动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。

医院感染管理软件的开发与应用

目的利用医院计算机网络系统,对医院感染信息进行分析处理,提高医院感染管理工作质量和效率。方法开发建立医院感染管理软件,对住院患者医院感染相关资料进行监测、查询、分析和统计,制作图表。结果开发建立的软件可用于医院感染病例的管理、住院患者医疗信息查询、医院感染危险因素监测与分析、抗菌药物临床应用调查与评价。结论此次开发建立的医院感染管理软件功能灵活,使用方便,获取信息及时、快捷,对提高医院感染管理工作效率有很大帮助。

洁净手术室在手术过程中空气细菌监测及影响因素分析

为了解手术过程中洁净手术室空气细菌污染状况及其影响因素。采用自然沉降法对10个洁净手术室空气进行采样检测。结果,Ⅲ级洁净手术室手术区空气中自然菌总数为5.42 cfu/30m in/平板,周边区空气中菌数为3.42 cfu/30m in/平板。手术区空气中菌数显著高于周边区(P<0.01),手术过程中沉降菌浓度变化不明显,超标率达21%。采取提前作好准备、减少人员流动等干预措施后,沉降菌浓度明显降低,合格率100%。手术室空气中细菌多数为葡萄球菌属,包括金黄色葡萄球菌(有一定数量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)以及微球菌属等。结论,Ⅲ级洁净手术室在手术过程中空气细菌污染严重,手术人员的活动及人数是影响沉降菌浓度变化的主要因素。

肾移植患者术后感染分析与防治对策

目的探讨肾移植患者术后感染的规律,以制定有效的预防控制措施。方法对某医院2007年6月—2010年6月接受肾移植手术的351例患者进行跟踪研究。结果调查期间,肾移植患者术后感染率为18.80%(66/351),其中住院期间医院感染率2.85%(10/351),出院后感染率15.95%(56/351)。出院后感染的患者中,73.21%(41/56)发生在出院后3个月以内。感染患者均以发热为首发症状。55例出院后发生呼吸道感染者病原体阳性率仅16.36%(9/55),其中3例痰培养检出凝固酶阴性葡萄球菌,1例检出肺炎克雷伯菌,1例检出铜绿假单胞菌,4例检出卡氏肺孢子菌。结论肾移植患者出院后3个月内感染危险性生最大,是控制感染的重点时期。

落实防控措施 降低多重耐药菌医院感染率

目的探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果。方法 2012年,在全院范围内加强多重耐药菌防控措施的落实,并对防控措施落实情况与全年院内多重耐药菌感染变化情况进行统计,分析两者间的关联。结果通过监测与追踪,医院多重耐药菌各项防控措施落实情况持续好转;下半年多重耐药菌医院感染率(0.29%,119/41 579)较上半年(0.49%,186/38 252)明显下降,差异有统计学意义(χ2=20.95,P<0.01)。结论持续多重耐药菌监测与追踪有助于落实多重耐药菌感染防控措施,并能有效减少多重耐药菌医院感染的发生。

某医院I类切口手术预防性使用抗菌药物情况分析

目的了解某医院类切Ⅰ口手术预防使用抗菌药物情况。方法调查2005年1—12月出院的903例Ⅰ类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率达100％，使用频度由高至低依次为青霉素类（455例次），第三、四代头孢菌素（232例次），喹诺酮类（132例次），第一、二代头孢菌素（77例次），克林霉素类（19例次）；预防用药开始时间多在术前2～24h或术后；术后平均用药5．8d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题，亟需加强规范化用药管理。

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株(63.56%),革兰阳性菌204株(25.72%),真菌85株(10.72%);大肠埃希菌(129株,16.27%)、肺炎克雷伯菌(121株,15.26%)、鲍曼不动杆菌(100株,12.61%)、金黄色葡萄球菌(79株,9.96%)及铜绿假单胞菌(70株,8.83%)居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道(323株,40.73%)、血液(116株,14.63%)、泌尿系统(116株,14.63%)。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。

烟台市肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性动态观察

分析烟台市近5年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药情况。结果显示,两种细菌的产酶率均有升高趋势,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别对β-内酰胺、氨基糖甙类抗生素耐药率较高,对含酶抑制剂的抗生素敏感性较高。提示含酶抑制剂及碳青霉系列的抗生素是治疗这两种细菌感染的有效抗生素。

某医院657例恶性肿瘤病人构成分析

恶性肿瘤是一类严重危害人类身体健康的疾病,目前多数恶性肿瘤尚不能根治。通过对住院病人观察发现,近几年恶性肿瘤病人所占的比例明显增加。为使医院合理利用现有资源,对恶性肿瘤病人做到早期发现、早期诊断,早期治疗,以达到提高治愈率、延长生存期、改善生活质量的目的,本文对1995年～1998年某院住院恶性肿瘤病人的有关资料进行了分析。

滨州市中小学生健康状况分析

目的：探讨影响滨州市中小学生健康的主要因素，为学校预防保健工作提供科学依据。方法：采用“学校卫生情况年报表（卫统３６）技术规范”规定的检查方法和诊断标准对学生进行体格检查。结果：该市中小学生营养不良、贫血、龋齿、沙眼、肠道蛔虫感染和视力低下的患病率分别为 １６３４％ 、２６６５％ 、４６４２％ 、１２９４％ 、４１７％ 、４８０８％ 。结论：目前，对该市中小学生健康危害严重的疾病是视力低下、龋齿和贫血。

双池联圈水封式厕所及其无害化效果观察

双池联圈水封式厕所主要构造由便池、粪池（两格）、进便口、过粪管及附设大圈三部分组成。１２个户而冬夏两季粪大肠菌值达标率分别为１００％和９３％，蛔虫卵沉降达标率均１００％，其中达到了防蝇，防蛆和粪便无害化卫生标准。

Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解某医院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法调查2005年1～12月出院的903例Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历,对资料进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药率100％,使用频度依次为青霉素类、第3、4代头孢菌素、喹诺酮类和第1、2代头孢菌素,术后平均用药5．8 d。结论该院Ⅰ类切口手术预防用药存在指征把握不严、种类选择欠妥、用药时机不当以及过度用药等问题,亟需加强规范化用药管理。

肾移植患者术后感染跟踪研究

目的研究肾移植患者术后感染的规律,以制定有效的预防控制措施。方法通过跟踪研究的方法,对某医院351例肾移植手术的患者医院感染情况进行了调查。结果本次调查的351例肾移植患者,在手术后发生感染66例,感染率为18.80%。有10例患者感染发生在住院期间,院内获得感染率为2.85%;另外56例患者感染均发生在出院后,院外获得感染率为15.95%,其中41例感染发生在出院后3个月以内。结论该医院肾移植手术后患者感染率较高,多数发生在出院后,因此危险性较大,应采取综合防控措施。

干细胞移植病房综合消毒效果观察

目的观察综合消毒方法对干细胞移植病房空气和环境消毒效果。方法采用现场采样和活菌检验方法,对层流洁净法、清洁法和消毒剂喷洒等综合方法效果进行了评价。结果经百级层流洁净系统处理的干细胞移植病房空气达到百级洁净标准,空气中未检出浮游细菌。病区走廊、治疗室、医生办公室等场所空气达到千级净化洁净标准,空气中最高检出细菌数为0.33cfu/皿。病区内物体表面经清洁处理和含有效氯500mg/L含氯消毒剂溶液喷洒,仪器表面用75%酒精擦拭处理,检测表面染菌密度均符合I类环境要求。结论采用层流洁净、清洁处理和消毒剂喷洒等综合方法,可以使干细胞移植病房内空气和环境表面达到I类环境洁净标准。

植入物与外来器械规范化管理的探讨

植入物是指在体内留存时间大于30 d植入型物品。外来器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,这类器械具有手术针对性强、组织创伤小,省时、高效、预后好等特点。随着生物医学的发展,植入物已广泛地应用于骨科、脑科、口腔颌面部骨折内固定及颌面部恶性肿瘤骨组织切除后功能性修复重建等领域。植入物与外来器械在清洗消毒、灭菌、