黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果研究

目的探究黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果。方法选取2019年1月—2022年12月收治的多发性骨髓瘤160例,按照随机数字表法分为4组,每组40例。对照组予以VTD方案化疗,黄芪组予以黄芪注射液联合VTD方案,当归组予以当归注射液联合VTD方案,联合组予以黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案。比较4组临床疗效、毒副反应发生率、生活质量及治疗前后血清生化指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、游离轻链-κ(FLC-κ)、FLC-λ、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素(BGP)]水平。结果联合组、黄芪组、当归组总有效率及生活质量提高率均高于对照组,感染、骨髓抑制、周围神经病变及胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗2、4个疗程后,4组IL-6、CRP、β_(2)-MG、FLC-κ、FLC-λ、TPINP均较治疗前下降,且联合组低于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组低于对照组(P<0.05);4组ALP、BGP均较治疗前升高,且联合组高于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组高于对照组(P<0.05);但黄芪组与当归组上述血清生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤,患者免疫功能及抗癌能力得以增强,毒副反应发生率明显下降,效果较为显著。

超敏C反应蛋白对血液病患者细菌真菌感染鉴别的意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)在血液病患者细菌、真菌感染鉴别中的价值。方法回顾性分析我院2007年6月～2009年6月治疗过程中出现感染的各类血液病患者91例共计感染117例次,取每次抗感染治疗前hsCRP最高值作为研究对象,分析不同hsCRP值与相对应的细菌或真菌感染的关系。结果血液病患者细菌感染hsCRP值明显高于真菌感染(P<0.01),细菌感染中革兰阴性菌感染者hsCRP值又高于革兰阳性菌感染者(P<0.01),当细菌合并真菌感染时,其hsCRP值与革兰阳性菌感染相当,但明显高于单纯真菌感染(P<0.01)。结论hsCRP可有效鉴别血液病患者治疗中出现的细菌和真菌感染,并对抗感染治疗有一定的指导意义。

西达本胺联合雷利度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨西达本胺联合雷利度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床价值。方法选取2016年4月-2019年4月本院收治的多发性骨髓瘤患者62例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组31例。对照组给予雷利度胺和地塞米松,观察组在对照组基础上加用西达本胺。对比2组患者的临床疗效、实验室指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗前血红蛋白、血清肌酐、血清M蛋白、骨髓浆细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后血红蛋白升高,血清肌酐、血清M蛋白、骨髓浆细胞降低,且观察组上述指标优于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论西达本胺联合雷利度胺和地塞米松可抑制多发性骨髓瘤患者血清M蛋白及骨髓浆细胞升高,改善贫血、肾功能不全症状,临床疗效及药物安全性较雷利度胺和地塞米松治疗更高。

雷利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察雷利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选择2016年3月—2018年10月我科收治的MM患者79例,根据治疗方法分为对照组39例和观察组40例。2组均给予地塞米松治疗方案,对照组应用硼替佐米治疗,观察组给予雷利度胺治疗。观察2组治疗效果,比较红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板、血清肌酐、血清M蛋白和骨髓浆细胞变化情况,并评估药物不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血红蛋白、红细胞、血小板较治疗前升高,血肌酐、血清M蛋白和骨髓浆细胞较治疗前减低,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷利度胺联合地塞米松方案治疗MM效果明显。

养心定悸颗粒联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者临床效果观察

目的探讨养心定悸颗粒联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果。方法选取张家口市第一医院自2021年8月至2023年8月收治的92例多发性骨髓瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各46例。A组患者采用硼替佐米+来那度胺+地塞米松(VRD)化疗方案,B组患者采用养心定悸颗粒联合VRD化疗方案。两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效。分别于治疗前、治疗后3个月,记录并比较两组患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分、生活质量综合评定问卷74(GQOLI-74)评分、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)]水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果B组患者治疗的总有效率为89.13%(41/46),高于A组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者ECOG体力状况评分、CD8^(+)、IL-6、IL-17、TGF-β均低于A组,GQOLI-74评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者感染、消化道反应、周围神经病变发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸颗粒联合VRD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者可提高治疗效果,改善免疫功能,降低炎症因子水平,减轻化疗不良反应,增加化疗耐受性。

大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗慢性原发性免疫性血小板减少症疗效观察

原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）是临床最常见的自身免疫性出血性疾病，多数患者没有明确病因。初诊时激素首选，短期有效率为80％，但长期有效率仅为13％-15％。

环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松方案对伴肾功能不全的多发性骨髓瘤患者疗效观察

诱导治疗后应用大剂量化疗联合自体干细胞移植是年轻骨髓瘤（MM）患者的标准方案，然而许多患者因为年龄大于65岁或者伴有其他合并症而不适合做移植。自1960年起，MP方案就成为不适合移植患者的标准治疗，环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松（CTD）比MP方案骨髓抑制弱而缓解率高，现在被广泛用于移植前诱导和不适合移植的患者。肾功能损害是MM的一个常见并发症，严重影响患者的预后。目前可用于治疗骨髓瘤肾病的新药主要有沙利度胺、雷利度胺和万珂，而后两者价格较贵，且其剂量受肾功能不全影响，很难在临床上推广。我们通过回顾性研究了CTD方案在18例合并肾功能不全（RI）的MM患者中的疗效和安全性。

慢性淋巴细胞白血病皮肤浸润相关副肿瘤天疱疮二例并文献复习

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）合并副肿瘤天疱疮（PNP）的临床特点和治疗方法.方法 对2例合并PNP的CLL患者的临床特点和治疗过程进行回顾性分析.结果 CLL可同时合并多种副肿瘤综合征,并伴有皮肤白血病细胞浸润,利妥昔单抗对合并PNP的CLL效果显著,但未能改善副肿瘤肾病综合征.结论 2例患者均支持PNP和皮肤白血病浸润相关,利妥昔单抗对这种皮肤浸润的PNP效果好.

小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松对慢性特发性血小板减少症患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松是否会通过改变淋巴细胞亚群而影响治疗效果。方法2010年2月至2013年2月我院收治的17例慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者应用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松治疗，观察治疗前和治疗后第7、15天及3个月时淋巴细胞亚群变化及其与疗效的相关性。结果17例患者中完全有效8例，有效4例。治疗前后T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD56＋）变化差异无统计学意义（CD4＋：F=0．171，P=0．916；CD8＋：F=1．175，P=0．326；CD56＋：F：1．610，P=0．196），而第15天CD19＋细胞下降至0．01％以下和疗效相关（P=0．028）。结论应用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松治疗ITP后，早期监测B淋巴细胞亚群清除程度可预测临床疗效。

雷利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性分析

目的探讨雷利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效和安全性。方法以作者医院的88例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各44例。对照组施行长春新碱+表柔比星+地塞米松化疗方案,观察组在对照组治疗基础上联合雷利度胺进行治疗,均进行为期4个疗程的治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、治疗前后免疫抑制因子、免疫细胞水平变化。结果观察组的临床总有效率为88.63%,明显高于对照组的临床总有效率59.09%(χ^2=9.948,P=0.002)。治疗前两组患者白细胞介素6(interleukin 6,IL-6),IL-17、转化生长因子β(transforming growth factor beta,TGF-β)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组患者IL-6、IL-17水平明显高于观察组(t值依次为15.363、17.326,P均<0.01),TGF-β水平明显低于观察组(t=5.309,P<0.01)。治疗前,两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,对照组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显低于观察组(t值依次为5.821、8.399、3.154,P均<0.01),CD8^+明显高于观察组(t=6.956,P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采取长春新碱+表柔比星+地塞米松联合雷利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效更为显著,不良反应小,安全可靠。