不同浓度免疫球蛋白静脉注射治疗小儿川崎病的效果及其对PGE2水平和免疫学效应的影响

目的探讨不同浓度免疫球蛋白静脉注射治疗小儿川崎病(KD)的效果及其对前列腺素E2(PGE2)水平和免疫学效应的影响。方法将我院收治的92例KD患儿随机分为大剂量组(静脉注射免疫球蛋白2 g/kg)和小剂量组(静脉注射免疫球蛋白1 g/kg),每组46例。比较两组主要症状消退时间、治疗前、后血清PGE2水平、免疫学指标、冠脉病变发生情况及不良反应发生情况。结果两组发热、黏膜充血、淋巴结肿大和手足肿胀等主要症状消退时间无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿血清PGE2水平显著降低(P<0.05);治疗前、后组间比较,血清PGE2水平无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿血清IgG水平、CD8+显著升高,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著降低(P<0.05),但血清IgM和IgA水平无显著差异(P>0.05)。治疗后,大剂量组血清IgG水平显著高于小剂量组(P<0.05)。两组冠脉病变发生率及各不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 1 g/kg×1次与2 g/kg×1次IVIG治疗KD效果及其对冠状动脉的保护效应相当,且对患儿血清PGE2水平和免疫学效应影响无明显差异,1 g/kg×1次更符合药物经济学要求。

容量目标通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿疗效、动脉血气指标、血清Th1/Th2平衡的影响

目的探究容量目标通气(TTV)对于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床疗效、动脉血气指标、血清Th1/Th2平衡的影响。方法随机选择2016年10月至2018年3月我院收治的NRDS患儿150例为研究对象,采用随机数表法将其分为TTV组、APV组及PCV组,各50例。TTV组采用SIMV+PSV+VCV通气模式,APV组采用SIMV+PRVC通气模式,PCV组采用SIMV+PSV通气模式。比较三组患儿的疗效、转归指标、治疗前、后动脉血气指标、血清Th1/Th2平衡变化情况。结果 TTV组、APV组的有创通气时间、住院时间、临床症状缓解时间均显著优于PCV组,差异具有统计学意义(P<0.05);TTV组住院时间长于APV组,临床症状缓解时间短于APV组(P<0.05);TTV组与APV有创通气时间、死亡率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h,TTV组患儿低碳酸血症发生率明显低于PCV组,差异具有统计学意义(P<0.05);与APV组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患儿血清IFN-γ/IL-4均降低,且TTV组、APV组显著低于PCV组,TTV组低于APV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在NRDS患儿的临床治疗中,TTV可缩短有创通气时间及临床症状缓解时间改善患儿的动脉血气指标、促进血清Th1/Th2平衡,提高疗效。

小儿大叶性肺炎23例临床分析

大叶性肺炎多见于青壮年,在儿童中并不多见,但近年大叶性肺炎发病率有明显上升趋势,由于抗生素的广泛应用,其临床症状多不典型,极易误诊[1]。现回顾性分析我院2009年4月—2011年2月我院收治的23例大叶性肺炎患儿临床资料,