新型农村合作医疗对灾难性卫生支出的影响研究

研究对2006年和2008年山东和宁夏两省(自治区)样本地区新农合补偿前后住院费用造成灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距进行了分析。结果发现,新农合补偿在降低灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距上起到了越来越明显的作用,但是从目前的整体补偿水平看,这种作用还是比较小的。

基层卫生服务机构支付方式研究

基层卫生服务机构是基本卫生服务的提供主体,对基层卫生服务机构支付方式的改革牵动着筹资、卫生服务提供的质量和效率、结果的公平性等多方面的问题,是卫生改革的重点。从概念上界定了基层卫生服务机构和支付方式,而后对相关文献进行了研究总结。对基层卫生服务机构支付方式的研究,多从财政补偿力度的角度,论证了对基层的投入不足和一些对具体到某一种服务的支付方式的探讨。尚无文献从支付方式理论出发,对基层卫生服务机构的支付方式和配套政策进行系统的研究。文献中提出的政策建议,以强调政府职责为主,对支付方式的选择以及配套政策给予建议性的研究。

新型农村合作医疗受益率和实际补偿比的实例研究

对山东和宁夏地区2006年和2008年新型农村合作医疗制度对门诊和住院费用补偿的受益率和补偿比进行了分析。结果显示,随着筹资水平的提高,参合农民门诊和住院费用的补偿受益率和实际补偿比均有提高;但当前实际补偿比仍较低,具体补偿方式对受益率和补偿比影响较大。

我院平均住院日管理及成效研究

目的通过总结我院在2012～2016年5年中对平均住院日的管理及效果,探讨该指标管理及未来发展方向。方法总结我院在五年中对平均住院日的管理干预,推广现代管理理念如品管圈、推进信息技术、对住院日较长的科室病种的细化管理。结果 2012～2016年平均住院日平稳下降,病床使用率及出院患者满意度逐年提高。结论平均住院日管理以医疗质量和技术发展为基础,管理改进为支撑。未来将平均住院日管理纳入信息化框架,重视卫生人力资源的调整。

新医改背景下医院经济管理的探讨和应用

随着经济体制不断改革,我国各行业稳固发展,进入全新的发展阶段。其中,医院作为公共服务行业,一直以来存在形式引发社会各界热议。为了更好的服务大众,医疗体系也在不断完善,形成新的医疗保障。但在过往的长效发展过程中,医院经济管理出现一定漏洞,偶尔会有个别医院出现财政赤字,导致正常运行受到影响。尤其是在新医改的影响下,经济管理问题逐渐显现,影响医院正常长效有序发展。当下需要采用合理有效的经济管理模式,才能使医院经济稳固发展。目前要明确医院经济管理在医院管理中的作用,并且延续改革之势,实现医院的全面发展。

医院等级评审及管理的持续改进对平均住院日的影响研究

平均住院日是全面反映医院管理水平的重要指标。本研究通过对医院13个科室在等级评审前后的平均住院日进行分析,探究通过等级评审,医院在核心制度落实、围手术期管理、流程管理和信息系统建设等方面的持续改进对缩短平均住院日的积极影响。

医院平均住院日管理研究综述

平均住院日是衡量医院管理、效率的重要指标。该文综合国内外对医院平均住院日的研究,梳理出主要研究方向:平均住院日的影响因素、缩短平均住院日的改进措施、平均住院日与医院效率的关系、现代管理理论在平均住院日管理中的应用。结合国内外研究建议,展望今后平均住院日管理中,应注重对住院过程的精细化管理。

公共卫生服务的支付方式理论及国际经验研究

理论上,对公共卫生的支付方式有总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按照绩效支付、按条目预算、预防服务账户和定期健康就诊费用方式。总结了各支付方式的内涵、国际上的应用及对卫生服务绩效的影响。

中低收入国家不同医疗保障制度设计对抵御疾病经济风险的作用研究

目的采用系统评价的方法对中低收入国家不同医疗保障制度抵抗经济风险的制度安排进行总结和描述;对制度安排所产生不同效果的原因进行分析。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索24个电子数据库、11个卫生机构网站和搜索引擎Google。纳入所有对中低收入国家医疗保障制度对抵御疾病经济风险进行评价的原始研究。按预先设计的数据提取表采集纳入文献的相关信息,而后加以分析和描述。结果所纳入52篇文献中,能够抵御疾病经济风险的56个制度设计归结为以下六类:①社区医疗保险;②社会医疗保险;③卫生部门改革;④补助型保障;⑤使用者付费;⑥中国新型农村合作医疗。其中,42个的制度设计对抵御疾病经济风险有正性作用,6个有负性影响,5个没有影响,2个影响不明确。结论中低收入国家能够有效抵御疾病经济风险的制度设计归结为:自付比例的设置方式,服务包的范围和内容,对特定人群提供免费服务,在卫生服务可及性差的地区建立初级卫生保健团队和中国的新型农村合作医疗制度。对低收入人群抵御疾病经济风险起到有效影响的制度有:国家为穷人购买保险、向穷人提供免费服务和根据收入水平规定不同的费用自付比例。制度设计对抵御疾病经济风险没有发生作用的原因是,由于制度内和制度外多种因素的制约,而使制度在运行过程中偏离了初始目标。

我国公共卫生财政支付研究综述

国内对公共卫生财政支付的研究分为3类:支付力度研究、专项资金管理和评价研究以及基层公共卫生服务支付方式研究。总结了目前研究主要结论和方法,分析了研究中的不足,提出了今后应该深入研究的领域。

三级医院门诊服务满意度调查与建议

目的了解三级医院门诊服务患者满意度,为制定对策提供参考。方法采用调查问卷,对山东、河北、河南3省50家三级医院门诊就诊患者进行调查。结果医疗技术高超、医疗设备佳是患者选择医院的重要影响因素。就医过程中,对各楼层指示牌及看板不满意比例最高(33.9%);等候挂号、划价时间满意度最低(29.9%),其次为医师看病时间(26.7%);医疗过程整体满意度较高,均在60%以上;"抱怨时立即得到适当处理"满意度最低,提示医患沟通不到位;超过50%的患者对服务流程均不满意,亟待改进。结论三级医院应改善门诊环境,方便患者就诊;简化服务手续,优化就诊流程,缩短等候时间;完善医患沟通体系,强化医护人员服务意识;优化科室布局,全面提升科室服务水平。

缩短平均住院日加强医院内部管理

平均住院日是反映医院管理水平和运行效率的重要指标,医院内部管理尤其是环节管理和流程管理存在的问题制约着医院缩短平均住院日这一指标。本研究通过对某三级医院平均住院日排名前14位的科室及医院职能科室负责人进行调查,归纳影响平均住院日的主要因素,从医院内部管理和宏观政策层面探讨缩短平均住院日的主要方法。

我国疾病预防控制体系的财政支付状况及问题分析

在山东省、天津市和宁夏回族自治区进行的典型分层抽样研究。研究通过文献综述、现有资料分析及大量的机构座谈和关键人员访谈,将目前财政对疾病预防控制系统的支付归纳为财政预算拨款和专项经费拨款,发现省级机构的财政补助达到支出的80%以上,地市级机构的财政补助占其支出的1/3左右,县级机构的财政补助占支出比重往往低于20%。作者认为,分级财政制度是造成目前状况的原因之一。

中国乡村卫生管理体制模式探讨

按照"财务管理上是否实行收支两条线、行政管理上是否实行乡村一体化"的思路,作者将上世纪90年代以来乡村卫生管理体制改革总结归纳为"收支两条线"、"乡村卫生一体化"和"县乡村卫生一体化"三种模式,分析了各种模式的改革实质及存在的问题,并提出了相关政策建议。

我国疾病预防控制机构和公共卫生服务的支付方式研究

通过文献综述、座谈和关键人员访谈研究,将我国当前疾病预防控制机构和公共卫生服务费用支付方式,总结归纳为按条目预算支付、按工作人员数确定的总额预付、按工作内容确定的总额预付、按服务项目支付、人均标准定额按服务人口支付等方式,并归纳总结了各种支付方式对卫生服务绩效的影响及有关配套措施。

公立医院薪酬管理影响因素及存在的问题研究

科学有效的薪酬管理制度是公立医院改革的关键环节。本文从薪酬管理的影响因素出发，分析医院外部因素、内部因素和个人因素三个方面对医院薪酬管理的影响，并基于这三方面的影响因素，分析公立医院薪酬管理中存在的问题。

电子病历在档案管理中存在的问题与制度建设研究

目的：分析当前电子病历在档案管理中存在的问题，为电子病历在档案管理中制度建设提出政策建议。方法：通过研究纸质病历和电子病历“双轨制”管理中存在的问题，分析档案管理中的制度缺陷。结果：当前电子病历在与纸质病历同步归档、终末质量、信息安全和纸质文书数据化中需加强管理与制度建设。结论：从当前存在的问题入手，完善电子病历档案管理的制度建设，使制度不仅服务于现代病案管理，也能符合未来发展要求。

中国互联网医疗的发展历程、商业模式及宏观影响因素

利用相关研究文献、新闻报道、政府文件以及企业和平台的数据信息,对我国互联网医疗的发展历史、市场规模、商业模式等进行整理、归纳和比较,同时介绍了美国的互联网医疗模式,指出了影响中国互联网医疗发展的宏观环境因素。中国的互联网医疗始于上世纪80年代的远程医疗,时代和技术进步及政府政策的推动是过去几年互联网医疗快速发展的原因。2014年被称为中国互联网医疗爆发元年,资本的涌入更加提升了过去几年互联网医疗市场的热度。我国的互联网医疗先后产生了非互动医疗健康信息服务、在线问诊、医药电商、健康监测管理、医疗服务流程优化等不同模式;互联网医疗企业与健康保险行业的结姻是最近的动态。美国互联网医疗市场的发展大致经历了4个阶段,从收费方式看,可以分为向药企收费、向医生收费、向保险公司收费、向参保企业收费4种模式。我国互联网医疗的不同模式各有自己的运营形式、适用人群、优缺点及发展方向,各有侧重和适用场景。我国互联网医疗的发展受到筹资机制、社会医疗保险和商业保险环境下的市场空间、医疗服务提供体制以及医疗健康服务需求特性等因素影响。

我国公共卫生服务体系支付方式的界定和分析

目的:界定和分析现行疾病预防控制机构和基层卫生机构及其人员的支付方式,为设计与国民基本卫生保健制度相适应的支付方式提供政策建议。方法:通过关键人物访谈、焦点小组座谈、信函调研和二手资料复习收集有关疾病预防控制机构和基层卫生服务机构支付方式的相关信息。结果:我国疾病预防控制机构及其人员支付方式有按条目预算支付、总额预付、按服务项目支付、按人头支付、薪金制与按绩效支付结合;基层卫生服务机构的支付方式有按人头支付与按绩效支付结合、薪金制与按服务项目支付结合、按人头支付与按服务项目支付结合。结论:在控制成本、提高服务的数量和质量上,每种支付方式各有利弊。基于我国目前公共卫生服务提供不足的现状,按人头支付、按服务项目支付和按绩效支付更适合于公共卫生服务机构及人员。

描述中低收入国家疾病经济风险的指标综述

利用系统综述方法,对1990年1月1日至2008年1月1日间描述中低收入国家不同医疗保险制度抵抗经济风险能力的中英文文献,进行检索和分析,将52篇文章中反映疾病经济负担的指标归纳为2类11个指标。在应用中,建议同时考虑经济负担与卫生服务利用指标。