不同教学模式在住院医师规范化培训心电图教学中的应用

目的探讨住院医师规范化培训中心电图教学活动实施不同教学模式的效果与价值。方法选择2021年6月—2022年6月于包头医学院第一附属医院接受规范化培训的住院医师120名作为研究对象,按照随机编号抽签结果进行分组,每组60名,对照组采取传统教学模式,观察组开展基于问题的教学方法(problem based learning,PBL)联合六步读图法。对两组心电图理论知识、操作及读图成绩;评估两组教学前后学习能力及学习兴趣。结果观察组心电图理论知识、操作及读图成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组学习能力、学习兴趣评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组学习能力、学习兴趣评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师规范化培训过程中针对心电图教学活动可灵活采用PBL结合六步读图法模式,相比传统教学效果更理想,有效提高学习能力及兴趣。

1,25(OH)_2D_3在急性心肌梗死患者中的表达及其与血清hs-CRP、MMP-9的关系

目的了解急性心肌梗死患者血清中1,25-二羟基维生素D3[(1,25(OH)2D3]的水平及与血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系。方法选取2009年7月至2010年7月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年病科的急性心肌梗死患者60例作为病例组,同期健康体检者60例作为对照组,测定所有纳入者血清中的1,25(OH)2D3、hs-CRP和MMP-9水平。结果病例组1,25(OH)2D3水平显著低于对照组,而hs-CRP和MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。病例组中1,25(OH)2D3水平与hs-CRP及MMP-9呈负相关(r=-0.679,-0.597,P<0.01),而hs-CRP与MMP-9呈正相关(r=2.781,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清1,25(OH)2D3、hs-CRP和MMP-9与健康对照组之间存在差异,这种变化可能与急性心肌梗死患者血管的炎性变化有关。

参芎葡萄糖注射液对糖尿病周围神经病变的治疗观察

目的:观察参芎葡萄糖注射液对糖尿病外周神经病变的临床疗效。方法:60例患者随即分为两组,对照组采用复方丹参注射液治疗;治疗组采用参芎葡萄糖注射液。两组均连续治疗21天。观察两组治疗前后的疗效及对外周神经传导速度的影响。结果:治疗组有效率达87.8%,对照组59.9%。两组相比,具有统计学意义(P【0.05)。对外周神经传导速度的影响治疗组优于对照组(P【0.01)。结论:参芎葡萄糖注射液可改善糖尿病周围神经病变的症状,对外周神经传导有明显的提高。

800例老年科住院患者医院感染的因素及防御控制措施分析

目的分析老年科住院患者医院医院感染的因素,探讨预防与控制策略。方法回顾性分析该院2014年1—12月老年科收治的住院患者临床资料,将其分为无医院感染、合并医院感染两组,针对影响感染的相关因素进行单因素分析和多元回归分析。结果与无医院感染相比,62例合并医院感染患者在住院时间时间、病情康复状况、血红蛋白等统计指标,差异有统计学意义;通过实施单因素分析,得到糖尿病、肿瘤、营养不良、预防应用抗菌药物、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素是引起医院感染的危险因素;实施多元回归分析显示导致医院感染的危险因索包括5个,分别是住院时间>30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等。结论诱发老年科住院患者产生医院感染的因素较多,需要严格制定预防措施,降低医院感染率。

维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的研究维生素D联合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择2013年5月至2014年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例进行研究,根据治疗方式不同随机分为两组,观察组接受维生素D联合常规药物治疗,对照组接受常规药物治疗,比较两组患者的肺功能、血气指标以及6 min步行距离。结果观察组患者的FEV_1、FCV、FEV_1/FCV、PaO_2、6 min步行距离均大于对照组,PaCO_2低于对照组。结论维生素D联合常规药物治疗有助于改善肺功能和血气指标、提高运动能力,治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效更为理想。

复方苦参注射液改善慢性气管炎患者免疫功能的临床观察

慢性气管炎是临床上一种十分常见的疾病,多见于老年人,其特点是反复发作、病程迁延、逐渐加重,多伴有肺气肿及肺心病等并发症,严重影响患者的生活质量。

小气道功能测定对早期慢性支气管炎的诊断价值

目的 :探讨小气道功能测定对慢性支气管炎早期诊断价值。方法 :采用最大流量容积曲线测定法。结果 :慢性支气管炎患者的呼气中段流量FEF(2 5 % 75 % )为 (4 2 .73 3 3± 19.5 676) % ,符合慢性支气管炎胸片改变者呼气中段流量为 (3 7.875± 18.615 8) % ,胸片上无改变者呼气中段流量为 (62 .1667± 7.75 67) %。结论 :小气道病变是慢性支气管炎的早期病变 。

老年糖尿病病人肺部感染与维生素D的关联性

目的:探讨老年糖尿病病人肺部感染与维生素D的关联性。方法:选择于2013年1月~2014年1月在本院接受治疗的老年糖尿病肺部感染病人40例,设为感染组,选择同期住院治疗的老年糖尿病无肺部感染病人40例,设为对照组,比较两组维生素D水平。结果:感染组维生素D水平明显低于对照组,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病病人肺部感染与维生素D缺乏有关,应及时补充维生素D。

气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效评价

目的:探讨气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效,并对其进行评价。方法:将60例舒张实验阳性患者随机分成气雾剂组和都保组,各30例,分别应用气雾剂加储雾罐和干粉吸入剂观察其治疗前后第一秒呼气流量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)的变化。结果:两组治疗后与治疗前比较,均有显著改善(P<0.001),但气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式比较,FEV1和PEF均无显著性差异(P>0.05)。结论:气雾剂加储雾罐的吸入方式与干粉吸入剂的吸入方式的作用效果相似。

针对性护理结合动态心电图检查对心律失常患者睡眠质量的影响

目的:观察针对性护理结合动态心电图检查对心律失常患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内二科收治住院的心律失常患者120例作为研究对象,按照建档的单双日分为对照组及观察组,每组60例。对照组进行常规心电图检查及常规护理,观察组进行动态心电图检查及针对性护理。比较2组干预前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、心电图检查效果及护理质量评分。结果:观察组的PSQI评分显著低于对照组,心电图检查效果及护理质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:动态心电图检查结合针对性护理干预可显著提高心律失常患者的睡眠质量、护理质量及心电图检查效果,对改善预后有着积极作用。

残气测定在临床鉴别中的评价效果

目的评价残气测定在临床鉴别中的效果。方法选取2016年12月—2018年1月在呼吸科门诊就诊的40岁以上支气管哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病患者及正常人共90例进行肺功能残气测定,观察舒张实验用药前后其残气量与肺总量的比值(RV/TLC)的变化及变化幅度的分布情况。结果 RV/TLC在哮喘组经舒张实验用药后比值(105.86±8.29)%,比用药前的(133.64±12.23)%比值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。而慢阻肺组用药后比值(128.26±17.67)%,比用药前比值(130.87±18.56)%略有降低;正常组用药后比值(100.97±8.83)%,比用药前比值(101.37±9.41)%略有降低,差异无统计学意义(P>0.05)。而分布情况中RV/TLC降低幅度在哮喘组绝大多数大于15%,而慢阻肺组绝大多数小于10%,两组10%~15%的患者很少。结论残气测定有助于哮喘和慢阻肺患者的鉴别。

长期小剂量口服罗红霉素对慢阻肺患者炎性反应因子的影响

目的探讨长期小剂量口服罗红霉素对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者炎性反应因子的影响。方法选取2016-01至2018-05医院收治的慢阻肺患者98例,根据随机数表法分为阿奇霉素组和联合治疗组,每组49例,阿奇霉素组给予口服阿奇霉素0.25 g/次,1次/d,治疗3个月。联合治疗组患者在此基础上给予长期小剂量罗红霉素,口服150 mg/次,1次/d,连续治疗6个月。统计两组治疗后咳嗽缓解和消失时间,临床疗效及并发症发生情况,并比较治疗前后痰量、呼吸困难评分,痰液细胞因子Ⅱ型干扰素(γ-IFN)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果联合治疗组总有效率(95.91%)明显高于阿奇霉素组(75.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后痰量、呼吸困难评分、炎性反应因子明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显短于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组痰量、呼吸困难评分、γ-IFN、IL-8、TNF-α、呼气峰值流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气量占所有呼气量比例(FEV1/FVC)明显优于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服小剂量罗红霉素可减轻慢阻肺患者气道炎性反应,抑制炎性因子水平,改善患者肺功能。

肱-踝脉搏波传导速度与老年心血管病危险因素关系的研究

目的探讨肱．踝脉搏波传导速度（baPWV）与心血管病危险因素的关系，为临床早期检测动脉硬化提供新途径。方法选择2010年11月至2011年10月于我院体检或住院的老年人共348例作为研究对象，其中男232例，女116例；平均年龄（74．5±9．0）岁。所有对象均接受问卷调查，记录病史，并测定baPWV，同时测量身高、体质量、腰围、甘油三酯（．TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标。比较危险因素与baPWV的关系。结果（1）心血管危险因素数量越多，baPWV升高发生率越高。（2）多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=5．223，95％CI：3．606～7．564）、LDL—C升高（OR=4．554，95％CI：2．413～8．593）、吸烟（OR=6．007，95％CI：3．775～9．560）、肥胖（OR=3．019，95％CI：2．363～3．857）、高血压（OR=6．938，95％CI：3．591-13．404）、高盐饮食（OR=2．555，95％CI：2．108～3．096）是baPWV升高的独立危险因素（P均〈0．05）；运动（OR=0．941，95％C10．915～0．967）、睡眠（OR=0．947，95％C10．927～0．968）是baPWV升高的保护因素（P均〈0．05）。（3）按照运动时间将健康组分为运动组（运动时间≥1h／d）和少运动组（运动时间〈1h／d），按照是否失眠分失眠组和无失眠组，发现运动组的baPWV值明显低于少运动组[分别为：（1169．0±34．8）、（1370．0±51．7）cm／s，t=2．719，P=0．012]，无失眠组的baPWV值明显低于失眠组[分别为：（1205．0±29．4）、（1358．0±36．2）cm／s，t=2.561，P=0．017]，差异有统计学意义。（4）老年单纯高血压组baPWV为（1852．0±46．7）cm／s、糖尿病组baPWV为（1693．0±38．2）cm／s、冠心病组baPWV为（1729．04-40．4）crrds，较健康组[baPWV为（1356．0±31．3）cm／s]高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。但单纯高血压组和高血压合并脑梗死组、单纯冠心病组和冠心病心肌梗死组baPWV差异均无统计学意义。结论（1）年龄、LDL—C升高、吸烟、肥胖、高血压、高盐饮食是baPWV升高的独立危险因素；运动、良好的睡眠是baPWV升高的保护性因素。（2）baPWV检测可做为发现早期动脉僵硬度增高的手段之一。

肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

患者男、56岁,主因＂劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天＂于2010年1月25日入院。入院查体：T：36.6,P：80bpm,R：20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,

不同病情冠心病患者血清心型脂肪酸结合蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系分析

目的:探讨不同病情冠心病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:选择内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年科收治的冠心病患者60例,其中稳定型心绞痛(SAP)和急性冠脉综合征(ACS)各30例,根据冠状动脉病变支数将患者分为单支病变组19例、双支病变组19例和多支病变组22例;根据患者冠状动脉血管狭窄程度分为轻度病变组22例、中度病变组17例和重度病变组21例,选择同期健康体检者30例作为对照组。比较各组颈动脉IMT及血清H-FABP水平,并分析其相关性。结果:ACS组颈动脉IMT及血清H-FABP水平显著高于SAP组和对照组,SAP组颈动脉IMT及血清H-FABP水平显著高于对照组(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数、病变程度冠心病患者颈动脉IMT及血清H-FABP水平整体比较差异有统计学意义(P<0.05),多支病变组和双支病变组血清H-FABP水平比较无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,冠心病患者血清H-FABP水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.754,P<0.05)。结论:冠心病患者血清H-FABP水平与颈动脉IMT异常升高,其水平随冠状动脉病变程度加重而升高,且两者呈正相关。