心衰患者血清中β1肾上腺素受体自身抗体抑制不同亚型T淋巴细胞的增殖

目的：探讨心衰患者血清中β1肾上腺素受体自身抗体（β1-AA）对不同亚型T淋巴细胞增殖能力的影响。方法利用IgG亲和柱从β1-AA阳性的心衰患者血清中提纯IgG；利用流式分选技术，分选得到CD3＋CD4＋以及CD3＋CD8＋T淋巴细胞；采用CCK-8试剂盒检测β1-AA对不同亚型T淋巴细胞增殖能力的影响；使用AnnexinⅤ/PI试剂盒及乳酸脱氢酶（ LDH）水平反映细胞的损伤情况。结果β1-AA可浓度依赖性抑制活化的淋巴细胞增殖促进其损伤的发生，该效应可被β1受体阻断剂所阻断；β1-AA可诱导CD3＋CD4＋以及CD3＋CD8＋T淋巴细胞发生凋亡和坏死，并抑制其增殖。结论心衰患者血清中存在的高滴度的β1-AA可通过诱导不同亚型T 淋巴细胞发生损伤而抑制其增殖，提示，β1-AA阳性的血清除了可导致心肌损伤外还存在诱发免疫系统紊乱的危险。

内源性洋地黄因子对脓毒症心肌损伤和预后的预测价值

目的研究内源性洋地黄因子(EDLF)动态变化对脓毒症心肌损伤和预后的预测价值。方法选取2017年7月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的脓毒症患者160例,根据有无心肌损伤分为心肌损伤组75例,非心肌损伤组85例。检测受试者入组第1、3、7天时的血浆EDLF(EDLF 1st、EDLF 3rd、EDLF 7^(th))水平。记录90 d患者生存情况。Logistics回归分析脓毒症患者心肌损伤和死亡的独立危险因素。Cox比例风险回归模型分析EDLF水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果与非心肌损伤组相比,心肌损伤组脓毒症患者心肌酶水平更高,左室短轴缩短指数及室间隔振幅更小,异常室壁运动比例更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌损伤组入组第7天的EDLF水平低于非心肌损伤组(P=0.019)。Logistic回归显示,EDLF 7^(th)是脓毒症患者心肌损伤和死亡的独立预测因子(OR=0.964,95%CI:0.934~0.994,P=0.021;OR=0.931,95%CI:0.871~0.995,P=0.036)。Cox比例风险回归模型显示,EDLF 7^(th)水平<26.7 pmol/L是脓毒症患者90 d死亡的独立预测因子(HR=4.601,95%CI:1.030~20.563,P=0.046)。结论EDLF 7^(th)是脓毒症所致心肌损伤和不良预后的保护因子。心肌损伤后一周外源性补充强心药物可能是提高脓毒症患者生存率的潜在治疗方法。