不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于术后自控镇痛的效果评价

本研究运用不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于术后自控镇痛,比较镇痛效果,报告如下。

术中持续泵注舒芬太尼对术后镇痛效果的影响

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效μ受体激动剂,起效迅速、作用时间短、消除迅速、连续输注无蓄积作用以及代谢不依赖于肝肾功能是其显著特点,已被广泛应用于临床麻醉,但瑞芬太尼麻醉术后镇痛不足及其引起的痛觉敏化现象引起了我们的关注。本研究通过术中持续泵注舒芬太尼,探讨其对术后镇痛的影响,为其临床应用提供参考。

瑞芬太尼和舒芬太尼控制性降压在鼻窦镜手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼和舒芬太尼控制性降压在鼻窦镜手术中的应用效果。方法:40例择期鼻窦镜手术患者ASAⅠ～Ⅱ级,无高血压、糖尿病及心脏病史,随机分为瑞芬太尼(R)组和舒芬太尼(S)组,每组各20例。控制性降压的方法:瑞芬太尼(R)组:瑞芬太尼异丙酚联合硝酸甘油;舒芬太尼(S)组:舒芬太尼异丙酚联合硝酸甘油。记录并对比基础值,手术时及术后1h和2h的平均动脉压,心率和两组手术时间,出血量。结果:两组术中平均动脉压和心率与各自基础值相比有统计学意义(P<0.05),两组术中平均动脉压、心率、手术时间和出血量相比无统计学意义(P>0.05),两组术后1h和2h的平均动脉压和心率相比有统计学意义(P<0.05)。结论:两种控制性降压方法均可以满足手术的要求,但相比瑞芬太尼,舒芬太尼联合降压病人术后的血流动力学更加平稳,在临床麻醉中有很好的应用价值。

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻窦内窥镜手术是近十多年来开展的新技术，它使慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗效果大为提高。由于鼻腔狭小，结构复杂，毗邻重要结构。手术精细、清晰的术野对手术顺利进行至关重要。但因鼻腔血管丰富，特别是炎症重，病变范围广，骨质肥厚的患者，术中出血多、出血迅猛，污染镜面，

室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)心脏直视手术围术期麻醉管理

目的探讨室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者在施行心脏直视手术时的麻醉管理方法。方法我院2002年1月至2009年1月实施心脏直视手术室间隔缺损(VSD)合并PH患者190例,心功能(纽约心脏协会NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,所有患者均在体外循环(CPB)下行室间隔缺损修补术。结果本组死亡8例,3例死于肺动脉高压危象,2例死于恶性心律失常,3例死于低心排综合征,死亡率为4.21%,其余痊愈出院。

脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响

目的探讨脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响。方法选取2015年1月至2017年4月运城市中心医院收治的124例足月妊娠产妇，按照随机数表法随机分为恒定注射组与脉冲注射组，每组62例。两组产妇均行硬膜外阻滞麻醉，恒定注射组予以持续恒定注射给药，脉冲注射组予以脉冲式注射给药。观察比较两组产妇的疼痛程度评分（VAS）、分娩方式、产程、血清T细胞亚群变化情况（CD4^＋、CD8^＋、CD3^＋、CD4^＋／CD8^）及血清泌乳素水平。结果两组产妇宫口全开时（T1）、胎儿分娩时（T2）的VAS评分均较潜伏期末（T0）低，且脉冲注射组产妇低于恒定注射组产妇，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；脉冲注射组产妇和恒定注射组产妇的阴道助产率（14．5％、17．8％）、剖宫产率（1．6％、4．8％）、顺产率（83．9％、77．4％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；T1、T2、产后24h（T3），脉冲注射组产妇的血清泌乳素水平[（186．55±7．28）pg／L、（284．76±108．53）p#L、（301．62±113．24）pg／L]高于恒定注射组产妇[（148．65±8．51）pg／L、（216．45±101．11）pg／L、（287．26±106．41）pg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；T3时两组产妇的血清CD4^＋／CD8^＋、CD4^＋、CD3^＋水平均低于T1、T2时，且脉冲注射组高于恒定注射组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉可减轻足月妊娠产妇分娩疼痛，提高血清泌乳素水平，调节T细胞亚群平衡，且在提高顺产率等方面具有重要价值。