骨免疫与骨代谢

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11月应用计算机在Pub Med和中国知网数据库以“骨免疫,免疫-骨骼界面,骨代谢,淋巴细胞,免疫因子”为中文检索词,以“osteoimmunology,immuno-skeletal interface,bone metabolism,skeletal metabolism,lymphocyte,immune factor”为英文检索词进行检索,检索时间范围为2010年1月至2022年11月,同时纳入少量经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入81篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨免疫学(osteoimmunology)指骨细胞和免疫细胞共享的微环境并相互作用,共同执行“骨免疫系统”,该系统包含骨髓中所有细胞;(2)免疫-骨骼界面在生理条件下对骨骼具有保护作用,但在病理作用下,免疫-骨骼界面可能会导致骨质破坏;(3)骨保护素主要来源于B细胞,很好地抑制了破骨代谢;然而当机体处于炎症情况下,T细胞和B细胞会产生促骨质吸收的协同作用;此外白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等在体内调节核因子κB受体活化因子配体的表达影响骨代谢;(4)在大多数临床疾病中(如类风湿关节炎、雌激素缺乏症、人类免疫缺陷病毒感染、甲状旁腺功能亢进等)免疫-骨骼界面都与骨免疫系统产生相互作用,从而产生对骨代谢的调控;(5)在临床前景方面,研究骨免疫与骨代谢的相互作用,旨在为减少骨折风险的治疗性干预提出新的策略。

髓源性抑制细胞参与自身免疫性疾病发展的调控

髓源性抑制细胞(MDSCs)是一组具有免疫抑制作用的异质性未成熟骨髓细胞群。近年来,随着深入研究MDSCs的免疫抑制活性,MDSCs在自身免疫性疾病(AD)中备受关注。在AD中,MDSCs明显活化扩增且通过不同的机制调节机体的免疫应答,进而对疾病起到促进或抑制发展的作用。因此,探究MDSCs在AD中的具体作用和机制研究,才可以更好地阐明MDSCs并为AD治疗的临床转化提供积极的作用。本文对MDSCs的免疫抑制机制及其在不同AD中的作用进行综述。

多次髋翻修后全股骨假体置换:1例报告与文献综述

全股骨置换术(total femoral replacement,TFR)是挽救性手术,其适应证多是广泛侵蚀股骨的肿瘤性疾病、病理性骨折导致股骨大量骨量缺损的非肿瘤性疾病以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。目前,随着髋膝关节置换术的快速发展,外伤和感染导致的下肢翻修病例逐年增加,致使全股骨置换术更多地作为一种挽救性措施开始逐渐应用于有较大骨缺损的难治性假体的翻修病例,且术后都有较大的功能改善和低并发症发生率。本文报道1例多次髋关节翻修后行全股骨假体置换手术的病例,并对多篇已发表的行全股骨置换术的文献进行回顾总结。