血栓弹力图在急危重症病人中的应用

血栓弹力图是对血小板聚集、凝血、纤溶等整个凝血的动态过程进行监测,根据凝血过程中凝血块的黏弹性变化所绘制出的图像,通过监测纤维蛋白的形成速度、溶解状态和血凝块的硬度及弹力度判断机体的出凝血功能。血栓弹力图已经广泛用于输血、凝血功能的监测及创伤、冠心病、出血等的诊治,本文就其在急危重症病人中的应用加以综述。

ERK通路参与的未分化甲状腺癌FRO细胞凋亡过程及三氧化二砷的调控作用研究

目的探讨三氧化二砷促进未分化甲状腺癌FRO细胞凋亡的机制,为临床治疗提供参考。方法将生长状态良好的未分化甲状腺癌FRO细胞随机分为5组:对照组、U0126(10μM)组、三氧化二砷低剂量(1μM)组、三氧化二砷中剂量(10μM)组、三氧化二砷高剂量(100μM)组。分析各组细胞凋亡蛋白、ERK通路蛋白表达。结果研究发现三氧化二砷能引起未分化甲状腺癌FRO细胞Bax、Caspase-3和Caspase-6蛋白表达增强以及Raf、Ras、MEK、ERK1/2和Bcl-2表达减弱(P﹤0.05),且高剂量效果比中剂量和低剂量更显著(P﹤0.05)。结论三氧化二砷能有效促进未分化甲状腺癌FRO细胞凋亡,且此过程与其抑制ERK信号转导通路蛋白过表达有关。

CYP2C19基因检测指导ACS患者抗血小板药物应用的安全性和疗效观察

目的:对经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者进行CYP2C19基因多态性检测,指导PCI术后选择应用抗血小板药物并观察用药的安全性及疗效。方法:将接受PCI治疗的ACS患者652例分为替格瑞洛组256例,为氯吡格雷低代谢,用替格瑞洛替换治疗,常规治疗组396例,无氯吡格雷抵抗,应用氯吡格雷治疗,观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件(MACE)。结果:替格瑞洛组术后1个月时总MACE发生率与常规治疗组比较无显著差异(4.04%比3.91%,P=0.173),两组总体MACE发生率术后6个月比较时差异无统计学意义(6.57%比5.86%,P=0.210),但替格瑞洛组仍保持较低趋势。结论:ACS患者PCI术后进行CYP2C19基因多态性检测,对氯吡格雷用替格瑞洛替换治疗,可有效降低MACE发生率。

Slug敲除促进γ-射线照射小鼠肠上皮细胞损伤的体内研究

目的:观察γ射线照射对Slug敲除C57BL/6小鼠肠粘膜上皮细胞损伤的影响及机制。方法:Slug敲除C57BL/6小鼠和非Slug敲除C57BL/6小鼠各12只,以8Gy 60Coγ射线全身一次性照射制作动物模型,分别在照射后第1、3、8天处死小鼠,取小肠组织4%多聚甲醛液固定作病理学检查;取非Slug基因敲除小鼠和Slug基因敲除小鼠各24只,予以8Gy 60Coγ射线全身一次性照射,分别在照射后第2、4和24 h处死,采用免疫组化法检测肠道细胞PUMA表达,TUNEL染色检测细胞凋亡。结果:8Gy 60Coγ射线照射后,Slug基因敲除小鼠死亡率91.67%,明显高于非基因敲除小鼠的25.00%,差异有统计学意义(P=0.004)。Slug敲除小鼠肠道细胞凋亡指数、PUMA阳性表达细胞数以及肠道损伤的严重程度均明显高于非敲除组。结论:Slug基因敲除加重γ射线引起的放射性肠道损伤。

Graves病药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化

目的:观察Graves病(GD)药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化。方法:选取GD复发患者94例(GD复发组),初发GD患者62例(GD初发组)及健康体检者56例(正常对照组),GD复发组有进步分为复发未治疗亚组(42例)、复发治疗未缓解亚组(35例)和复发治疗缓解亚组(17例)。所有研究对象留取空腹晨尿,冷冻保存待统一测定尿碘、尿硒水平。结果:尿硒水平GD复发组为14.95±15.37μg/L,GD初发组为11.17±6.48μg/L,均明显低于正常对照组的28.96±15.92μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。复发未治疗亚组为13.48±11.45μg/L,复发治疗未缓解亚组位12.27±11.67μg/L,复发缓解亚组为14.09±10.23μg/L,均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),复发各亚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿碘水平复发组为150.16μg/L,与正常对照组160.36μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发未治疗亚组为252.11μg/L,明显高于正常对照组、复发治疗未缓解(116.53μg/L)和复发治疗缓解亚组(115.08μg/L),差异均有统计学意义(P<0.01)。GD初发组为247.7μg/L,明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。GD复发未治疗亚组与GD初发组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GD复发患者尿硒水平降低,且不受抗甲状腺药物治疗的影响,GD复发未治疗患者尿碘水平升高。

头孢哌酮/舒巴坦钠致转氨酶升高一例

患者男，76岁，因停止肛门排气、排便3d，加重伴腹胀4h于2010年1月17日入我院普外科。查体：P102次／min，BP84／45mmHg，双肺呼吸音清，腹强直呈板状，压痛、反跳痛阳性，拟诊为“休克、急腹症”。抗休克治疗后行剖腹探查术，术中诊断为：乙状结肠癌、乙状结肠穿孔，行乙状结肠部分切除术、