方法的诊断学实验评价指标,并绘制受试者工作曲线。结果经病理检查诊断宫颈病变阴性1032例(80.12%),CINⅠ级病变99例(7.69%)、CINⅡ级病变72例(5.59%)、CINⅢ级病变58例(4.50%)、浸润性癌27例(2.10%)。以病理学检查结果作为金标准,细胞学检查正确诊断宫颈病变阳性235例、阴性802例;诊断宫颈病变的灵敏度为91.80%、特异度为77.71%、曲线下面积(AUC)为0.912。HPV-DNA检查正确诊断宫颈病变阳性241例、阴性798例;诊断宫颈病变的灵敏度为94.14%、特异度为77.33%、AUC为0.923。阴道镜检查正确诊断宫颈病变阳性176例、阴性598例;诊断宫颈病变的灵敏度为68.75%、特异度为57.95%、AUC为0.711。结论细胞学、HPV-DNA检查结果与病理组织学活检结果最为接近,阴道镜检查具有方便快速,成本低廉的优势,可以作为初步筛检的一种有效手段。

RET、HBME-1和Ki67在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达

目的探讨甲状腺良、恶性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67基因蛋白的表达。方法利用组织芯片技术采用二步法(PV-9000)进行免疫组化染色,检测22例结节性甲状腺肿、7例甲状腺滤泡性腺瘤,47例甲状腺乳头状癌、7例未分化癌、5例髓样癌、4例滤泡性癌、1例低分化岛状癌及1例鳞状细胞癌中上述3种蛋白的表达情况。结果良性病变与恶性病变中3种蛋白的表达差异均有显著意义(P<0.01),而良性病变中的不同类型间的差异无显著性(P>0.05)。HBME-1在甲状腺乳头状癌的阳性率高于滤泡性癌、髓样癌及未分化癌的表达,之间均有显著性差异(P<0.01)。Ki67在未分化癌阳性率高于乳头状癌的表达,二者比较差异显著(P<0.05)。结论RET、HBME-1和Ki67的同时检测可作为良恶性甲状腺肿瘤鉴别诊断的指标,其中以HBME-1的敏感性最佳,RET次之,Ki67高表达可能是去分化、浸润和转移的标志。在甲状腺良性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67同时阳性应视为恶变的高危状态。

胃肠道间质瘤中P21 WAF1及Cyclin D1的表达和意义

目的检测P21WAF1及cyclin D1在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中的表达及分布,并探讨其与GIST的Fletcher分级、有无坏死及转移复发等临床病理学特征之间的关系,分析p21WAF1和cyclin D1在GIST中的作用及其相关性。方法应用免疫组化SP法观察70例手术切除胃肠道间质瘤中P21WAF1及cyclin D1的表达情况。结果P21WAF1和cyclin D1在GIST中阳性表达率分别为34.29%(24/70)和57.14%(40/70)。按Fletcher分级,随着危险程度级别的增高,P21WAF1蛋白阳性表达逐渐减低,cyclin D1蛋白阳性表达逐渐增高,差异有统计学意义。此外,cyclin D1与肿瘤细胞有无坏死及转移复发有关(P<0.05),有坏死及转移复发的病例显示cyclin D1高表达率。P21WAF1与cyclin D1在蛋白表达上无相关性(r=-0.165P=0.172)。结论P21WAF1蛋白表达与Fletcher分级相关(P<0.05)。cyclin D1与Fletcher分级、肿瘤细胞有无坏死及转移复发有关(P<0.05)。P21WAF1与cyclin D1在蛋白表达上无相关性。P21WAF1和cyclin D1的表达情况能够提示GIST的恶性程度的高低及预后的好坏,与GIST生物学行为密切相关,它们有可能成为判断GIST生物学行为的评价指标。

纳米粒子介导的BMP-2基因转染对移植血管内膜增生的抑制作用

目的:研究人骨形态发生蛋白2(BMP-2)基因局部转染后,BMP-2基因蛋白过表达对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的抑制作用,探讨防治移植静脉再狭窄的新途径。方法:以包载BMP-2基因的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)的纳米级粒子混合物(BMP-2-PLGA)转染培养的兔VSMC,作为BMP-2-PLGA纳米粒子组,同时设空白PLGA纳米粒子组及对照组,MTT法测定细胞增殖活性,流式细胞术分析细胞周期。建立自体静脉移植兔模型,随机分成转基因组、空白载体粒子组及单纯静脉移植对照组,分别于术后3、7、14和28d取出移植静脉,Verhoeff染色检测血管内膜厚度,Western blotting法检测BMP-2蛋白的表达,免疫组织化学法检测BMP-2及增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果:与对照组比较,BMP-2-PLGA纳米粒子组细胞发生明显的G1期阻滞(P<0.05),细胞增殖抑制率及细胞凋亡率增加(P<0.05)。与空白载体粒子组及单纯静脉移植对照组比较,转基因组兔血管内膜平均厚度明显减少(P<0.05),空白载体粒子组与单纯静脉移植对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白载体粒子组及单纯静脉移植对照组比较,转基因组兔移植静脉组织BMP-2蛋白表达于术后3、7和14d明显增多(P<0.05),PCNA表达于术后7～28d明显降低(P<0.01);空白粒子组与单纯静脉移植对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMP-2基因的表达能够有效抑制自体静脉移植后内膜增生及VSMC的增殖,促进体外培养VSMC的凋亡。

血清β-葡萄糖醛酸酶活性测定及临床意义

目的探讨肿瘤患者血清中β-葡萄糖醛酸酶活性的变化。方法采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linkedimmunsorbent assay,ELISA)方法检测肿瘤患者血清β-G活性变化。结果肝细胞癌、胃腺癌、肠腺癌、食道鳞癌患者血清中β-G活性明显升高。结论不同癌瘤患者血清中β-G活性不同程度的明显升高,表明检测血清β-G活性,对于恶性肿瘤的诊断是有意义的。

乳腺导管上皮细胞内β-葡糖醛酸酶定位研究

目的:研究人体乳腺导管上皮细胞内β-葡糖醛酸酶(β-Glu)超微结构水平的定位。方法:采用抗β-Glu抗体,胶体金探针及免疫电镜技术与方法。结果:标记β-Glu的金颗粒定位于内质网和溶酶体内。结论:为今后研究乳腺各种疾病和肿瘤β-Glu活性的变化,建立了一个正常的形态学研究模型。