脑干肿瘤的显微外科治疗(附21例报告)

目的报告应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤的手术适应证及手术经验。方法总结我院1998年2月～2001年2月间应用显微神经外科技术治疗的21例脑干肿瘤病例。结果15例肿瘤全切,6例大部或部分切除。1例术后死于呼吸衰竭。结论应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤,只要方法得当,可以取得较好的治疗效果。

颅骨粉碎性骨折自体碎骨成形一期修复的临床研究

目的研究并评价颅骨粉碎性骨折急诊手术一期修复的可能性。方法对 3 6例颅骨粉碎性骨折常规清创处理 ,将创伤区颅骨碎片用丝线及医用胶粘合成形 ,头皮分层缝合。结果所有病例无感染及皮下积液 ,术后复查X线颅骨片及头颅CT扫描显示颅骨碎片融合 ,外观塑形好。结论颅骨粉碎性骨折在急诊清创的同时 ,行一期修复是对传统治疗方法的一种突破 ,减少了患者再次手术的痛苦 ,术后并发症少 ,对脑组织起到很好的保护作用 ,是一种值得临床推广的术式。

经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤54例

目的 探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的方法。 方法 应用显微神经外科技术,对54例颅内动脉瘤患者进行直视手术。经翼点人路,以Mayfied三头钉头架固定头部,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内作弧形切口。根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈。结果 54例颅内动脉瘤手术夹闭成功,以格拉斯哥术后评分量表对患者神经功能评分,评分为好的患者48例,差者3例,死亡3例。 结论 经翼点入路,应用显微外科技术,手术路径最短,视野角度最大,是手术治疗大脑动脉环动脉瘤的经典入路。

颅底肿瘤切除后的颅底重建

报道１０例鼻窦恶性肿瘤侵犯颅底，颅底骨板切除后，用阔筋膜、带蒂帽状腱膜颅骨膜、额肌皮瓣修复。经３个月～４年随访，术后无１例发生脑脊液漏、脑组织疝出及颅内感染。生存４年５例；术后３个月～１年半，因肿瘤复发或转移死亡５例。

鞍区肿瘤手术下丘脑功能损伤的预防和处理

分析我科1997年至1999年所作鞍区肿瘤手术造成下丘脑功能损伤病例,以便提高该区域肿瘤手术技巧和全切率,降低死亡率.

翼点入路显微手术切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的总结经翼点入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的经验。方法2000年2月～2004年11月我院应用显微外科技术,治疗巨大鞍结节脑膜瘤18例。偏侧生长的肿瘤选择翼点入路,先处理肿瘤基底减少血供,再充分利用鞍区脑池及肿瘤与周围结构之间的蛛网膜界面,在保护好重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤。结果全切除16例(88.9%),次全切除2例(11.1%),无一例手术死亡。14例随访3个月～4年,平均2.5年,肿瘤无复发。结论翼点入路可对中颅窝、鞍区病变进行良好暴露,提高巨大型鞍结节脑膜瘤全切除率。

感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛(附56例报告)

目的探讨感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛的疗效.方法采用该方法治疗术中未见明确血管压迫的56例原发性三叉神经痛.结果无手术死亡.术后随访6个月～6年,平均3.2年.治愈52例(92.9%),有效3例,无效1例.结论根据术中具体情况分离蛛网膜,行三叉神经感觉根部分切除术,对非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好.

头皮巨大神经纤维瘤

神经纤维瘤好发于头面部，因其本身所具有的组织学特点，临床上处理比较棘手，特别是巨大头皮神经纤维瘤更加困难。我院1996～1997年间收治此类患者5例，现总结报告如下。

胚胎大脑皮质移植术

本文报告胚胎大脑皮质移植8例。其中脑外伤后遗症2例,脑发育不全4例,蛛网膜囊肿2例。患者各有不同程度的智力低下、肌力障碍、癫痫,CT 及电生理检查异常。术中用4～6月胚胎大脑皮质组织块20块左右置于受体病灶区的预制腔中。术后经一年半随访,部份病例智力、肌力、电生理检查有好转。4例癫痫3例发作停止,1例发作减少。本文对供体选择和手术中注意事项进行了讨论。

西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响

目的探讨西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响。方法选择GCS≤10分的20例颅脑损伤病人应用完全胃肠道营养,并随机分为二组,一组为西沙比利组,另一组为对照(生理盐水)组。测定两组病人血中的扑热息痛含量,并以此作为胃排空的指征。结果无论组间(西沙比利组和生理盐水对照组),还是组内的血浆浓度时间曲线下面积(AUC)、最大血药浓度(Cmax)、达到最大血药浓度时间(Tmax)均无显著性差异。结论本组结果提示西沙比利不能有效加强中、重型颅脑损伤病人胃排空。

小脑幕硬脑膜动静脉瘘向脊髓静脉引流1例报告

硬脑膜动静脉瘘向脊髓表面引流少见。目前文献已报道258例，伴脊髓症状者仅6例，同时存在颅神经症状更罕见。

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的体会

目的 评价电解可脱性弹簧圈栓塞 (GDC)治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点。方法 DSA检查 32例 ,发现颅内动脉瘤共 34枚 ,其中前交通动脉瘤 16枚 ,后交通动脉瘤 14枚 ,大脑中动脉动脉瘤 2枚 ,大脑后动脉 ,眼动脉各 1枚。随后用GDC进行栓塞治疗。结果 32例 (34枚 )颅内动脉瘤栓塞成功 ,其中完全致密栓塞 (瘤颈完全封闭 ) 2 0例 ,部分栓塞 (瘤体、瘤颈可见残余 ) 12例。并发动脉瘤破裂 1例 ,治疗后痊愈。并发脑血管痉挛 2例 ,治疗后 1例遗留轻偏瘫。术后 1年内随访 6例 7枚动脉瘤 ,无明显变化。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法 ,术者的操作技术及对并发症的正常处理是影响手术成败的重要因素 ,对部分栓塞者有必要随访观察。

大鼠运动皮层损毁区胎鼠脑组织移植的行为学评价

目的观察大鼠运动皮层毁损行胎鼠脑移植后运动改善情况。方法大鼠４５只，分对照组和移植组；机械毁损各组鼠单侧运动皮层，经三项运动指标测试，建立瘫痪模型；向移植组鼠皮层毁损区移植胎鼠脑组织，移植后３及６月观察运动能力变化。结果在选定的指标（爬立数、过障数、转数）中，实验组和对照组损毁术后均显示运动效能降低；移植后３月，大鼠爬立数和过障数趋向增高，移植后６月显著增高；而转数在移植后３月即明显增高；对照组损毁后６日、３月及６月的运动能力无明显改善。结论胎脑移植有助于瘫痪大鼠运动功能恢复。

三叉神经感觉根电灼治疗三叉神经痛(附12例报道)

2002年1月至2004年6月我科采用耳后小骨窗三叉神经感觉根电灼治疗12例三叉神经痛(trigeminal neuralsia,TN)患者,疗效满意,现报告如下.