宫毅治痔临证经验与诊治指南相结合的规范化培训研究

目的探索"名老中医经验"在住院医师规范化培训过程中的培训方式及效果。方法通过对到肛肠科进行规范化培训的60名学员,随机分为观察组30名,对照组30名,2组学员入科均按肛肠科中医住院医师规范化培训大纲宣教,制定统一的出科考试试卷(理论成绩60%,实践操作30%,人文素养10%),观察组学员增加宫毅诊治"痔"的临证经验教学,最终通过评估出科考核成绩,比较2组学员规范化培训成果。结果 2组出科考核成绩内容在其他疾病诊治、其他疾病实践操作部分差异无统计学意义(P>0.05),观察组出科考核成绩在"痔"病历书写、"痔"病辨证论治、人文素养、"痔"实践操作部分以及最终考核平均成绩与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论通过中医住院医师规范化培训标准与宫毅名中医诊治"痔"的临证经验教学相结合的培训方法,有利于提高学员对"痔"的认知水准,形成规范化名中医经验,具有地方民族医药特色,为探索其他病种有效开展规范化培训提供实例。

宫毅教授应用加味麻杏石甘汤治疗痔急性发作的临床观察

目的根据宫毅教授的经验,观察加味麻杏石甘汤对痔急性发作肺胃郁热证的临床疗效。方法 120例痔急性发作肺胃郁热证患者随机分组治疗,治疗组60例给予加味麻杏石甘汤,对照组60例给予痔宁片,对照观察两组疼痛、水肿、便血、黏膜改变的时效和疗效。结果治疗组疼痛、便血的平均起效时间、平均消除时间均优于对照组(P<0.05)。7 d后2组均能显著改善临床症状及降低症状积分,治疗组临床症状的改善及积分变化优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤治疗痔急性发作起效快,疗效显著。

宫毅教授以“调神”立论针药结合治疗便秘经验举隅

目的探讨宫毅教授针药结合治疗便秘的临床经验。方法通过查阅中医药治疗便秘相关文献,分析其病因病机,并探讨导师宫毅临床治疗慢传输便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘的针刺选穴、用药及调护特色。结果导师宫毅认为便秘的发生与情志极为重要,各种原因所致情志过极,脑、心、肠、肝、肾多脏腑之神失调,致气机不畅、湿热血瘀等病理变化,影响肠传导、魄门开阖功能的正常发挥,导致本病。治疗上从调脑神、心神、肠神、肝神等诸神立论,针药配合,调畅气机,行气化瘀,且均衡膳食,释放压力,身心并调,虚实兼顾,有利于缩短病程,改善患者生活质量。结论宫毅教授以"调神"立论针药结合治疗肝郁气滞型便秘临床经验值得借鉴,值得进一步对单一病种深入细化研究。

基于网络药理学探究宫毅教授治疗老年便秘核心用药的作用机制

目的:基于网络药理学探讨宫毅教授临床治疗老年便秘核心用药的作用机制。方法:在TCMSP、Drugbank、TTD、Disgenet和GeneCards数据库中检索核心药物白术、党参、黄芪、当归、紫菀以及疾病的靶点;运用Venny 2.1获取交集靶点,继而于String中进行PPI分析;通过Cytoscape 3.7.1以及Metascape数据库完成可视化以及GO、KEGG富集分析。结果:得到41个活性成分、217个药物靶点、1079个疾病靶点以及94个交集靶点。其中41个活性成分中含有木犀草素、山奈酚和槲皮素等;217个核心靶点含有AKT1、IL6、TNF等;信号通路以癌症通路、MAPK通路、PI3K-AKT通路和AGE-RAGE通路为主。结论:宫毅教授治疗老年便秘以白术、党参、黄芪、当归和紫菀为核心药物,其可能通过多靶点、多通路协同交互发挥作用,需进一步实验验证。

基于数据挖掘探究宫毅教授治疗血虚肠燥证慢传输型便秘用药规律及网络药理学分析

目的:基于数据挖掘探究宫毅教授治疗血虚肠燥证慢传输型便秘(STC)的规律,利用网络药理学解析核心药对当归-紫菀的作用机制。方法:通过IBM SPSS Modeler 18.0软件对中药处方进行关联规则分析;在TCMSP、Drugbank、TTD、Disgenet和GeneCards数据库中检索核心药对以及疾病的靶点,运用Venny 2.1在线获取交集靶点,继于String中进行PPI分析;在Cytoscape 3.7.1及Metascape数据库中相继完成可视化网络图与富集分析。结果:回顾性纳入210份门诊血虚肠燥证STC病案,涉及中药111味,其中当归-紫菀出现频率最高,为150次;关联规则分析证明当归-紫菀关联性最强,支持度与置信度分别为71.8%和90.0%;核心药对共有12个活性成分,195个作用靶点;当归-紫菀治疗STC血虚肠燥证的核心靶点共有5个,即丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞肿瘤抗原P53(TP53)、血管内皮生长因子A(VEGFA);富集分析显示MAPK、PI3K-AKT、AGE-RAGE等信号通路与治疗STC血虚肠燥证密切相关;经分子对接,其对接值结果均小于-5.0 kcal/mol,证明结论较为可靠。结论:宫毅教授治疗STC血虚肠燥证的核心药对为当归-紫菀,通过网络药理学展示其核心药对多靶点、多成分、多通路的作用机制,其中药物活性成分槲皮素和木犀草素、靶点AKT1以及信号通路PI3K-AKT、AGE-RAGE、MAPK应该被特别关注。

三刺法干预功能性便秘发微

通过古今医论结合,剖析三刺源流及发展,可见三刺受浅层施针手法“一针仅刺同一经脉、同一腧穴三层”的禁锢,使之运用范围局限且难以推广施用。抛开先入为主的思想禁锢,在保留三刺完整性的前提下,重三刺之理而忘其形,进而得“多针分刺多条经脉、不同腧穴三层”的三刺新义。并结合临床所见及宫毅所识,发现常有“便难”者针刺治疗便秘远超中药内服,且鉴于三刺适应症广泛以及内在意义深远,所以挖掘三刺法诊疗便秘疾病显得尤为重要。进而依“三刺与便秘”为基,“探三刺施治之机”为宗,分述“一刺神志、二刺病机、三刺病所”“一刺兼症、二刺主症、三刺防变”两大理念,为进一步挖掘三刺广泛刺法深意以及更好地临床施治便秘注入新鲜认知。

全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术的临床经验及疗效

目的:探讨全乳晕入路腔镜甲状腺微小乳头状癌的手术经验和疗效。方法:选取2016年6月至2017年12月中南大学湘雅二医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者共117例,根据患者意愿分为腔镜手术组(n=72)和开放手术组(n=45),比较两组中央区淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生和复发情况。结果:与开放手术组相比,腔镜手术组术中出血量少(P<0.05)、手术时间较长(P<0.05);两组淋巴结清除数、术后引流量及并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);平均随访时间超过20个月,两组均无复发。结论:全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术并行中央区淋巴结清扫是安全可行的,具有颈部无痕、出血少、住院时间短等优点,更易被年轻患者所接受。

四黄痔疮膏治疗痔急性发作的临床观察

目的:观察四黄痔疮膏治疗痔急性发作的临床疗效。方法:150例痔疮患者随机分组,治疗组100例,给予四黄痔疮膏,对照组50例,给予马应龙麝香痔疮膏。对照观察两组疼痛、便血、水肿、粘膜改变的时效和疗效。结果:治疗组疼痛、便血的平均起效时间分别为:5.0±1.2h和25.0±2.3h,消除时间平均为3.7±1.2d和4.4±1.5d,均优于对照组(P<0.05)。7d两组疼痛、水肿下降分值无显著差异(P>0.05),便血、粘膜改变的分值下降,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组和对照组显效率分别为68%和52%(P<0.05)。结论:四黄痔疮膏治疗痔急性发作起效快,疗效显著。

17例胰管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和治疗

1996年WHO制定的胰腺肿瘤分类中命名一类肿瘤：胰管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary-mucious tumor,IPMT）,该肿瘤具有分泌和贮存黏液,胰管囊状扩张,肿瘤沿胰管内生长,较少向胰管外浸润的特点,

腹主动脉瘤术后谵妄状态临床分析

【目的】探讨腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗。【方法】对75例进行外科治疗的腹主动脉瘤患者进行回顾性分析。【结果】术后发生谵妄12例,腔内隔绝术后发病4例(4/33),人工血管置换术后发病8例(8/42);谵妄组合并其他全身性并发症8例(8/12),非谵妄组合并其他全身并发症9例(9/63);谵妄组病死率16.7%(2/12),非谵妄组病死率0%。【结论】腹主动脉瘤术后谵妄状态是一种严重并发症,是增加全身并发症和死亡率的重要原因,人工血管置换术后发病率较腔内隔绝术后的发病率高,心理、药物和护理干预是减少发病率和改善预后的重要方法。

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月～2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者，其中注射毒品引起14例，外伤性6例，医源性3例。1例拒绝手术，22例假性动脉瘤被切除，其中8例行股动脉修补，10例行人工血管搭桥，3例行股动脉结扎，1例下肢缺血坏死，股动脉缺损无法修补或搭桥，行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡，其余均痊愈出院。3例失访，19例获随访，平均1．7（1～3）年，3例股动脉结扎者患肢皮温正常，1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好，不影响患肢功能，其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗，破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。

银芷肛肠熏洗剂镇痛、抗炎作用的实验研究

目的:探讨银芷肛肠熏洗剂的药效学作用。方法:通过热板法及扭体法,观察其镇痛作用;采用小鼠耳廓急性炎症实验和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀实验,观察其抗炎作用。结果:银芷肛肠熏洗剂能提高小鼠热痛阈值,减少冰醋酸致小鼠的扭体数;对二甲苯致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致的大鼠足趾肿胀均具明显的抑制作用。结论:银芷肛肠熏洗剂具有镇痛、抗炎作用。

彝止血胶囊止血、抗炎作用的实验研究

目的 :探讨彝止血胶囊的药效学作用。方法 :采用断尾法观察出血时间 ,采用凝血分析仪测定各组血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (Fbg)。并观察对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的作用。结果 :彝止血胶囊可以明显缩短小鼠断尾出血时间 ,显著减少PT、APTT和TT ,可使Fbg减少 ,但属正常范围。高剂量组对二甲苯所致小鼠耳肿胀有明显抑制作用。结论 :彝止血胶囊有明显的止血。

关于刑事审判中证人出庭问题的思考

刑事诉讼改革遇到的一大难题即是证人出庭问题。据调查,我国刑事案件庭审时证人到庭率为5％～7％,有些地方甚至只有2％。这种状况极大地影响了我国刑事审判的质量,也不利于打击刑事犯罪。研究和思考证人出庭问题,探讨我国刑事证人出庭制度,健全完善的途径,有利于刑事诉讼方式的改革,有利于实现司法公正。

实战化教学之深度实践

第二届全国公安院校教学技能大赛已落下帷幕，但本次大赛留给我们的思考却是长远的。笔者以为，本次大赛可以说是教学理念的实战化、教学主体的实战化、教学内容的实战化、教学方法的实战化、教学保障的实战化，是全国公安院校在公安部人事训练局统一组织下，一次实战化教学的集中展示和深度实践。大赛为我们设置了一种改革之情境、实战之情境、文化之情境。

关于制定公安院校试点专业人才培养方案的思考

公安院校招录培养体制改革是推动公安教育发展的重大战略举措。第一批试点专业学生的入校学习训练标志着培养政治业务素质高、实战能力强的复合型及应用型公安专门人才的教育教学改革工作进入了具体的运行阶段。从一学期的教育教学情况来看，下一步改革要突破的重点是进一步明晰各个层次人才培养的目标和规格。因此，应对试点专业人才培养方案的制定进行审视和思考。制定人才培养方案是教育教学的基础性工程。一份科学的有特色的人才培养方案是教育教学工作顺利开展的纲领，对人才培养质量起着重要的作用。

紫连膏促进创口愈口的实验研究

目的:观察紫连膏的生肌、抗炎、镇痛作用。方法:采用大鼠塑料环肉芽肿模型、热板法、小鼠耳廓肿胀法。结果:紫连膏组肉芽肿生长明显快于空白对照组(P<0.01),肉芽肿毛细血管数量明显多于空白对照组(P<0.05),成纤维细胞数明显多于空白对照组(P<0.001);与空白对照组相比能显著提高热板所致小鼠痛阈(P<0.001);与空白对照组相比对小鼠耳廓肿胀均具明显的抑制作用(P<0.05)。结论:紫连膏具有显著的生肌、抗炎、镇痛作用。

公安院校教师思想政治工作探析——以思政课程向课程思政转变为视角

全面深入学习习近平总书记在全国高校思想政治工作会议的重要讲话,认真贯彻中共中央国务院《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》（以下简称《意见》）和全国公安院校思想政治工作会议精神,进一步加强和改进公安院校思想政治工作,坚持政治建警、政治建校,立德树人,把思想政治工作贯穿于教育教学的全过程,努力培养更多高素质的党和人民忠诚卫士,是今后一个时期公安院校要着力抓好的首要工作。

公安民警招录培养体制改革人才培养模式创新之探索

公安民警招录培养体制改革，从体制上为公安院校招生就业工作提供了强有力的组织保障，从机制上为人才培养模式的创新提供了行业优势资源，从理念上为教学改革的深入提供了“教、学、练、战”一体化的目标。改革的过程，是学习实践科学发展观的过程，必须保证公安教育训练工作在体制机制建设上有新的突破，

“四句话、十六字”是公安人才培养的总目标

习近平总书记在接见全国公安系统英雄模范立功集体表彰大会代表时发表重要讲话,提出公安机关要做到“对党忠诚,服务人民,执法公正,纪律严明”。这是公安工作发展进步的基本遵循,是公安队伍建设成长的前进方向,是建警治警的总方略,是立警从警的座右铭。