低氧条件下HIF对间充质干细胞成骨分化影响的研究

骨不连和骨缺损是创伤骨科的重要问题。通过干细胞成骨分化来修复骨缺损及骨不连,将彻底改变传统的通过创伤较大的手术方式修复骨缺损的现状,迈入无创伤修复的新阶段。研究表明,氧环境切换可能会影响干细胞分化潜能,本文综述了近年来关于缺氧诱导因子(HIF)对于缺氧条件下的细胞调控,得出了HIF-2α可能是MSCs成骨分化的新解决方案这一结论。HIF-2α作为与慢性低氧环境调节相关的核心转录因子,在间充质干细胞增殖和分化中发挥重要作用。

机器人辅助置入骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折的效果

目的探讨骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月山东大学第二医院收治的87例Tile B型及C型骨盆骨折患者临床资料,根据手术方式分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组采用机器人辅助下置入骶髂螺钉,对照组采用传统方法经皮置入骶髂螺钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量及透视次数,随访统计患者术后Majeed评分、Matta评分及并发症发生情况。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,观察组的Majeed评分优良率高于对照组,Majeed评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Matta评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的Matta评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉在缩短手术时间、减少术中出血量,降低透视次数方面具有良好的临床效果。

股骨干骨折钢板断裂15例原因分析

追溯了 15例股骨干骨折加压钢板断裂病人首次手术及术后治疗经过 ,总结了钢板断裂的原因 :(1)股骨干一侧尤其是内侧骨质缺损 ;(2 )钢板位置错误 ;(3)下肢负重过早 ;(4 )主动活动和被动活动方法不恰当。建议 :将术后功能锻炼与手术视为同等重要 ,手术医师应与康复医师共同制订分阶段的功能锻炼措施。

手术前应用七叶皂苷钠对大鼠脊髓牵拉损伤后的行为及诱发电位的影响

目的:通过观察大鼠脊髓牵拉损伤后的行为、体感诱发电位变化的规律,评价手术前应用七叶皂苷钠对脊髓功能的影响。方法:取成年Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组。实验组手术前30 min尾静脉注射七叶皂苷钠60 mg/kg,切除胸10全椎板,将脊髓水平方向牵拉1.7 mm,持续5 min,造成脊髓牵拉损伤模型。分别于手术后24 h3、d7、d、14 d处死,对前后肢进行BBB评分、通过斜板试验评价后肢运动功能;记录体感诱发电位评价感觉功能恢复状况。结果:①牵拉脊髓水平位移1.7 mm,持续5 min造成大鼠不完全性双后肢瘫痪;②损伤后3 d,BBB功能评分、斜板试验、体感诱发电位的潜伏期,实验组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);7 d1、4 d时运动功能评分、体感诱发电位两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:体感诱发电位能较准确地反映脊髓损伤情况和功能恢复的情况。手术前应用七叶皂苷钠有利于术后动物脊髓功能的恢复。

微量元素、氧自由基在慢性膝关节炎的变化

微量元素、氧自由基在慢性膝关节炎的变化宫明智，马中亮，李心河，王惠敏山东医科大学附属医院（济南２５００１２）赵安仁山东省立医院李丽君，李元瑛，陈融山东医科大学Ａｂｓｔｒａｃｔ３８ｃｈｒｏｎｉｃｋｎｅｅａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ（ｏｓｔｅｏａｒ...

运动后炎性膝关节积液中氧自由基的变化

运动后炎性膝关节积液中氧自由基的变化山东医科大学附属医院骨科（济南２５００１２）宫明智山东省立医院骨科赵安仁，张佐伦山东医科大学病理生理教研室李丽君，李元瑛，陈融近年来，随着氧自由基生物医学的发展，发现许多骨关节病病理过程中氧自由基起重要作用。剧烈运...

腰椎间盘突出症患者术前焦虑与术后恢复的关系

目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前焦虑情绪与术后疼痛、术后恢复的关系。方法:用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depressionscale,HADS)评估行腰椎间盘手术的54例患者的焦虑情绪,以≥8分判为有焦虑情绪;用疼痛量表评估患者的疼痛程度,并记录病情恢复情况。用卡方检验,t检验比较焦虑组和非焦虑组的差异情况。结果:54例患者中有25例有焦虑;睡眠情况、对手术的认知程度、手术费用的承受能力与焦虑水平相关(OR=0.495,0.657,1.485)。在术后6小时、2天、5天时,焦虑组的疼痛得分高于非焦虑组的疼痛得分[(9.0±4.1)vs.(6.0±3.4),(12.5±4.2)vs.(10.0±3.5),(4.5±1.6)vs.(2.5±1.2);均P<0.05]。焦虑组患者的住院时间长于非焦虑组患者[(12.5±2.3)dvs.(9.7±2.1)d,P=0.008],排尿困难发生率高于非焦虑组患者(32%vs.17%,P=0.006)。腰腿疼在术后第2天、第5天、1个月时焦虑组评分高于非焦虑组[(14.0±3.7)vs.(11.5±3.5),(9.5±4.2)vs.(6.5±3.3),(7.0±4.3)vs.(4.5±2.8);P<0.05]。结论:术前焦虑情绪影响术后刀口疼痛,术前焦虑与术后恢复有关。

糖尿病性骨质疏松模型雌激素、一氧化氮及转化生长因子β1的变化

背景:糖尿病和卵巢去势是骨质疏松发生的两大主要原因,均会出现一氧化氮和转化生长因子β1的变化。目的:探讨雌激素、一氧化氮、转化生长因子β1在糖尿病性骨质疏松模型中的变化及意义。方法:采用链脲佐菌素诱导制备糖尿病大鼠模型,于造模后4,8,12,16周,进行骨密度检测,并应用放免法检测血清雌激素水平,硝酸还原酶法检测血清一氧化氮水平,ELISA法检测血清转化生长因子β1水平,免疫组织化学法检测骨中转化生长因子β1水平。结果与结论:随着链脲佐菌素诱导时间的延长,糖尿病大鼠股骨骨密度逐渐降低(P<0.05或P<0.01);血清一氧化氮水平逐渐降低(P<0.05或P<0.01);血清转化生长因子β1水平逐渐升高(P<0.01);血清雌激素水平轻度降低,与同时间点正常大鼠比较差异无显著性意义(P>0.05)。免疫组织化学结果显示转化生长因子β1主要表达于成骨细胞的胞浆中,其阳性表达随链脲佐菌素诱导时间的延长逐渐下降(P<0.01)。说明糖尿病大鼠血清一氧化氮水平和骨组织中转化生长因子β1水平的变化导致了骨吸收增加,骨形成减少,使骨密度降低,参与了糖尿病性骨质疏松的发生。

抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用

目的 :探讨抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法 :选择近期 (就诊前 2个月内 )未经其他药物及手术治疗的腰椎间盘突出症患者 2 8例 ,联合应用抗自由基药物 (尼莫地平、VitE、VitC、地塞米松 )治疗 1～ 2个疗程(每个疗程 7天 )。结果 :病人症状明显改善。改善率平均为 72 .9% ,疗效优良率 89.3 % ,平均随访 10个月。无复发或加重。结论 :这间接表明腰椎间盘突出所造成的慢性神经根损伤发病机制与自由基改变有密切关系 ,临床上可以应用抗自由基药物治疗腰椎间盘突出症 ,改善或消除症状 。

糖尿病和卵巢去势对大鼠NO、TGF-β_1及骨密度的影响及相互作用

目的探讨糖尿病及卵巢去势对一氧化氮(NO)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨密度的影响及其相互作用。方法雌性Wistar大鼠160只,随机分为4组:正常对照组(A组),糖尿病模型组(B组,链脲佐菌素诱导制备),单纯去势模型组(C组,切除双侧卵巢),糖尿病并发去势模型组(D组,制成糖尿病模型后切除双侧卵巢),于造模后4,8,12,16 w,进行骨密度检测,并应用放免法检测血清雌激素水平,硝酸还原酶法检测血清NO水平,ELISA法检测血清TGF-β1水平,免疫组织化学法检测骨中TGF-β1水平。结果糖尿病及卵巢去势均可使血清NO水平逐渐降低(P<0.05),两者同时存在时,即糖尿病并发卵巢去势模型,血清NO水平降低更为明显。糖尿病可使血清TGF-β1水平升高(P<0.05),卵巢去势可使血清TGF-β1水平降低(P<0.05),但两者同时存在时血清TGF-β1变化不明显(P>0.05)。糖尿病及卵巢去势可使大鼠股骨骨密度降低(P<0.05),两因素同时存在时,股骨骨密度降低更明显。但在上述指标变化中,统计分析两者无明显的协同或拮抗作用,我们推测两因素间存在有叠加作用。结论糖尿病与卵巢去势同时存在,骨密度降低幅度更大,可出现更严重的骨质疏松。

早期抗生素骨水泥处理Gustilo-III型胫骨骨折创面的临床疗效

目的:探索早期应用抗生素骨水泥处理Gustilo-III型胫骨骨折创面的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2021年1月本院骨科收治的56例Gustilo-III型胫骨骨折患者的临床资料,26例患者行抗生素骨水泥治疗,30例患者行常规换药治疗,比较两种方式处理骨折创面的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,ALBC组二期术前换药次数、间隔时间,术后VAS疼痛评分、创面愈合情况及住院时间均显著优于常规组(P 0.05),与一期术前相比,二期术前、出院时两组患者WBC和CRP均显著下降(P < 0.05),ALBC组的上述指标均显著优于常规组(P < 0.05)。并发症方面,ALBC组并发症发生率显著低于常规组(P < 0.05)。结论:早期应用抗生素骨水泥处理Gustilo-III型胫骨骨折患者创面,能够有效预防术后感染,促进软组织重建,临床疗效显著。

可膨胀椎弓根螺钉技术的研究进展

骨质疏松患者椎弓根螺钉固定术后出现螺钉松动、位移甚至拔出的可能性较大。为提高稳定性,学者们使用了增加螺钉长度及直径、使用骨水泥强化、使用皮质骨螺钉等提高螺钉固定稳定性,而可膨胀椎弓根螺钉作为一种新兴技术,近年来使用率逐渐上升。本文从螺钉设计、组织学分析、生物力学试验、临床应用等方面综述可膨胀椎弓根螺钉技术,并简要介绍新型可膨胀椎弓根螺钉及微创技术。

脊髓牵拉损伤后七叶皂苷钠对细胞凋亡的抑制作用

目的观察脊髓牵拉损伤后七叶皂苷钠对细胞凋亡的抑制作用。方法实验组大鼠脊髓损伤前尾静脉推注七叶皂苷钠6 mg/kg。将T10脊髓水平方向牵拉1.7 mm,持续5 m in。检测神经细胞bc l-2、bax表达;原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术观察凋亡细胞。结果(1)bc l-2:实验组7 d达高峰为(43.61±5.89)%;对照组7 d时为(26.85±4.61)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)bax:实验组3 d达高峰为(36.19±5.42)%;对照组3 d时为(44.15±6.81)%,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)各时间点实验组细胞凋亡指数较对照组低。结论脊髓损伤前应用七叶皂苷钠能抑制因脊髓牵拉损伤引起的神经细胞凋亡。

糖尿病大鼠骨折后骨形态发生蛋白-2、胰岛素样生长因子-1的变化

目的观察糖尿病大鼠骨折后骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化，探讨糖尿病对骨折愈合的影响。方法70只大鼠随机分为对照组和糖尿病组，均造成左侧胫骨骨折。定期摄X线片，取骨痂HE染色，免疫组化检测骨痂BMP-2、IGF-1，ELISA法检测血清BMP-2、IGF-1。结果2周BMP-2灰度值：实验组为149±8，对照组为107±7（P〈0．01）；2周IGF-1灰度值：实验组为137±9，对照组为103±8（P〈0．01）。2周血清BMP-2含量：实验组为（3．45±0．12）ng／ml，对照组为（5．60±0．11）ng／ml（P〈0．01）；2周IGF-1含量：实验组为（5．89±0．12）ng／ml，对照组为（8．36±0．11）ng／ml（P〈0．01）。结论糖尿病大鼠骨折后血清及骨痂中BMP-2、IGF-1减少是导致糖尿病大鼠骨折愈合差的原因之一；BMP-2与IGF-1可能存在相互作用。

糖尿病模型大鼠骨折后骨痂细胞增殖情况的观察

目的测定糖尿病大鼠骨折后骨痂细胞增殖核相关抗原Ki67指数,观察糖尿病大鼠骨折后成骨细胞的增殖能力。方法Wistar雄性大鼠40只,随机分为两组。实验组腹腔内注射链脲佐菌素破坏胰岛细胞诱导为糖尿病大鼠,对照组为正常组。两组大鼠均折断其右胫腓骨,然后复位外固定。于骨折后第1、2、4、6周拍x线片观察骨折愈合情况,取骨痂切片行HE染色光镜下观察,免疫组化测定Ki67指数。结果实验组第1、2、4、6周X线片上骨痂生成量骨痂内成骨细胞数量均明显少于对照组;Ki67指数第2周实验组为(18．06±3．54)％,对照组为(26．87±4．61)％,两组差异有统计学意义(P<0．01)。结论糖尿病大鼠骨折愈合过程中,骨痂中的成骨细胞增殖能力下降是导致糖尿病骨折大鼠愈合差的原因之一。

肌间隙入路并伤椎植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨小切口椎旁肌间隙入路并经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。方法选择2009年6月-2012年6月采用椎旁小切口经多裂肌间隙人路并经伤椎椎弓根植骨、短节段椎弓根螺钉固定治疗23例胸腰椎骨折患者，其中男16例，女7例；年龄19～55岁，平均38．8岁。受伤至手术时间6h～7d，平均3．2d。损伤节段：T113例，T127例，L19例，L24例。依据Denis骨折分型，压缩性骨折10例，爆裂骨折13例。MeCormack载荷分享分类法评分平均5．3分。术前椎体前缘高度45％-73％，平均58．6％。Cobb角15°-34°，平均23．7°。结果手术时间75～130min，平均95．5min；术中出血量115～220ml，平均160．3ml；单侧切口长度3．2-4．0cm，平均3．5cm，手术切口均I期愈合。术后随访7．5～18个月，平均12．6个月。椎体前缘高度平均恢复至97．3％，平均后凸矫正至4．6°。所有患者未发现内固定失效及明显腰背部疼痛症状。结论小切口椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨内固定可有效恢复骨折椎体形态，矫正后凸畸形，具有操作简单、组织损伤轻、出血少、患者恢复快等优点。

糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨钙素的变化

目的测定糖尿病大鼠骨折后血清骨钙素(OC)水平来观察骨痂中成骨细胞转化能力。方法 Wistar雄性大鼠40只,实验组(A组)腹腔内注射链脲佐菌素破坏胰岛细胞诱导为糖尿病大鼠,B组为对照组。两组大鼠均折断右胫腓骨,然后复位外固定。伤后第1、2、4、6周拍X线片观察骨折愈合情况,测血清骨钙素;光镜下观察骨痂内成骨细胞数量。结果伤后1、2、4、6周,A 组X线片上骨痂生成量均较少,成骨细胞数量明显少于B组;血清骨钙素第4周A组为(1．814± 0．301)μg／L,而B组(2．532±0．204)μg／L,两者差异有统计学意义(P<0．01)。结论糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨钙素水平低,反映出骨痂中成骨细胞的转化能力差。