基于《金匮要略》探讨祛湿化痰法在胸痹中的应用

胸痹的基本病机为“阳微阴弦”,“阳微”指上焦阳气不足,阳气不振;“阴弦”指尺脉弦、下焦阴寒内盛之象,古今医者多以此为基础对胸痹患者进行辨证施治,却在诊疗过程中易忽略痰湿这一关键致病因素。本文从痰湿致胸痹的特点入手,结合《金匮要略》胸痹条文,对条文的病机演变、临床表现、组方用药进行系统分析,发现仲景论述胸痹证型皆有痰湿邪气作祟,在组方上皆配伍祛湿化痰之品,证实了痰湿在胸痹心痛中的关键作用,临床诊疗应随证治之。

忧遁草乙醇提取物对秀丽隐杆线虫的抗衰老作用及机制

目的:以秀丽隐杆线虫为模式生物,探究忧遁草乙醇提取物(Clinacanthus nutans ethanol extract,CNEE)对线虫的抗衰老作用及作用机制。方法:通过寿命、产卵、运动等实验检测忧遁草乙醇提取物对线虫抗衰老的作用;通过急性氧化应激、抗氧化酶活力测定、活性氧(ROS)测定、实时荧光定量PCR等实验初步探究忧遁草乙醇提取物的抗氧化能力及延缓衰老的作用机制。结果:忧遁草乙醇提取物在100μg/mL时能延长N2野生型线虫寿命(P<0.001),对其运动能力也有促进作用(P<0.001),同时对产卵能力没有毒性影响(P>0.05);该提取物还可以提高线虫在急性氧化应激条件下的寿命(P<0.05)及过氧化氢酶的活力(P<0.01),并有效降低体内ROS的堆积情况(P<0.05),上调daf-16(P<0.01)及下游ctl-1(P<0.001)基因的表达水平。但在daf-16突变株线虫中,没有观察到正常条件或急性氧化应激条件下延寿的作用,也没有提高过氧化氢酶的活力、降低ROS水平、提高daf-16和ctl-1表达水平的情况(P>0.05)。结论:忧遁草乙醇提取物可以提高秀丽隐杆线虫抗衰老的能力,其作用机制可能与daf-16的氧化应激调控有关。

头穴透刺治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 基于三阴三阳开阖枢理论,观察头穴透刺治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法 将60例PTN患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上加用头穴透刺。采用综合症状评分量表、简化Mc Gill疼痛问卷(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、健康调查简表(the medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)分别于治疗前后对患者进行评定,比较两组临床疗效及治疗后1个月复发率。结果 两组治疗后综合症状评分、SF-MPQ各项评分、HAMD评分和PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.01),SF-36各项评分均显著升高(P<0.01)。观察组治疗后综合症状评分、SF-MPQ各项评分、HAMD评分和PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05),SF-36各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 基于三阴三阳开阖枢理论,头穴透刺治疗PTN的临床疗效优于常规针刺。

健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统(Wan Fang Data)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Springer数据库中健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮的随机对照临床试验文献,以“健脾滋肾法”“健脾益肾法”和“系统性红斑狼疮”为并列检索词。并对文献进行质量评价、数据提取,用Review Manger 5.3软件进行Meta分析,评估健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性。结果:最终有10个随机对照临床试验纳入研究,累计观察系统性红斑狼疮患者598例,总有效率的Meta分析结果显示,RR = 1.11, 95%CI [1.03, 1.19], Z = 2.67, P < 0.05;SLEDAI评分的Meta分析结果显示MD = −0.58, 95%CI [−0.87, −0.30], Z = 4, P < 0.05。结论:健脾滋肾法联合激素治疗系统性红斑狼疮可以提高临床疗效并具有安全性。

海南地区系统性红斑狼疮患者中医证型与实验室指标的相关性研究

目的:探究海南地区系统性红斑狼疮中医证型和实验室指标之间的相关性。方法:收集2020年9月至2022年3月海南省人民医院风湿科SLE患者病例,分析SLE常见证型与临床实验室数据的相关性。结果:最终纳入247例SLE患者,4种证型,为热毒炽盛证、阴虚内热证、脾肾阳虚证、风湿热痹证。其中脾肾阳虚证临床最多见,其次是阴虚内热证、风湿热痹证、热毒炽盛证;热毒炽盛证的疾病活动评分最高,初诊患者多为阴虚内热证。脾肾阳虚证患者的HB均值显著低于阴虚内热证和风湿热痹证(P < 0.05);脾肾阳虚证患者的血尿阳性率和尿蛋白阳性率显著高于热毒炽盛证、阴虚内热证和风湿热痹证(P < 0.05)。风湿热痹证的IgA水平显著高于阴虚内热证和脾肾阳虚证(P < 0.05);脾肾阳虚证的IgG水平显著低于热毒炽盛证、阴虚内热证和风湿热痹证(P < 0.05)。结论:SLE中医证型和实验室检查结果之间存在一定相关性,为了解系统性红斑狼疮中医证候演变规律及防治该病提供参考。

280例海南地区狼疮性肾炎中医证候分布特征研究

目的:探讨海南地区狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床特征及中医证型分布特征。方法:采用IBM SPSS Statistics 26.0软件对比分析280例狼疮性肾炎患者(LN组)和246例非狼疮性肾炎的系统性红斑狼疮患者(非LN组)的性别、年龄、临床特征及中医证型分布。结果:LN组患者和非LN组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P > 0.05);临床症状方面:LN组中尿少、浮肿、舌质齿痕、舌苔滑等频率明显高于非LN组,而畏寒肢冷、盗汗、舌红的频率低于非LN组,差异有统计学意义(P < 0.05);中医证型方面:LN组中医证型以脾肾阳虚证为主;非LN组的中医证型以阴虚内热证为主,两组中医证型总体分布差异有统计学意义(P < 0.05),与非LN组同证型比较,LN组在脾肾阳虚证、风湿热痹证构成比上差异有统计学意义(P < 0.05)。logistic回归结果显示:LN组和非LN组在胸闷、尿少、浮肿、舌苔黄、舌淡白方面有差异。结论:海南地区LN患者中医证型分布主要以脾肾阳虚证为主,其次为阴虚内热证;LN患者的独立危险因素为浮肿、尿少、胸闷、舌苔黄、舌淡白。

基于文献的COVID-19和SARS在症状和中医证型中的规律分析

目的:探究SARS和COVID-19在中医症状和中医证型方面的异同点,为中医临床辨证治疗COVID-19和SARS提供参考。方法:检索257篇相关文献,通过进一步的筛选,最终纳入121篇与两病症状相关的临床研究文献和93篇与两病证型相关的临床研究文献,运用Excel和IBM SPSS Statistics 25.0软件对文献资料进行统计分析。结果:SARS的气促、头痛、汗出、心悸、脉浮、脉弱、脉数、苔薄、恶寒、口唇紫绀、舌红、纳呆、脉细、肺表风热证、湿热证、热入营分证、表寒里热证出现频率高于新型冠状病毒肺炎,纳差、四肢困重、流涕、咽痛、鼻塞、苔厚、舌边尖红、口干、小便黄、口苦、寒湿阻肺证、风寒束肺证出现频率则低于新型冠状病毒肺炎。结论:SARS和COVID-19在症状和中医证型方面存在一定差异,可为中医临床辨证论治新型冠状病毒肺炎提供思路。

中医望诊标准环境的选择与测量

中国历代医家均认为清晨是诊法最适宜的时间,而中医望诊具体的光照环境客观化数据未见报道。该研究是中医舌面一体检测系统研发的一部分。结果显示,晴天上午10时左右室内、光照充足自然光线下,距窗口2～3 m处光线最佳,光线充足柔和,肉眼观察人脸及舌象效果较好,是理想的中医望诊环境;在室内同一地点,相同的光照环境下,色温和照度相对稳定,色温平均值为(5127.88±564.2)K,照度平均值为(2655±689.1)Lx。该测量结果可作为人造光源环境设计及中医诊室设计的参考标准,也可作为中医望诊光源环境设计的参考标准。同时也验证了传统中医对望诊环境的要求,与现代对颜色判读客观化要求接近,进一步验证了中医理论有其科学性及实用性。

“中医进万家”微信公众号调查报告

中医药是我国宝贵的非物质文化遗产,也是优秀传统文化的瑰宝。在传播媒介不断发展的今天,中医文化的传播拥有了新的技术条件,同时也面临着新的问题。在此背景下,本文旨在探讨目前中医文化传播出现的问题,并探寻如何借助新的媒体技术手段来更好地传播中医文化。

海口地区在校大学生水土不服的量表设计

目的:设计海口地区在校大学生水土不服的量表,并检验其信度和效度。方法:采集海口在校大学生的年龄、性别、籍贯等一般资料以及症状体征和体质资料,构建水土不服信息数据库,并应用调查问卷法、Delphi法、信度检验、效度检验等确立《海口地区在校大学生水土不服量表》。结果:经专家咨询和探索性因子分析,形成了含2个维度共9个条目的正式量表。量表总体的克朗巴赫系数(Cronbach’s α系数)为0.8,分半信度为0.815,重测信度为0.831,两次测量总分的相关系数为0.978 (P < 0.01)。各维度Cronbach’s α系数为0.743、0.667,重测信度值为:0.720、0.684。维度的分半信度值为0.692、0.719。各维度与量表总分相关系数分别为0.921、0.827 (P < 0.01),各条目与本维度的相关系数在0.524~0.785之间(P < 0.01)。结论:本量表信度与效度较好,可作为评估海口地区在校大学生水土不服症状的有效测评工具。

海南美登木对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨海南美登木提取物在体外对人肝癌HepG2细胞株增殖和凋亡的影响。方法海南美登木提取物0、10、40μg/ml分别作用HepG2细胞24 h后,以Hoechst 33528染色法观察细胞核的形态学变化;分别用海南美登木提取物0、10、20、40、60、80μg/ml在24、48、72 h对人肝癌HepG2细胞进行处理,细胞生长的抑制率采用MTT法检测,对各时间点的IC50进行计算;流式细胞仪检测海南美登木提取物0、20、60μg/ml作用人肝癌HepG2细胞24 h后对细胞周期的影响,对细胞凋亡的作用采用Annexin-V-FITC/PI双染法检测。结果海南美登木提取物能抑制人肝癌HepG2细胞的增殖,且呈时间和浓度依赖性,抑制率较阴性对照组有显著差异;HepG2细胞在海南美登木提取物干预后染色观察,呈典型的核质浓缩、核碎裂、凋亡小体形成的凋亡变化,且依赖于浓度变化;细胞数量在G2/M期增加,而G0/G1期明显减少,与0μmol/L组相比,呈浓度依赖性的凋亡峰有显著差异。双染法检测细胞凋亡率发现与0μmol/L组相比呈浓度依赖性明显增加。结论海南美登木提取物可能通过使肝癌细胞滞留在G0/M期及诱导细胞凋亡等机制,抑制肝癌细胞的增殖。

120例肝纤维化患者舌面象特征分析

目的:本文主要探讨肝纤维化患者舌象、面象等参数临床特征,为肝纤维化患者中医临床辨证提供量化的客观依据。方法:由具有丰富经验的1-2名临床医生进行舌、面判读,记录观察结果;同时应用中医四诊仪器检测120例肝纤维化患者舌、面参数,统计分析各证型的舌面象特征。结果:120例肝纤维化患者的舌象以淡红舌、淡紫舌、白厚苔为多见,面象以青黄、萎黄和目眶暗为多见;舌象参数中舌色、肝纤维化各证型苔色指数显著性差异;面部RGB、Lab指数提示:肝纤维化各证型中湿热中阻证面色偏于黄色、肝肾阴虚证面色以红色为主、肝郁脾虚证面色偏青、气虚血瘀证面色较暗,面色偏于青黑色。结论:应用数字化中医四诊仪器为望诊信息采集及分析建立客观指标,通过舌质参数、舌象指数、面部RGB、Lab指数等数据对肝纤维化患者舌面等望诊信息进行量化处理,有利于提高疾病信息采集的准确性,规范中医师收集病情资料的操作,更好地发挥中医望诊的临床应用价值,有效提高中医药防治疾病的科学性、客观性、稳定性。

海南美登木提取物调节人肝癌细胞凋亡基因p53、Fas和bcl-2的表达

目的分析海南美登木提取物调节人肝癌细胞凋亡基因p53、Fas和bcl-2的表达。方法应用体外细胞培养及RT-PCR法分析海南美登木提取物作用后肝癌细胞中凋亡基因p53、Fas及细胞增殖基因bcl-2表达。结果海南美登木提取物能对人体内肿瘤细胞进行诱导和分化,并且能够有效抑制肿瘤细胞DNA合成;细胞周期G0/G1期能够有效诱导细胞凋亡;经浓度为5、10 mg/L海南美登木对提取的癌细胞进行24、36及72 h处理,可以发现很多野生型p53基因,但是未发现Fas及bcl-2基因。结论海南美登木与患者体内诱导野生型p53基因关系密切,它能够有效清除患者体内恶变细胞,提高患者身体功能。

应用中医舌面一体检测系统对上海地区健康人群四季面色变化定量分析

目的:对上海地区健康人群四季面色变化进行量化客观化研究。方法:应用舌面一体检测系统,观察上海地区健康人群四季面色特征。结果:四季面色R、G、B值结果显示G-B值秋季稍高,秋季与冬季G-B值有统计学意义(P<0.05),说明秋天面色偏于黄色;L、a、b值结果显示夏季a值最高,夏季与春季a值存在显著性差异(P<0.001),夏季与秋季a值存在显著性差异(P<0.001),说明夏季面色以红色为特点;b值春季较高,春季与夏季b值存在显著性差异(P<0.001),春季与冬季b值存在显著性差异(P<0.01),提示春天面色偏青;冬季面色L值最低,冬季与秋季L值有统计学意义(P<0.05),提示冬季面色较暗,面色偏于灰黑色。结论:证实面色随季节更替是存在一定规律变化的,且以客观测量和定量分析方法验证了中医学认为"人体面部色泽四季之间有一定变化"的理论。

黎族医药学与中医学在诊断学上的差异性比较研究

海南黎族是海南岛上最早的居民,历代以来以海南土著自居,其生活环境、生活方式独特,异于其他民族,特殊的地理气候条件造就了别具一格的黎族医药学。黎族医药学保卫了一方百姓健康,为当地医疗做出了重要贡献,其独具特色的诊疗体系,直至今日也熠熠生辉,焕发出特有的民族价值。研究与发展黎族医药学诊断体系,有利于传统医学诊断体系的丰富,对于整个医药体系的完善具有重要价值。

上海地区健康人群面色指数的特征分析

目的:了解上海地区健康人群面色指数的特征,为临床医生判读面色及美容整形提供一定的参考。方法:利用中医面色分析仪对793例上海地区健康人群面色指数进行统计分析。结果:正常面色占39.7%,黄色占21.0%,以下依次为红、白、黑色;面色具有明显的两性差异,男性的青、红指数高于女性(P<0.05),黄、黑色指数高于女性(P<0.01),男性白色指数明显低于女性(P<0.01);随着年龄的增加,面部的红色指数值呈下降曲线;而黄色指数,随着年龄的增加,呈升高曲线。结论:黄、红面色与性别及年龄变化具有一定相关性,面色变化曲线随着年龄的变化有线性规律。

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及手术并发症的影响

目的探究腹腔镜手术在老年结直肠癌治疗中的临床疗效及可能出现的手术并发症情况。方法将我院2015年3月至2016年3月收治的老年结直肠癌患者60例随机平分。治疗组实施腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。比较两组在临床疗效及术后并发症的差异。结果1治疗组中所需手术时间、出血量及住院时间均明显小于对照组,两组在各指标下的临床疗效对比差异明显(P<0.05);2治疗组术后总并发症率6.6%明显小于对照组总并发症率30%,两组在术后并发症的比较上差异明显(P<0.05)。结论运用腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有比开腹手术创伤小、出血少、手术并发症少的优势,值得在老年结直肠癌手术中推广运用。

腹腔镜结直肠癌根治术52例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜技术及其临床应用价值。方法对2008年3月～2009年3月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的52例患者进行临床观察,并进行分析。结果 52例患者中,左半结肠切除术18例,直肠癌根治术31例,右半结肠切除术3例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘1例行横结肠造瘘术,平均手术时间158min,平均术中出血量150ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.1d。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、恢复快、操作安全,值得推广应用。

调气和血法治疗痛泻

痛泻之因机,综观古今医书传载及教材所述,大多归于食积胃肠及肝脾失调,治则多以调整脏腑为主。而气血失调实为病机关键,调气和血法为治法总纲。阐明痛泻关键在于气血不调的机理,论证调气和血法是治疗痛泻的大法,引用总结古代医家及现代临床报道,结合临床实际以调气和血法为基本法,以当归芍药散为代表方,分述痛泻各型的病机演化,治疗大法及方药加减。

PBL+案例式双轨模式在中医诊断教学中的应用

中医诊断学属于基础及临床的桥梁课程,具有重要意义,但内容较枯燥,大多学生对该课程学习没有兴趣,有些机械记忆了书本内容,但往往理论实践难以结合,无法应用理论知识建立有效的临床辨证思维,无法应用中医诊断学的知识解决临床实际问题。将PBL+案例式教学法两种教学方法有机地结合起来,取长补短,对提高教学效果和质量能够起到很好的作用。在课程整体教学过程中可采用案例式教学法,采用统一教学案例系统,在具体章节授课的环节结合采用PBL教学法。通过将这两种教学方法有机结合应用于高校的教学中,能提高学生学以致用的能力,具有重要临床意义。