纲举目张——论三阴三阳与辨方证的临床意义

论述辨方证与三阴三阳的关系,认为以三阴三阳统方证,在辨三阴三阳体质及三阴三阳系统病变的基础上进行辨方证,临床上可起到纲举目张的作用。

施今墨诊疗糖尿病学术思想与临证经验

施今墨（1881—1969），中医临床家、教育家，北京四大名医之一，中西医结合卫生事业倡导者、实践者。兹将施今墨先生诊疗糖尿病学术思想与临证经验简述如下。

糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究

糖尿病辨证与疗效评定标准已成为制约中医临床科研的瓶颈问题。论文对既往发布的行业学会标准、医政和药监管理部门的相关标准进行评介,并提出了单项证候判定和综合评价临床疗效的思路。在梳理古今文献的基础上,开展了两轮专家问卷,引入探索性统计分析方法,进行临床证候学研究,初步形成了糖尿病中医辨证和疗效评定草案。

糖尿病肾脏疾病中医辨证与疗效评价标准研究述评

糖尿病肾脏疾病是目前临床研究热点,研究其中医辨证与疗效评定标准具有重要意义。论文对既往发布的行业学会标准、医政管理部门的相关标准进行评介,并在梳理古今文献的基础上,开展了两轮专家问卷,引入探索性统计分析方法,进行多中心前瞻性临床证候学研究,初步建立了糖尿病肾脏疾病中医辨证和疗效评定规范。

六味地黄丸(汤)及其加减方治疗糖尿病肾脏病的系统评价

目的:系统评价六味地黄丸(汤)及其加减方治疗糖尿病肾脏病(DKD)的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等。收集六味地黄丸(汤)及其加减方治疗糖尿病肾脏病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan5.0.24软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,共计1318例患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。结论:六味地黄丸(汤)及其加减方可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾脏病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。

基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的作用机制

目的基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的分子机制。方法 40只GK大鼠,随机分为模型组、假手术组、益气活血组、祛风通络组、益气活血祛风通络(全方)组,每组8只。糖尿病肾病模型通过高脂高糖喂养加单肾切除术复制。益气活血组、祛风通络组、全方组分别给予益气活血颗粒、祛风通络颗粒、益气活血祛风通络颗粒,模型组、假手术组给予纯净水。干预8周,观察大鼠在干预后肾脏的病理改变以及24小时尿蛋白变化,同时肾脏组织的pPI3K、p-Akt和PTEN的表达情况采用Western blotting以及免疫组化法检测,PI3K mRNA、Akt mRNA以及PTEN mRNA的表达水平采用RT-PCR法检测。结果 HE染色结果显示,中药干预的大鼠肾小管上皮细胞空泡变性程度、纤维化以及肾小球硬化比模型组以及假手术组要轻,且在肾间质纤维化方面,全方组要好于益气活血组以及祛风通络组;PASM染色和Masson染色阳性率均显示益气活血组、祛风通络组、全方组阳性率明显低于模型组(P<0.01),但全方组阳性率与益气活血组以及祛风通络组无统计学差异(P>0.05);益气活血组、祛风通络组、全方组的24小时尿蛋白在中药干预后明显减少,而且与模型组对比具有显著性的差异(P<0.01)。Western blotting结果显示,中药干预的三组pPI3K、p-Akt的表达明显高于模型组(P<0.01),而PTEN的表达显著低于模型组(P<0.01)。免疫组化结果显示,p-PI3K、p-Akt在药物干预的三组表达显著低于模型组(P<0.05);PTEN在祛风通络组以及全方组的表达显著低于模型组(P<0.01),在活血化瘀组表达水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示PI3K mRNA、Akt mRNA在中药干预的三组均明显低于模型组(P<0.05),而PTEN mRNA的表达水平则显著高于模型组(P<0.01)。结论益气活血、祛风通络法治疗糖尿病肾病均可以起到降低蛋白尿、减轻肾间质纤维化以及延缓肾小球硬化的作用,二者结合在延缓肾间质纤维化方面效果更好,三者作用分子机制均可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关,且祛风通络法及益气活血祛风通络法抑制效果要略强于单独益气活血法。

益气活血散结法对糖尿病肾病大鼠肾组织中MCP-1、TGF-β的影响

目的:通过动物实验,基于免疫炎性反应因子MCP-1、TGF-β,探索益气活血散结法改善肾小球硬化的分子机制。方法:24只GK大鼠,随机分为模型组、假手术组、益气活血散结组。通过高脂高能量喂养加单肾切除术复制糖尿病肾病模型。检测各组大鼠的24 h尿蛋白,观察大鼠在干预后肾脏组织的病理改变,同时采用Western blotting以及免疫组化法检测肾脏组织的MCP-1和TGF-β的表达情况,采用RT-PCR法检测MCP-1mRNA以及TGF-βmRNA的表达水平。结果:PASM染色和Masson染色显示:益气活血散结组阳性率明显低于模型组(P<0.01)。益气活血散结组中24 h尿蛋白在药物干预后明显减少(P<0.01)。Western blotting、免疫组化结果均显示:益气活血散结组MCP-1(P<0.05)、TGF-β(P<0.01)的表达程度明显低于模型组。同样,RT-PCR结果也显示:MCP-1mRNA(P<0.01)、TGF-βmRNA(P<0.05)水平在益气活血散结组明显低于模型组。结论:益气活血散结法可以有效地减少24 h尿蛋白定量、延缓肾小球纤维化,其机制可能与抑制肾脏组织中MCP-1和TGF-β的表达有关。

糖尿病肾脏病大量蛋白尿和少量蛋白尿与证候相关性的对比研究

目的:研究糖尿病肾脏病大量蛋白尿与少量蛋白尿产生的机制的差异性。方法:依托"十一五"国家科技支撑项目,筛选出24 h尿蛋白定量≥0.5 g的患者142例,其中大量蛋白尿组(尿蛋白≥1.5 g/24 h)59例,少量蛋白尿组(0.5 g/24 h≤尿蛋白<1.5 g/24 h)83例,两组分别分析常见的七个证候与尿蛋白之间的相关性。结果:少量蛋白尿组,气虚证、阳虚证、血虚证与尿蛋白呈正相关,其中阳虚证与尿蛋白的相关系数最大,阴虚证与尿蛋白呈负相关,血瘀证、痰湿证、痰浊证与尿蛋白未显示有明显的相关性;大量蛋白尿组,尿蛋白与各证候均未显示有明显相关性。结论:糖尿病肾脏病在表现为少量蛋白尿时与表现为大量蛋白尿时与证候的相关性不同,二者的产生机制可能存在差异性,糖尿病肾脏病大量蛋白尿的产生机制有待进一步的研究。

通络复脉饮治疗女性糖尿病冠心病心绞痛35例临床观察

目的:观察通络复脉饮治疗女性糖尿病冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将68例患者随机分为中西药治疗组35例,单纯西药对照组33例,治疗组比对照组药物加通络复脉饮,连续治疗8周后,观察心绞痛症状、心电图、血糖和血脂等指标的改善情况。结果:治疗组及对照组治疗前后心绞痛症状和心电图均有明显改善,治疗组心绞痛发作频率及持续时间的改善优于对照组(P<0.05),空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇改善率亦高于对照组(P<0.05)。结论:中西药联合治疗女性糖尿病冠心病心绞痛疗效显著。

基于广义估计方程的益气通络方治疗早期糖尿病肾脏病临床疗效评价研究

目的运用广义估计方程评价益气通络方对早期糖尿病肾脏病患者的临床疗效。方法采用随机对照的方法将符合纳入标准的57例患者随机分为A组28例、B组29例,两组患者均给予基础治疗,A组给予益气通络方;B组给予厄贝沙坦片,进行12周随访观察,记录患者中医证候评分及24小时尿微量白蛋白排泄率等指标,采用广义估计方程对相关指标进行统计分析。结果与治疗前相比,A组和B组24小时尿微量白蛋白排泄率显著降低(P<0.05);A组中医证候积分较B组显著降低(P<0.05)。结论运用广义估计方程分析重复测量数据可靠、可行,益气通络方可有效降低早期糖尿病肾脏病患者24小时尿微量白蛋白排泄率、证候积分水平,且用药越久疗效越好,对早期糖尿病肾脏病有理想的防治作用。

郑州大学体育学院(校本部)学生荷球裁判员临场自信心培养的研究

本文针对学生裁判员存在的各种问题,分析其深层次的原因及研究对策,为裁判初学者水平的提高提供依据。通过运用逻辑分析法、文献资料法、访谈讨论法等研究方法对荷球裁判在执裁过程中的自信心进行分析,并提出相应的培养目标,希望能让学生裁判员的能力和自信心进一步提高和排除外界干扰,保持心理的稳定,充分发挥执政水平,圆满完成裁判的任务。

上鱼际脉刍议

上鱼际脉往往脉体长,具有一定紧张度,多出现在大脉、洪脉、滑脉中,脉位偏浮,提示一种阳盛阴虚,上盛下虚的状态,病因与素体肝阳偏亢,或忧虑太过,心火引动相火,或年高久病,阴虚阳亢有关。上鱼际脉所见体质,多属素体厥阴肝旺或阴虚阳亢体质。病因多与七情郁结有关。病机为气有余,鼓动血液,充盈脉道,形成上盛,至数偏快,多为实证、热证。上鱼际脉若经过治疗,退至寸内,柔软均匀,提示疾病向好,若在疾病过程中突然出现,多为阴脱阳竭之证,预后较差。此脉为局部脉象,对病情轻重、预后的判断上,需与其他脉象结合,寸关尺三部结合,四诊合参,进行综合辨病、辨证分析。

大学生群体对母职的认知调查研究

母职问题已经受到社会各界越来越广泛的关注,这不仅仅是女性要面对的理论与现实问题,也是影响人类长期可持续健康发展的重要因素。大学生是国家未来发展的中坚力量,其对社会问题、对社会热点议题的态度既关系到他们未来的行动选择,也关系到社会的未来走向。本研究通过对大学生对母职认知程度的定量研究与质性研究发现:大学生的母职认知水平在性别上存在显著差异,男大学生对母职的认知意识和水平明显低于女大学生,总体上来说大学生对母职的认知普遍不足。大学生对母职的认知受环境因素影响很大,我们应从教育等方面着力以提升大学生对母职的认识,进而促进人类社会的持续健康发展。

慢性肾炎大量蛋白尿中医治疗四法

文章介绍了治疗慢性肾炎大量蛋白尿的常用四法。蛋白尿为慢性肾炎常见临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的发展,故在临床上需积极控制蛋白尿。根据慢性肾炎大量蛋白尿气虚血瘀的基本病机,多由风邪所致或加重的临床特点,及肾脏病络脉瘀结的病机特点,运用益气活血、祛风解毒、清热利湿及固摄精微四法治疗慢性肾炎大量蛋白尿,临床疗效确切。

Prader-Willi综合征合并糖尿病1例病例报道

本文报告1例Prader-Willi综合征(PWS)合并糖尿病患者,本例患者于1996年诊断为糖尿病,2015年行基因检查明确诊断为PWS。本次入院主要表现为多食、肥胖和难以控制的高血糖。治疗方面,严格控制饮食并结合运动,起始降糖方案为口服降糖药物联合胰岛素,治疗效果不明显,后加用GPL-1类似物,血糖水平较前有明显改善。PWS是一种比较少见的遗传性肥胖综合征,因相关基因表达缺失导致下丘脑功能不全,引起神经内分泌功能紊乱进而出现多食、肥胖、生长发育不良等复杂的临床表现,早期诊断和及时干预对本病的预后至关重要。

浅析民间美术

中国民间美术反映了中国文化的一个重要方面,并渗透在造型、色彩、构图之中,其丰富的文化资源,成为中国当代油画艺术研究的重要课题。中国油画创作受西方绘画观念影响颇深,但很多中国油画家已经意识到中国民间美术对于油画艺术语言的借鉴作用,并进行了诸多有益的尝试。对中国民间美术造型、色彩的研究颇多,对构图的研究却相对不足,因此,本文意在对中国民间美术构图观进行初步探讨,以期有益于今后的油画创作。本文主要探讨了民间美术最为常见的几种美术形态,分别从背景,特征,用途等几个方面进行了概述。从而更清楚的理解中国民间美术文化的博大精深以及其历史渊源和价值。

三阴三阳体质学说及其研究述评

三阴三阳体质学说源于《伤寒论》,认为三阴三阳是人群体质的6个类型,其形成源于人体三阴三阳六系统功能的不平衡与气血阴阳盛衰有别。而三阴三阳辨证是在辨三阴三阳六系统病变基础上,参照患者的体质类型所进行的方剂辨证,又称"辨方证"。实际上是一种"辨体质、辨病、辨证"三位一体诊疗模式。三阴三阳体质辨识对养生保健及多种现代难治病的防治具有重要的指导意义。研究三阴三阳体质辨识规范,开发相关软件,结合现代科技阐明三阴三阳体质的科学内涵具有广泛的应用前景和科学价值。

中医药综合治疗方案全程干预对糖尿病肾病终点事件的影响

目的观察中医综合治疗方案全程干预对糖尿病肾病(DN)发生终点事件的影响。方法采用多中心、分层、随机对照方法,将符合纳入标准的315例DN患者随机分为A组157例、B组158例,两组患者均给予基础治疗,A组辨证给予止消通脉宁颗粒剂、止消温肾宁颗粒剂、止消保肾宁颗粒剂;B组给予厄贝沙坦片及与以上颗粒剂外观一致的安慰剂。两组均以3个月为1个疗程,进行24个月随访观察,记录两组患者发生终点事件的例数及时间,采用生存分析方法对影响终点事件的因素进行分析。结果 A组发生终点事件7例(4.5%),B组21例(13.3%),两组患者终点事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗方案、肾小球滤过率2项因素对DN终点事件发生有明显的影响作用。结论建立在饮食控制、降糖、降压、调脂等治疗基础上的中医药综合治疗方案可降低DN患者终点事件发生率。

消渴病火热病机新论

糖尿病属于中医学"消渴病"范畴,从《黄帝内经》时期至今,古今医家对消渴病的认识不断深入,对其病机的论述虽是百家争鸣,但"火热"病机一直是主流观点。在参考古今医家的学术观点、结合临床经验的基础上,提出消渴病的基本病机为热伤气阴,内热为病机之要,而气阴耗伤为内热之果,且消渴病之"热"与一般热邪不同,具有波及五脏六腑、常与有形之邪胶结、易成毒邪三个特点。治疗方面,在重视清热法应用的同时,还应注意祛除痰、湿、积滞、瘀血等有形邪气。

基于“伏邪学说”试论糖尿病肾病的发病机制

近年来,越来越多的学者认识到"风药"用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在"伏风致病"机制的假说,以期更好地指导临床使用"祛风通络法"治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步。