金水宝胶囊预防经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究

目的探讨金水宝胶囊预防经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床效果。方法选择60例择期行经皮冠状动脉介入治疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用水化预防,观察组在对照组基础上口服金水宝胶囊。观察两组患者在术前2小时、术后24小时及48小时的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血清丙二醛(methanedicarboxylic aldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),以及对比剂肾病的发病率与不良反应。结果以P<0.05为差异有统计学意义。两组BUN、Scr各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析无明显差异(BUN:F=1.986,P=0.167;Scr:F=1.959,P=0.158)。两组Cys C、MDA各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析具有明显差异(Cys C:F=5.043,P=0.019;MDA:F=5.410,P=0.017),且以术后24小时浓度最高,术后48小时浓度回落。两组SOD各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析具有明显差异(F=5.039,P=0.011),术后24小时、48小时浓度逐渐升高,至术后48小时浓度最高。结论金水宝胶囊能减轻对比剂所致的急性肾损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应有关。

50步混沌强度在冠状动脉支架植入术治疗前后的改变及其临床意义

目的探索一个新的非线性检测指标在冠状动脉支架植入术(PCI)评定预后中的价值。方法选取2009年11月至2010年3月哈尔滨医科大学第四附属医院住院的冠心病患者且行经皮冠状动脉介入治疗的PCI者18例,均给予常规检查,分别在行PCI术的前1夜、术后第3天、术后3个月的固定时间进行心电数据采集,剔除分析的心搏数RR间期小于90%者,最终15例符合实验要求。RR间期数据是由仰卧的受试者在稳定状态下,连续监测30 min的12导心电图所获得的,由试验者仔细检查后盲性移交给专业人员,进行数据过滤、由50步混沌强度公式分析计算后输出。运用单因素重复测量的方差分析进行统计分析。结果 (1)50步混沌强度(50SCM)在PCI术前与术后3 d之间相比无明显变化,无统计学意义(F=2.57,P>0.05),而PCI术后3个月的50SCM较术前有明显差异,有统计学意义(F=12.50,P<0.001)。结论 PCI术后3 d的50SCM与术前比较无统计学意义,提示此时除冠脉狭窄所致冠脉缺血缓解外,冠脉通过内分泌因子分泌异常而反馈于自主神经导致的心脏电活动可能仍未恢复;术后3个月50SCM与术前比较明显升高,提示该指标对预测预后可能有意义。

低相对分子质量肝素用于冠脉介入治疗的有效性及安全性

目的观察低相对分子质量肝素(LMWH)用于冠脉介入治疗的有效性及安全性。方法入院我院心内科2013年至2015年间行冠脉造影或冠脉支架植入术的患者共300例,随机分为实验组和对照组,每组150例。实验组在冠脉造影或介入治疗术中使用LMWH,对照组给予常规剂量的普通肝素,比较两组患者术后30天内的主要终点事件(心肌梗死、心源性猝死、急诊血运重建、卒中)和次要终点事件(穿刺部位血肿、假性动脉瘤、出血)的发生率。结果在主要终点事件上两组无统计学差异,实验组次要终点事件的发生率低于对照组。结论 LMWH用于冠脉介入治疗安全、有效。

CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2变化与心功能、心室重构的相关性分析

【目的】探讨慢性心力衰竭患者(CHF)血清生长分化因子-15(GDF-15)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化与患者心功能、心室重构的相关性。【方法】选取2017年1月至2019年3月无锡市人民医院收治的140例CHF患者(观察组),并选择同期健康志愿者70例(对照组)。比较两组血清GDF-15、Lp-PLA2、氨基末端脑钠肽前体(MT-proBNP)水平及心功能指标[左室射血分数(LVEF%)、左室短轴缩短率(FS%)、左心室质量指数(LVMI)],并分析其相关性。【结果】观察组血清GDF-15、Lp-PLA2、NT-ProBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVMI水平显著高于对照组,LVEF、FS水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2水平呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均有统计学意义(均F<0.05)。CHF血清GHF-15、Lp-PLA2水平与LVEF、FS均呈显著负相关性(P<0.05),与LVMI及血清NT-proBNP水平均呈显著正相关性(P<0.05)。【结论】CHF患者血清GDF-15、Lp-PLA2水平升高显著,并且与患者心功能及心室重构关系密切。

通过miR-126修饰的骨髓间充质干细胞改善大鼠心肌梗死后心功能的实验研究

目的观察过表达miR-126的骨髓间充质干细胞心肌内注射对急性心肌梗死后大鼠心脏功能的改善情况。方法制备过表达miR-126的骨髓间充质干细胞(MSCmiR-126),通过冠脉结扎的方法制作大鼠急性心肌梗死模型,制备成功的模型随机分为三组:MSCmiR-126组(n=25)、骨髓间充质干细胞(MSC)组(n=25)及磷酸缓冲盐(PBS)对照组(n=25),各组动物分别于心肌梗死区注射相应细胞或试剂,6周后行超声心动图检查观察各组动物心脏功能情况,而后处死动物取出心脏,通过组织学方法观察各组动物心室重构的差异。结果 MSCmiR-126组超声心动图及组织学指标均优于MSC组,这两组又都优于PBS组,差异均具有统计学意义。结论移植经miR-126修饰的骨髓间充质干细胞能够明显改善大鼠心肌梗死后的心功能,效果优于普通骨髓间充质干细胞移植。

不同剂量燧心胶囊对慢性心力衰竭大鼠TrxR活性及ATP、ADP水平的影响

【目的】探讨燧心胶囊不同剂量对慢性心力衰竭大鼠硫氧还蛋白氧化还原酶(TrxR)活性及三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平的影响。【方法】选用SPF、健康雄性SD大鼠44只,依据随机数字表法将其分为对照组、西药组、小剂量组、大剂量组,各11只。其中对照组大鼠于正常环境下以动物饲料喂养,西药组、小剂量组、大剂量组通过结扎冠状动脉左前降支的方式建立慢性心力衰竭模型。模型建立成功后饲养8周,至第8周后西药组使用卡托普利灌胃,小剂量组使用燧心胶囊20 g/kg灌胃,大剂量组使用燧心胶囊40g/kg灌胃,三组大鼠每日灌胃1次,连续12周。比较四组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),比较四组大鼠心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平肝脏组织硫氧还蛋白酶(Trx)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)水平。【结果】对照组、大剂量组LVEDD、LVEDS、LVP-WT、IVST低于小剂量组、西药组,对照组、大剂量组LVEF水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、大剂量组心肌组织ATP、ADP含量及肝脏Trx、TrxR水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】燧心胶囊可用于慢性心力衰竭大鼠的治疗,可较好改善大鼠心功能,同时还可改善Trx系统及心肌细胞能量。

基于场地效应的悬索桥随机地震响应分析

因大跨径悬索桥梁具有较大的跨越尺度,同时墩柱基础所处场地条件也存在差异,所以对其进行地震响应分析时需考虑局部场地效应。为了正确分析场地效应对大跨度桥梁的地震响应,以某悬索桥为研究背景,采用MIDAS/CIVIL有限元软件,建立该悬索桥的有限元模型,在考虑地震动的局部场地效应情况下列举9种不同的计算工况,对大跨度悬索桥进行时程分析,通过控制一个塔墩处场地类别,改变另一个塔墩处的场地类别来分析场地效应对桥梁跨中位移和弯矩的影响。研究结果显示:场地效应对悬索桥的跨中位移和弯矩存在一定影响,不同的场地条件对桥梁同一位置的破坏程度不同。

铁尾矿粉改良水泥土的强度与动力特性试验研究

为提高水泥改良土强度,验证尾矿粉能够起到对水泥土的增强效果,对已用水泥改良过的路基土,在尾矿粉掺入量不同的条件下,经改良后水泥土的强度特性,以及对被最佳掺量的尾矿粉改良后的水泥土,在围压和频率不同的条件下进行动力特性的试验研究,制备了不同尾矿粉掺量(0%、2%、4%、6%、8%、10%)的试验土样进行无侧限抗压强度试验和动三轴试验;试验结果表明:随着尾矿粉掺入量的增加,无侧限抗压强度先增大后减小,土的应力应变曲线先急剧增加达到峰值后逐渐趋于平缓。当尾矿粉掺量达到最佳时,分析不同围压和不同频率的条件下G/G_(max)~γ、λ~γ变化规律。对于同一动剪应变幅,动剪模量比随围压的增加而增大。阻尼比随动剪应变幅的增大而增大,随围压的增大而减小。G/G_(max)~γ、λ~γ关系受频率影响不太敏感,都集中于一狭小范围。该试验能够提高水泥土强度的尾矿粉最佳掺量为6%。

不稳定型心绞痛患者血小板计数对低分子肝素抗凝有效性的影响

目的:通过检测抗Xa因子活性,探讨不稳定型心绞痛患者血小板计数(PLT)对低分子肝素抗凝有效性的影响。方法:入选不稳定型心绞痛患者63例,分为两组,A组(n=24):PLT≥240×109/L,B组(n=39):PLT<240×109/L。首先比较两组患者之间一般情况有无差异,而后在两组患者皮下注射那曲肝素前及注射后8 h两个时间点分别进行抗Xa因子活性检测并记录结果,分析两组患者抗Xa因子活性水平并比较活性低于0.5 IU·mL-1患者所占比例。结果:两组患者之间一般情况无显著性差异,抗Xa因子活性治疗前后差异在两组中均有统计学意义,A组治疗后抗Xa因子活性均值低于B组,抗Xa因子<0.5 IU·mL-1的患者比率高于B组,组间比较差异显著。结论:在低分子肝素抗凝治疗中,血小板计数≥240×109/L的患者抗Xa因子活性较低,提示不稳定型心绞痛患者在应用低分子肝素后的抗凝力度不足与血小板计数偏高相关。

海纳百川选贤士，不拘一格用人才

近年来，民办幼教机构迅速涌现，有效地缓解了公办幼教资源不足的问题，为我国学前教育事业的发展起到不容忽视的作用。