肾血管性高血压导致一过性肺水肿临床病例报告及治疗

目的探讨肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿的原因和治疗措施。方法本文报告了3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者,观察疾病的临床特点,采用肾动脉介入治疗肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿。结果肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压是引起的一过性肺水肿的原因。3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者中,2例是大动脉炎引起的肾动脉狭窄,1例是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄。在这3例肾动脉狭窄患者中,有2例是双侧肾动脉狭窄,有1例是单侧肾动脉狭窄。这3例患者反复发生一过性肺水肿。介入治疗后,随访1年未再出现一过性肺水肿。结论介入治疗是肾血管性高血压导致一过性肺水肿的有效治疗措施之一。

心肌梗死后室间隔夹层1例

1临床资料患者,男,80岁,既往高血压、糖尿病病史,因“反复胸痛9 h,加重5 h”入院。2021年6月20日1时,患者于休息状态下出现胸前区压榨性疼痛、疼痛难以忍受,可向肩背部放射,伴大汗淋漓;服用“速效救心丸”后症状稍好转。6时30分患者胸痛症状较前明显加重,疼痛持续不缓解,遂于9时38分至当地医院完善心电图提示:窦性心动过速,急性前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死可能;经远程会诊后建议转入我院。

血清链道酶Ⅰ活性可作为检测经皮冠状动脉介入术诱发短暂心肌缺血的敏感标志物

目的：心肌标志物如肌钙蛋白T（c-TnT）已经被证实不适合检测早期和短暂心肌缺血。近来我们报道在急性心肌梗塞早期血清链道酶Ⅰ活性突然升高作为诊断标准。为了评价血清链道酶Ⅰ活性能否用于早期心肌缺血的标志，我们调查了经皮冠状动脉介入术（PCI）诱发短暂心肌缺血的患者血清中链道酶Ⅰ活性水平的变化。 方法和结果：在24个连续性经历选择性经皮冠状动脉介入术的稳定性心绞痛的病人和12个经历冠状动脉旁路移植术病人（CAG），在手术前、术后即刻及3h、12～24h检查血清链道酶Ⅰ活性和磷酸肌酸激酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白T（c-TnT）的活性。24个PCI病人中，有21个术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值明显升高。PCI术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值平均百分比差异是35．9＋／-37.5％。即使在16个PCI术后病人磷酸肌酸激酶MB和肌钙蛋白T在正常范围，13个PCI术后血清链道酶Ⅰ活性比基础值升高。在CAG病人组，CAG术后血清链道酶Ⅰ活性水平的每次测定值都保持不变。 结论：血清链道酶Ⅰ活性的升高可用于检测短暂性心肌缺血的敏感标志物。