颅内动脉粥样硬化性狭窄的药物涂层球囊安全性评估:前循环与后循环的比较

目的药物涂层球囊(DCB)血管成形术是治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的一种潜在方法。由于前、后循环的血管解剖结构不同,围手术期的并发症也各不相同。本研究旨在比较DCB血管成形术治疗前、后循环ICAS的疗效和安全性。方法这项研究将纳入在首都医科大学宣武医院接受DCB血管成形术的症状性重度ICAS患者。根据责任病变的位置,参与者被分为两组,前循环(Ac)组和后循环(Pc)组。两组患者的基线人口统计学、斑块特征和临床结果进行了比较。结果共有94名符合条件的患者被纳入本次分析(Ac组53例,Pc组41例)。两组患者围手术期的卒中或死亡风险无明显差异(Ac:Ac:5.7%[3/53]vs:Pc:4.9%2/41);OR2.91,95%置信区间[CI]0.33~25.99。经多因素分析校正后,Ac组发生医源性动脉夹层(Ac:45.3%[24/53]vs.Pc:12.2%[5/41];a0R4.72,95%CI1.49~14.90)和补救性支架植入(Ac:26.4%[14/53]vs.Pc:2.4%[1/41];a0R14.71,95%CI1.61~134.37)的风险明显高于Pc组。结论DCB血管成形术治疗前循环和后循环ICAS的安全性相当。但前循环中的DCB可能会导致更多的动脉夹层和支架补救治疗。为进一步证实ICAS治疗策略,有必要进行长期随访和进一步研究。