妇幼保健院神经听觉监测网络模式及其可行性研究

提出在国内地域性妇幼保健院 (中心 )建立新生儿 (婴幼儿 )神经听觉监测网络机制的命题。这一主题包含 3项内容 :1由听力学专业人员和妇幼保健机构协作 ,组成新生儿和婴幼儿 ,特别是高危新生儿的听力筛查运作模式 ;2新生儿和婴幼儿 ,特别是高危新生儿 (和 /或高危孕产妇 )的听力学评估 ,及听损伤的诊断科学 ;3新生儿和婴幼儿 ,特别是高危新生儿听损伤的治疗和干预科学。

妊娠期TORCH感染对婴幼儿发育影响的探讨

目的 :探讨孕期TORCH感染对婴幼儿发育的影响。方法 :将经PCR及ELISA检测证实为TORCH感染的婴幼儿分为孕期感染组、先天性宫内感染组及正常对照组 ,对 3组智力发育及体格发育进行 3.5年的随访。结果 :孕期TORCH感染对婴幼儿的智力发育、头围及体格发育有严重影响 ,可导致出生缺陷的发生。结论

青少年生殖健康服务需求及影响因素分析

目的:探讨符合我国国情的、并为青少年所接受的青春期生殖健康服务方式,为今后改善青少年的生殖保健服务提供依据。方法:采用整群分层抽样方法,样本总数为4 000人。采用自行设计的自陈式不记名问卷,内容涉及调查对象的一般情况、青春期保健服务现况、青少年生殖健康服务需求及影响因素。结果:(1)青少年对青春期发育和生殖健康问题,男女性的关注有所差异。(2)青少年获取青春期生殖健康知识和信息的途径各年龄段存在明显差异。(3)青少年出现青春期发育、生殖健康问题就诊者,随着年龄的增加,就诊的比例逐渐增加。(4)青少年对青春期发育和生殖健康服务形式的需求,随着年龄增加,需求逐渐增多。(5)青少年对青春期保健门诊服务内容的要求是多种多样的。(6)青少年对青春期门诊服务质量的需求居前3位的是医护人员对病人的态度是否友善、医护人员能够为病人保密、具有精湛的技术。结论:影响青少年对青春期保健服务利用因素是多方面的,既包括青少年自身因素(个体特征、个人经历、知识水平、对保健服务的态度等)、家庭和社会的因素,也包括医疗保健机构提供的服务及提供服务人员因素等。

中国4城市青少年生殖健康就诊意愿及影响因素分析

目的 探讨青少年对青春期健康服务利用的意愿以及相关影响因素 ,为发展和改善相应的保健服务提供依据。方法 选取生殖健康状况与保健水平为中等及以上的北京市、济南市、广州市、武汉市作为研究现场。采用整群分层抽样和入户调查方法 ,对 4市 4980名 10～ 2 4岁青少年进行研究。结果 研究发现在被调查总体人群中 ,5 2 9%的青少年表示愿意“因青春期健康问题去医院就诊” ,而不愿意寻求服务者达 47 1%。青少年“不愿意就诊”的原因依次是“自认为没有必要” (4 2 2 % ) ,“不好意思” (4 0 7% ) ,“时间不合适” (14 2 % ) ,“地点不合适”(12 6% ) ,“服务内容不能满足个人需要” (9 8% ) ,“医务人员态度不好” (8 9% )等。青少年就诊意愿明显受青少年的个体特征、青少年对生殖健康的认知、态度、经历、父母的文化婚姻状况以及环境和社会支持等因素影响。结论建议加强青少年的性与生殖健康教育 ,提高其对自身生殖健康的关注 ,自觉自愿地利用正规的卫生保健资源。同时改善卫生服务方式和内容 ,提高服务的人员整体素质 ,发展更加适合青少年需求的友好服务。

先天性听力损失的确诊和随访及病因分析

目的 了解先天性听力损失在母婴同室 (well babynursery ,WBN)与新生儿重症监护室 (newbornintensivecareunit ,NICU)中的发病率以及可能导致听力损失的高危因素 ,探讨较为科学而可行的早期诊断、跟踪随访及早期干预模式。方法 采用瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacousticemission,TEOAE)进行新生儿听力普遍筛查 (2阶段筛查 ) ;对复筛未“通过”者 ,于生后 3个月采用听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse,ABR)和 4 0Hz听觉相关电位 (40Hzauditoryeventrelatedpotentials,4 0Hz AERP)技术予以诊断。ABR异常婴幼儿及听力损失高危儿于生后 6个月～ 3岁前进行跟踪随访和定期的听力学评估 ,对诊断为永久性听力损失的婴幼儿于生后 6个月提出早期干预方案。结果 新生儿及婴幼儿先天性听力损失患儿占同期接受新生儿普遍听力筛查总数的 5 73‰ (91/ 15885 ) ;WBN中听力损失患儿占同期WBN中接受新生儿普遍听力筛查总数的 3 6 7‰ (5 1/ 13887) ,NICU中听力损失患儿占同期NICU中接受新生儿普遍听力筛查总数的 2 0 0 2‰ (40 / 1998)。结论 对于NICU新生儿 ,无论其是否“通过”新生儿听力普遍筛查 ,都有必要在生后 3个月左右接受ABR检查 ;3个月后的随访人群包括ABR异常婴幼儿和听力损失高危儿 ;追?

加强妊娠糖尿病管理对围产结局影响的相关研究

目的:探讨加强妊娠期糖尿病筛查与管理对围产结局的影响。方法:选择已确诊的妊娠期糖尿病患者124例,按孕期未进行管理26例为病例组Ⅰ(入院及诊断较迟),已系统管理的98例为病例组Ⅱ,分析其临床资料进行统计学处理。结果:病例组Ⅰ围产病率明显高于病例组Ⅱ;妊高征(2χ=7.113 6,P=0.007 6)、酮症酸中毒(2χ=5.858 7,P=0.015 5)、巨大儿(2χ=4.172 3,P=0.041 1)、胎儿窘迫(2χ=8.212 6,P=0.004 2)、新生儿窒息(2χ=8.901 6,P=0.002 8)均有明显的差异。结论:妊娠期糖尿病严重危害着母儿健康,加强妊娠期糖尿病系统化管理能有效地降低围产病率。

济南市医院护理人力配置现状及其改革对策研究

为了解城市医院护理人力配置现况,探讨医院人力配置标准,采用预设调查表和问卷,抽样调查了济南市6家医院人员编制现状,其结果:医院实际护士总数低于1978年的部颁医院人力配置标准,并存在着护士内部结构分布不合理现象,建议在人事管理制度改革中加以完善。

新生儿听力损失在妇幼保健院的监测

目的 早期发现新生儿听力损失 ,以便及早干预 ,促进婴幼儿正常的语言发音。方法 应用瞬态诱发耳声发射技术对 2 0 0 0年 5月 18日至 2 0 0 1年 12月 30日济南市妇幼保健院住院分娩的新生儿进行听力普遍筛查 ,于生后 3月左右采用听觉诱发电位技术 (ABR和 4 0HzAERP)进行诊断。结果 8788例住院分娩新生儿中共筛查 82 6 2例 (94 .0 % ) ,其中 815 0例 (92 .7% )新生儿住院期间进行了筛查 ,初筛通过 6 92 0例 (84 .9% )。 12 30例未通过初筛 ,返回在门诊进行复筛的为 110 8例 (110 8/ 12 30 ,90 .0 8% ) ,复筛未通过 4 9例。确诊 4 1例听力损失 ,另有 1例为迟发性听力损失 ,共发现新生儿听力损失 4 2例。本组资料显示新生儿听力损失的发病率为 5 .0 8‰。双侧先天性听力损失的发病率为 2 .4 2‰。因双侧听力损失需要佩戴助听器的为 1.3‰。初筛的假阳性率为 14 .5 4 % ,两步筛查后的假阳性率为 0 .0 1% ,整个筛查程序的灵敏度为 95 .34%。结论 我国济南市局部城区新生儿先天性听力损失的发病率为 5 .0 8‰ ,与发达国家相比是高的 ;通过筛查 ,新生儿听力损失可及早发现 ,并进行及早干预 。

新生儿听力筛查及干预措施

目的:了解我国局部地区新生儿听力损失的发病及康复现状。方法:10所医院应用耳声发射技术(OAE)进行新生儿听力筛查;对复筛未通过者于生后3月,进行统一的听性脑干诱发电位(ABR)确诊并干预。结果:自2000年5月-2002年9月,活产数23 355例,21 179例新生儿进行筛查,初筛率90.7％,初筛未通过2 547例(12.0％),其中2 231例(87.6％)进行了复筛,复筛率87.6％,复筛未通过1 56例,进行听力学评估118例,未通过者的听力学评估率75.6％。确诊新生儿听力损失80例,新生儿听力损失(单、双侧)在筛查儿中的发病率为3.8‰,双侧听力损失在筛查儿中的发病率为1.8‰。听力损失临床原因不明者77.5％(62／80),孕期和围产期因素15.0％(12／80),先天性听力损失家族史7.5％(6／80)。听力损失确诊年龄提前19.7个月,总的干预率47.4％(9／19),1岁以内干预率26.3％(5／19)。结论:通过筛查,新生儿听力损失的确诊年龄提前,但还需努力完善随后的干预工作。

非营利性医疗机构人力资源现状及人事编制管理改革对策研究

国务院《关于城镇市医药卫生体制改革指导意见》提出:要转变公立医疗机构运行机制,深化医疗机构人事制度和分配制度改革。中组部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中亦强调,卫生事业单位要以卫生部制定的编制原则或有关部门核实的编制标准为依据,合理配置各类人员。显然,人事编制标准是否适用,人力资源配置是否适宜,对医院人事制度改革成效影响甚大。但医院人力资源现状究竟如何?原部颁标准与改革的要求是否相适应,国内尚未见有关研究报告。为此,我们抽样调查了济南市6家非营利性医疗机构,旨在通过人力配置现况研究,验证标准。

3月婴正常ABR和40 Hz AERP结果分析

目的 探讨 3月龄婴儿正常听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)和 4 0Hz听觉相关电位 ( 4 0Hzauditoryeventrelatedpotential,4 0HzAERP)的特点及正常值范围。方法 对 30例听力学检查正常的 3月婴进行ABR和 4 0HzAERP检测 ,总结其特点及ABR正常值范围 ,讨论性别、耳别对测试结果的影响。结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是 :1.76 3± 0 .315、4 .4 4 0± 0 .2 78、6 .6 31± 0 .5 6 5ms ;无性别及左右耳差异 (P >0 .0 5 )。 30dBnHL短声 (click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 4 0HzAERP同ABR一样容易引出 ,二者联合应用可作为 3月婴听损伤的诊断性检查。结论 听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点。建立 3月龄婴儿ABR和 4 0HzAERP的正常值标准 。

酚磺乙胺用于减少剖宫产产后出血的临床研究

目的:观察酚磺乙胺减少剖宫产产后出血的临床效果。方法:选择急症剖宫产患者90例,随机分为A、B、C三组,各组均30例,胎儿娩出后均宫体注射缩宫素20U。A组于胎头娩出后即给静脉滴注酚磺乙胺2g,并含化卡孕栓1mg;B组胎头娩出后即含化卡孕栓1mg;C组静脉点滴催产素20U。结果:①术中出血量,A组283·70±51·98ml,B组324·90±74·51ml,C组400·30±118·31ml,C组与A、B组差异有统计学意义(P<0·01),A、B组差异无统计学意义(P>0·05);②术后2h及24h出血量,两两比较在统计学上均有显著性差异(P<0·05);③产后出血率,A组(16·67%)、B组(56·67%)、C组(70·00%),三组比较有显著性差异(P<0·001),两两比较A与B、C组有显著性差异(P<0·001),B与C组无显著性差异(P>0·05)。结论:剖宫产术联合应用酚磺乙胺+缩宫剂,能有效地降低剖宫产产后出血率,其疗效优于单用缩宫剂。

济南市市级医院护理人力配置现状及改革对策

目的 :了解济南市市级医院护理人力配置现状 ,探讨医院人力配置标准。方法 :预设调查表和问卷 ,抽样调查济南市 6家医院人员编制现状。结果 :6家医院职工平均 6 0 7人 ,卫生技术人员占 78 41%。卫生技术人员中医生占 33 79% ,护士占 44 17%。床位与职工比为 1∶2 2 2 ,床位与护士比为 1∶0 7,医生与护士比为 1∶1 3,床位与病区护士之比为 1∶0 4。病区从事临床护理工作的护士占 5 1% ,49%的注册护士不在临床护理岗位。结论 :医院实际护士总编低于 1978年的部编医院人力配置标准 ,护士内部分布结构不尽合理 ,建议在人事管理制度改革中加以完善。

济南市新生儿听力筛查工作的组织及运行

本文介绍了济南市新生儿听力筛查工作的组织模式和两年来的运行结果。在经筛查的 2 0 180名新生儿中 ,确诊有听力障碍患儿 6 8名 ,均在一岁内获得确诊并开始进入干预程序 ,获得良好的效果。认为新生儿听力筛查这样的系统工程必须得到全社会的理解和支持 ,在政府有关部门支持下 ,建立全市性的筛查网络及强有力的筛查、治疗、康复中心是保证全市听力筛查工作顺利有效进行的关键。

济南市部分医院行政科室设置与人力配置现状研究

《城镇医药卫生体制改革指导意见》明确提出要转变公立医疗机构运行机制，扩大运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理。随后出台的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》进一步提出，卫生事业单位要以“精简、高效”为原则，按照规定合理设置内设机构。

新生儿眼疾筛查的初步研究

目的探索新生儿眼病筛查的可行性和临床策略，了解新生儿眼疾的发病情况。方法自2002年10月1日至2005年4月30日，在济南市妇幼保健院出生的新生儿16800例，对其中的15398例（91．7％）进行了眼病筛查。对母婴同室新生儿在生后2～7天进行筛查，重症监护病房新生儿于生后5—14天进行筛查。结果共检出先天性白内障15例（22只眼，0．10％）。检出的其它先天性眼病和眼部畸形包括：永存瞳孔膜（4．70％），结膜下出血（6．15％），新生儿结膜炎（2．54％），玻璃体动脉残存（0．35％），视网膜出血（0．22％），新生儿泪囊炎（0．15％），先天性角膜浑浊（0．04％），先天性鼻泪管阻塞（0．05％），玻璃体出血（0．04％）。上睑下垂（0．01％），泪腺脱垂（0．01％），以上共占14．36％。在27例体重为1500g以下的未成熟儿中检出3例（6只眼，3／27=11．11％）早产儿视网膜病变。结论婴儿期视力障碍较为普遍。早期干预对预防和治疗先天性白内障、早产儿视网膜病变等新生儿眼病极其重要。新生儿眼病筛查在眼病监测和防治中不仅是可行的而且是有效的。