血管内超声诊断自发性冠状动脉夹层导致急性非ST段抬高性心肌梗死1例

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种由外伤或其他非医源性因素导致的罕见的自发分离的冠状动脉疾病,在临床上可致急性冠脉事件甚至猝死。临床对该疾病的概念、临床诊断及治疗等均无一致共识,目前诊断主要依据造影、血管内超声(IVUS)、光学相关断层扫描等技术手段,治疗亦因人而异,包括保守治疗和血运重建[1],其病因尚不清楚,且中年妇女为多发人群,或与冠状动脉粥样硬化、体内雌激素水平、疲劳、情绪上的不确定性有关。

扬州地区行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的临床特点及其预后观察

目的回顾性分析2016年1月至2019年1月入住我院65岁及以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法采用回顾性分析的方法,因AMI入住我院患者643例;其中226例行急诊PCI纳入该研究,根据年龄分为≥65岁组(113例)和<65岁组(113例),心电图提示均有不同程度的ST段抬高改变;比较两组患者危险因素、冠状动脉(冠脉)造影、并发症等特点,并对患者出院后进行6个月短期随访,统计分析发生再次因心脏事件住院及发生心源性死亡比例。结果与<65岁组相比,≥65岁组女性、高血压病患者比例均升高,而吸烟比例较低,差异有统计学意义(P<0.05),PCI延误率有差异,但无统计学意义(P>0.05);与<65岁患者相比,>65岁组下壁心肌梗死发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),住院期间发生Killip Ⅲ级以上心力衰竭(5.31%vs.3.53%)、严重心律失常(1.76%vs.3.53%)、心源性休克(0.88%vs.2.65%)、死亡(0.88%vs.1.76%)及肺部感染并发症(0.88%vs.2.65%)比例略有升高,差异无统计学意义(P均>0.05);PCI成功率,术后6个月两组患者因心肌梗死或心力衰竭再住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05);结论与小于65岁患者相比,大于65岁以上患者其临床特征存在差异,但介入成功率无显著差异,急诊PCI后6个月内再次因心衰、心肌梗死住院及心源性死亡比例无显著差异,充分证明了具有很好的安全性和近期预后,对指导临床治疗有一定意义。

急性冠脉综合征合并缺血性脑卒中患者的临床特点

回顾性收集2014年11月至2017年7月苏北人民医院急性冠脉综合征(ACS)患者,每月连续录入20~30例,共637例。按照是否有缺血性脑卒中分为合并组与对照组,分析危险因素、既往史、冠状动脉严重程度、用药情况及在院期间不良心脑血管事件(心源性死亡、再发心肌梗死、心力衰竭、新发脑卒中)等变量的差异。本研究中,ACS患者伴缺血性脑卒中者患病率为7.5%(48/637)。合并组β受体阻滞剂使用率[50.00%(24/48)比69.78%(411/589),χ^2=8.02,P<0.05]及介入治疗[56.67%(17/30)比81.86%(334/408),χ^2=11.15,P<0.05]比例较对照组低,差异有统计学意义。而双联抗血小板、他汀及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用率组间差异无统计学意义。在院期间主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义。目前我院ACS伴既往缺血性脑卒中患者治疗率与国外相关研究类似,均存在一定程度用药比率低的问题,需有更多研究关注此类患者的临床管理。

面膜诱发系统性红斑狼疮并多脏器衰竭死亡一例

1病历资料,患者女性,年龄17岁,因"颜面部水肿4月余,腹胀1周"于2018-06-08 11:51入住江苏省苏北人民医院,病例特点:1.青年女性,慢性病程急性进展;2.既往体健;3.患者4月前贴敷面膜后出现颜面部水肿,伴面部蝶形红斑,无疼痛瘙痒,无关节疼痛,后口服消风止痒颗粒、咳速停、头孢克肟、贝雪和复方甘草酸苷后自行好转;1周前无诱因突发腹胀,伴乏力,无关节疼痛,无皮疹,遂至江苏省仪征市人民医院就诊,查腹部超声示腹盆腔大量积液;1天前夜间突发腹胀腹痛,急查淀粉酶示480 U/L,查腹部超声示胰腺形态增大,考虑胰腺炎可能;治疗上予生长抑素抑制胰酶分泌,输注白蛋白,腹腔穿刺放腹水,补液等对症治疗。