PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的诊断意义

目的探讨降钙素原(PCT)、类Chitinase蛋白(YKL-40)、细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)和干扰素-Y诱导蛋白10 (IP-10)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断意义。方法选取COPD急性加重期患者82例为COPD加重组,COPD稳定期58例为COPD稳定组,同时选取健康体检志愿者70例为对照组,检测三组血清PCT、YKL-40、s ICAM-1、TRAIL和IP-10表达量。用受试者工作特征曲线(ROC)的AUC分析PCT、YKL-40、s ICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测在COPD中的诊断意义。结果 COPD加重组的PCT、YKL-40、s ICAM-1和IP-10表达量均高于COPD稳定组和对照组(P <0. 05);其TRAIL表达量较对照组高(P <0. 05),但与COPD稳定组差异无统计学意义(P>0. 05)。COPD稳定组PCT、YKL-40、s ICAM-1和IP-10表达量高于对照组(P <0. 05)。COPD加重组与COPD稳定组的PCT、YKL-40、s ICAM-1、和IP-10的灵敏度分别为86%、76%、73%、93%;特异度分别为80%、86%、60%、80%。COPD加重组与对照组的PCT、YKL-40、s ICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为80%、86%、80%、90%、76%,特异度分别为80%、76%、80%、76%、80%。COPD稳定组与对照组的PCT、YKL-40、s ICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为83%、76%、83%、80%、87%,特异度分别为80%、80%、76%、76%、76%。结论 PCT、YKL-40、s ICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测可作为诊断COPD加重期和COPD稳定期的潜在标志。

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性显微镜下多血管炎一例报告及文献复习

目的研究1例误诊为肺炎的显微镜下多血管炎(MPA)的临床特征和诊治经过。方法通过对误诊为肺炎的1例MPA患者的临床资料进行分析,结合文献复习,对该病的流行病学、诊断及治疗进行总结。结果 1例MPA患者临床主要表现为肺炎症状,通过肾组织活检明确诊断,给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状好转。结论MPA是一类自身免疫性疾病,临床症状无特异性,大多数抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,尤其当ANCA阴性时容易误诊,及时肾穿刺活检可提高诊治率。

替加环素联合舒巴坦在呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布情况以及替加环素联合舒巴坦在VAP治疗中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月本院收治的120例行机械通气后并发VAP患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用替加环素联合舒巴坦静脉滴注，对照组采用美罗培南联合舒巴坦静脉滴注。对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养，比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果下呼吸道痰液共分离出178株病原菌，其中革兰氏阴性菌（以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主）与革兰氏性阳性菌（以金黄色葡萄球菌为主）分离率分别占74.16%与19.67%，真菌为6.18%。治疗组的总显效率为73.3%，显著高于对照组的55.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替加环素联合舒巴坦治疗VAP效果显著，值得临床推广应用。

关于DSS概念的内涵的讨论

ＤＳＳ领域在理论研究和系统开发方面已取得了大量成果，但就ＤＳＳ理论来讲还远未成熟，这里由于一方面ＤＳＳ理论的主要来源如管理科学、计算机科学等仍处于不断发展之中；另一方面，ＤＳＳ研究将注意力过多地放在“系统”上，即集中于具体技术实现和应用领域的系统开发上，而对ＤＳＳ自身的一些理论问题关注不足。本文针对ＤＳＳ的概念和特征，对其几个基本的理论问题进行探讨。首先以系统的观点分析了ＤＳＳ在决策系统中的作用和地位，然后从问题求解、信息处理及知识管理三个侧面透视了ＤＳＳ概念的基本内涵。

甘露聚糖肽联合匹多莫德对反复呼吸道感染患儿炎症指标、免疫功能的影响及安全性分析

目的探讨甘露聚糖肽联合匹多莫德对反复呼吸道感染(RRTI)患儿炎症指标、免疫功能的影响及安全性。方法选择2016年8月至2017年10月该院收治的96例RRTI患儿作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组48例,所有患儿均进行常规对症治疗,在此基础上给予对照组患儿匹多莫德治疗,研究组患儿在对照组的基础上联合甘露聚糖肽治疗。比较两组患儿症状体征持续时间,临床疗效,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)等免疫指标水平,白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞比例(NEUT)变化,CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+等T淋巴细胞亚群变化,血清中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,不良反应。结果两组患儿治疗后症状体征持续时间有明显差异,且研究组症状体征持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后临床疗效存在明显差异,且研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后IgA、IgM及IgG等免疫指标水平较治疗前均明显升高,且研究组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后WBC、TNF-α、PCT及NEUT较治疗前均明显降低,且研究组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及血清中IFN-γ含量较治疗前均明显升高,且研究组上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后血清中IL-4含量较治疗前均明显降低,且研究组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访期间,两组患儿均未出现明显不良反应,血常规、尿常规、心电图等检查均无异常。结论甘露聚糖肽联合匹多莫德可有效抑制RRTI患儿体内炎性反应,提高免疫能力,改善患儿临床症状体征,且安全性高,值得临床推广使用。

甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效观察

目的:探讨甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的临床疗效。方法:选取2016年8月至2017年10月涿州市医院收治的病毒性上呼吸道反复感染患儿201例,以随机数字表法分为研究组、对照组和非免疫组,每组67例。非免疫组患儿给予常规对症治疗,不采用免疫调节剂;对照组患儿给予常规对症治疗及匹多莫德治疗;研究组患儿在对照组的基础上加用甘露聚糖肽治疗。观察三组患儿的临床疗效、临床症状改善时间、感染1年内发作次数及不良反应发生情况,治疗前后中性粒细胞比例、白细胞计数变化及T淋巴细胞亚群变化。结果:研究组、对照组和非免疫组患儿的总有效率分别为92.54%(62/67)、80.59%(54/67)和68.65%(46/67),研究组、对照组患儿明显高于非免疫组,且研究组患儿明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组、对照组患儿感染发作次数明显少于非免疫组,且研究组患儿明显少于对照组;研究组、对照组患儿肺内啰音、喘息、发热及咳嗽缓解时间明显短于非免疫组,且研究组患儿明显短于对照组;三组患儿中性粒细胞比例、白细胞计数均较治疗前明显降低,且研究组患儿明显低于对照组,对照组患儿明显低于非免疫组;三组患儿CD4^+/CD8^+、CD4^+及CD3^+水平均较治疗前明显升高,且研究组患儿明显高于对照组,对照组患儿明显高于非免疫组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿在治疗过程中未发生明显不良反应。结论:甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效显著,能改善患儿免疫功能,缓解临床症状。

BiPAP联合NLX对中重度COPD稳定期患者肺功能及PCT、CRP、CC16水平的影响

目的探究双水平正压通气(BiPAP)联合纳洛酮(NLX)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、克拉氏细胞蛋白16(CC16)水平的影响。方法选择2017年6月至2018年3月在该院接受治疗的中重度COPD患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组使用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上联合NLX治疗。比较两组治疗后临床疗效和不良反应。检测并比较两组患者治疗前后的肺功能指标以及血清PCT、CRP、CC16水平。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到显著升高(P<0.05),治疗后观察组FEV1和FEF75%显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清CRP、PCT和CC16水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到显著改善(P<0.05),治疗后观察组血清CRP、PCT显著低于对照组,CC16显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP联合NLX对COPD患者具有更好地临床疗效,更好的改善肺功能,具有一定的安全性。并且联合治疗可使血清CRP、PCT水平显著降低而使CC16水平升高,具有更好的预后。

川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的研究川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2016年5月-2019年5月涿州市医院收治的100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,1粒/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服川贝枇杷胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者喘息、哮鸣音、咳嗽消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,氧分压(p O2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者血气指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论川贝枇杷胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的治疗效果,能改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

甘露聚糖肽联合匹多莫德对反复呼吸道感染患者T细胞亚群、NK细胞的影响

探讨甘露聚糖肽联合匹多莫德对反复呼吸道感染患者T细胞亚群、NK细胞的影响。选取2017年5月~2018年1月该院收治的反复呼吸道感染患者92例,随机分为两组,对照组应用甘露聚糖肽进行治疗,研究组应用甘露聚糖肽联合匹多莫德对其进行治疗。两组患者平均年龄、性别、平均发病时间、临床症状、T细胞亚群以及肺部X线阴影等对比无明显差异;两组患者临床疗效对比,研究组患者治疗有效率91. 3%显著高于对照组71. 7%(P=0. 035);研究组CD4+(37. 1±9. 1)%、CD8+(28. 1±5. 1)%、CD4+/CD8+(1. 5±0. 6)、NK细胞水平(13. 2±3. 1)%明显高对照组(P <0. 05),CD8+水平明显低于对照组(T=11. 264,10. 296,11. 983,13. 124,P=0. 029,0. 034,0. 016,0. 039);研究组发热、气喘、咳嗽、啰音、肺部X线阴影等支气管肺炎发生率10. 9%明显少于对照组39. 1%(P=0. 028);研究组发热(2. 6±1. 1) d、气喘(4. 2±1. 2) d、咳嗽(4. 1±1. 2) d、啰音(5. 2±1. 2) d、肺部X线阴影(7. 1±2. 1) d等支气管肺炎持续时间明显少于对照组(3. 4±1. 3) d,(6. 4±1. 2) d,(6. 2±1. 3) d,(6. 9±1. 1) d,(9. 1±1. 3) d(T=10. 196,11. 973,12. 124,12. 365,11. 214,P=0. 015,0. 018,0. 022,0. 036,0. 013)。反复呼吸道感染的治疗过程当中,甘露聚糖肽联合匹多莫德的治疗效果理想。