磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响

目的研究磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)及对血小板相关指标、体液免疫、血栓相关指标的影响。方法前瞻性选择2022年6月至2023年6月于沧州市中心医院儿科治疗的ITP患儿60例作为研究对象。按照治疗方法不同将所有ITP患儿分为实验组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予丙种球蛋白治疗,实验组给予磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗,两组均治疗14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板膜糖蛋白CD42b(CD42b)、血小板膜糖蛋白PAC-1(PAC-1)]、血清体液免疫指标(IgA、IgG及IgM)、血清血栓相关指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶调节蛋白(TM)]和不良反应。采用Logistic回归分析影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素。结果实验组总有效率为90.00%,高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组PLT水平及CD42b、PAC-1表达水平分别为(316.96±34.38)×10^(9)、94.09±9.72、5.59±0.58,均高于对照组[(252.07±28.16)×10^(9)、83.08±8.61、4.49±0.47],MPV水平为(9.95±0.98)fe,低于对照组[(10.94±1.27)fe],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,实验组血清IgG水平为(9.18±0.94)g/L,低于对照组[(11.57±1.36)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IgA及IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,实验组血清PAI-1、TM水平分别为(32.97±3.46)μg/L、(88.06±9.13)ng/mL,均低于对照组[(51.98±5.32)μg/L、(102.95±12.27)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同疗效ITP患儿的性别、出血情况、血小板计数、诱因间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄、病程间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,年龄、病程不是影响磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗儿童ITP疗效的因素(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合丙种球蛋白治疗ITP患儿可有效保护PLT,纠正异常体液免疫,改善血栓相关指标水平,具有较高的安全性,且其疗效不受性别、年龄、病程、出血情况、血小板计数、诱因等因素的影响。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平及其在预后评估中的价值

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清脂氧素A4(LXA4)及含凝血酶敏感素1型基序的解聚素样金属蛋白酶(ADAMTS-1)水平以及二者在ITP预后评估中的价值。方法 将2020年8月至2022年8月于该院确诊为ITP的112例患儿纳入研究作为ITP组。另选取同期于该院体检的106例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清LXA4、ADAMTS-1水平。采用Pearson相关分析患儿血清LXA4、ADAMTS-1水平的相关性。对不同病情及预后患儿的血清LXA4与ADAMTS-1水平进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4与ADAMTS-1对ITP预后不良的预测价值。采用Logistic回归分析影响ITP患儿预后的因素。结果 与对照组相比,ITP组血清LXA4与ADAMTS-1的水平均升高(t=16.921、17.360,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清LXA4与ADAMTS-1呈正相关性(r=0.577,P<0.05)。与轻度组相比,中度组与重度组血清LXA4与ADAMTS-1表达水平较高(P<0.05);与中度组比较,重度组血清LXA4与ADAMTS-1水平较高(P<0.05)。预后不良组血清LXA4与ADAMTS-1水平均高于预后良好组(t=7.903、11.480,P<0.05);血清LXA4、ADAMTS-1单独及联合检测用于ITP预后不良预测的曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.816、0.882,二者联合预测ITP预后的AUC大于LXA4单独预测的AUC(Z=3.363,P<0.05)和ADAMTS-1单独预测的AUC(Z=2.534,P<0.05)。Logistic回归分析显示,LXA4与ADAMTS-1是ITP预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 ITP患儿血清LXA4与ADAMTS-1水平升高,联合检测LXA4、ADAMTS-1水平有助于评估患儿预后。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清PTX3、SDC-1水平及临床意义

目的探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清正五聚蛋白3(PTX3)、多配体蛋白聚糖1(SDC-1)水平及临床意义。方法选取2021年10月—2022年10月沧州市中心医院儿内科收治的ITP患儿95例为研究组;同期医院体检的健康儿童100例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清PTX3、SDC-1水平;采用Pearson相关分析血清PTX3、SDC-1水平的相关性;Logistic回归模型分析ITP患儿预后的相关影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、SDC-1水平对ITP的诊断价值和预后预测价值。结果与健康对照组比较,研究组ITP患儿血小板计数(PLT)水平显著下降,血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=76.639/<0.001、8.868/<0.001、8.483/<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平显著升高(t/P=8.313/<0.001、7.851/<0.001)。Pearson相关分析显示,ITP患儿血清PTX3与SDC-1水平呈正相关(r/P=0.700/<0.001)。血清PTX3、SDC-1及二者联合诊断ITP的AUC分别为0.801、0.849、0.861,二者联合优于血清PTX3单独诊断(Z=2.708,P=0.007)。血清PTX3、SDC-1及二者联合预测ITP患儿预后的AUC分别为0.790、0.907、0.918,二者联合优于血清PTX3单独预测(Z=2.245,P=0.025)。Logistic回归分析显示,血清PTX3、SDC-1水平高是ITP患儿发生不良预后的危险因素[OR(95%CI)=5.463(3.193~9.347)、13.486(10.473~17.366)]。结论ITP患儿血清PTX3、SDC-1水平升高,对ITP诊断和预后评估具有重要临床意义。

全反式维甲酸联合复方黄黛片序贯维持治疗对急性早幼粒细胞白血病长期疗效的影响

目的比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异。方法经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者。随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(2003-2011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应。结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率。

糖尿病对内皮祖细胞移植促血管新生作用的影响

背景:内皮祖细胞为血管新生的前体细胞,通过促血管新生作用治疗糖尿病血管病变有着良好的前景。目的:探讨糖尿病对内皮祖细胞移植治疗缺血性疾病过程中促血管新生作用的影响。方法:制备糖尿病大鼠模型,提取糖尿病和正常大鼠供体骨髓单个核细胞体外定向培养为内皮祖细胞。同时建立糖尿病及正常大鼠下肢缺血模型,并于缺血病变部位局部移植糖尿病或正常大鼠内皮祖细胞或PBS进行对照。移植后定期应用ELISA方法检测病变部位血管内皮生长因子含量,应用免疫组化方法计数病变部位微血管密度。结果与结论:①受体相同,移植物不同时:移植糖尿病大鼠来源或正常大鼠来源内皮组细胞后,下肢缺血组织中血管内皮生长因子水平及微血管密度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。②移植物相同,受体不同时:正常大鼠移植内皮祖细胞后下肢缺血组织中血管内皮细胞生长因子含量和微血管密度均高于糖尿病组。说明在体外定向培养和病变部位局部注射条件下,糖尿病对骨髓来源内皮祖细胞移植促血管新生作用无明显影响,而对血管新生所处的病变部位微环境有明显影响。

醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌对IBS患儿T淋巴细胞亚群、脑肠肽及炎症因子的影响

目的研究醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌对肠易激综合征(IBS)患儿T淋巴细胞亚群及脑肠肽、炎症因子水平的影响。方法纳入2016年6月至2019年6月于河北沧州市中心医院收治的IBS患儿124例,按照抽签随机方法分为两组,各62例,均接受常规基础治疗,其中对照组在此前提下予以复方嗜酸乳杆菌治疗,观察组在此前提下实施醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌治疗,均持续治疗4周。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群(包括CD+3、CD+4、CD+8百分比及CD+4/CD+8比值)变化情况,分析治疗前后脑肠肽指标血清P物质(SP)、神经降压素(NT)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,并观察炎症因子指标血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),CD+8水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后血清SP、NT、GAS、MTL显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),血清IL-10显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论醒脾养儿颗粒联合复方嗜酸乳杆菌治疗对调节IBS患儿T淋巴细胞亚群及脑肠肽、炎症因子水平具有重要作用,临床应引起足够重视。

CyclinD1及p27蛋白在多发性骨髓瘤骨髓活检中的表达及临床意义

目的研究细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及p27蛋白在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨髓活检组织中的表达情况及相关性,并探讨它们在MM发生、发展及转归中的意义。方法采用免疫组织化学方法,检测80例MM患者和10例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓组织中CyclinD1和p27的蛋白表达水平及相关性。结果 CyclinD1及p27蛋白在多发性骨髓瘤组和对照组中的表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CyclinD1及p27蛋白在多发性骨髓瘤组不同分期中存在明显差异(P<0.05),在不同分型中表达率的比较无明显差异(P>0.05)。多发性骨髓瘤缓解组与未缓解组治疗前CyclinD1及p27蛋白表达率的比较无明显差异,治疗后存在明显差异(P<0.05)。CyclinD1与p27蛋白在多发性骨髓瘤中的表达呈负相关(r=-0.521)。结论 CyclinD1在人骨髓瘤细胞中呈过度表达并随着MM恶性程度的增加而加强。P27蛋白在MM组呈低表达,并随MM恶性程度的增加而降低;二者与多发性骨髓瘤的发生、发展及恶性程度等存在密切关系,对多发性骨髓瘤的诊断、恶性度评估及预后判断有重要意义。

阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨

目的 探讨观察阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 本研究选择2017年12月~2019年7月沧州市中心医院儿内科收治的102例支原体肺炎患儿,采取随机数表法将其分成对照组、研究组,各组51例.对照组单用阿奇霉素治疗,研究组则联合阿奇霉素与特布他林雾化吸入治疗.对比观察临床疗效,记录症状改善时间,比较治疗前后外周白细胞计数(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP),统计不良反应.结果 研究组总有效率96.07%高于对照组84.31%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后WBC及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);研究组4例不良反应,对照组5例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿奇霉素联合特布 他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎,疗效显著,可有效缓解临床症状,且可控制炎症反应,安全性高.

Rb及E2F-1在多发性骨髓瘤骨髓组织中的表达及临床意义

目的:通过研究细胞周期调控因子Rb及E2F-1在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨髓活检组织中的表达情况,探讨它们对MM的发生、发展、转归的影响及其作用机制。方法采用免疫组织化学方法,检测69例MM患者和15例对照者骨髓组织中Rb及E2F-1的表达情况。结果Rb在MM组的表达强度明显低于对照组(P<0.05);E2F-1在MM组的表达强度明显高于对照组(P<0.05);随着病理分期的增加,Rb阳性表达率及表达强度均有逐渐减低趋势(P<0.05),而E2F-1则无明显差异(P>0.05);在不同分型组中,Rb和E2F-1阳性率及表达强度均无明显差异(P>0.05);Rb在治疗前后CR(完全缓解)组阳性率及表达强度明显高于NR(未完全缓解)组(P<0.05)。E2F-1在治疗前CR组与NR组无明显差异(P>0.05),治疗后CR组的阳性率及表达强度明显低于NR组(P<0.05)。相关性分析显示:Rb与E2F-1在MM骨髓活检中的表达呈负相关(P<0.05)。结论Rb低表达/缺失及E2F-1的高表达与MM的发生有密切关系。随着MM疾病分期的增加,Rb有逐渐降低趋势,与MM的预后有关。