鲁西南邹城市膝骨性关节炎的流行病学调查及早期阶梯性治疗

背景:国内虽然有很多骨性关节炎相关课题的研究,但以人群为基础的膝关节炎流行病学研究报道较少。目的:对鲁西南邹城市膝骨性关节炎进行流行病学调查,并分析早期患者阶梯性治疗的临床疗效。方法:将于2008年开始随机抽取鲁西南地区邹城市共3 427人作为临床研究对象,采用自行设计的《膝关节骨性关节炎流行病学调查表》进行问卷调查。分析鲁西南地区邹城市膝骨性关节炎性别、年龄、城乡分布及发病率;根据X射线膝骨关节炎Kellgren Lawrence分级,随机抽取0级、Ⅰ级和Ⅱ级患者208例,随机分为2组:外科治疗组按照X射线Kellgren Lawrence分级分别给予膝关节腔注射、膝关节腔冲洗、关节镜等治疗并进行膝关节功能锻炼,口服药物组仅给予口服非类固醇抗炎药及活血化瘀药物治疗。外科治疗组98例、口服药物组87例得到随访超过1年。结果与结论:调查结果显示:鲁西南邹城市骨性关节炎患病城乡和年龄的差异,随着年龄的增长有增加的趋势。膝骨关节炎患者的33.2%不治疗,53.2%治疗不正规,能定期遵医嘱治疗的仅占13.6%,治疗现状不容乐观。外科治疗组优良率(81%)和总有效率(99%)显著高于口服药物组的优良率(34%)和总有效率(87%)(P<0.01)。结果提示此次调查对膝骨性关节炎的发生发展起到一定的预防作用,针对已经患病者早期采用积极有效的阶梯性治疗效果显著。

Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效对比

目的评价采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选择51例胫骨骨缺损合并软组织缺损的患者,根据治疗方式的不同分为试验组27例和对照组24例。对照组患者采用Ilizarov技术行骨搬运治疗,试验组患者采用Ilizarov技术行骨短缩-延长治疗。观察2组患者的术后疗效及并发症,骨折愈合时间、愈合疗效及患肢的膝关节功能恢复情况。结果对照组患者的皮瓣移植均成活,创面达到Ⅱ期愈合;试验组患者创面达Ⅰ期愈合者7例,Ⅱ期愈合者15例,延期愈合者5例。2组患者术后均未发现合并永久性神经损伤及腓骨截骨处持续性疼痛等严重并发症。试验组患者术后并发症发生率为51.85%,对照组并发症发生率为62.50%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.587 3,P=0.443 5)。2组患者全部获得随访,随访时间至少1.5年,平均为(2.3±1.7)年。2组患者的骨折处骨延长端均自然愈合,其中试验组患者的愈合时间为(8.75±2.25)个月,对照组患者的愈合时间为(8.92±2.28)个月,2组患者的愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.267 6,P=0.790 1)。试验组患者骨缺损端愈合时间为(0.89±0.21)年,对照组患者的愈合时间为(1.12±0.18)年,2组比较差异有统计学意义(t=4.172 4,P=0.000 1);试验组骨缺损端自然愈合19例,二次清理后愈合5例,复植骨后愈合3例,对照组患者自然愈合17例,二次清理后愈合6例,复植骨后愈合1例,2组患者的自然愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.001 3,P=0.971 1)。试验组患者的膝关节功能治疗后总有效率为88.89%,对照组为83.33%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.331 2,P=0.565 0)。结论采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损均可收到较好的临床效果,且采用骨短缩-延长治疗时患者的骨缺损端愈合时间较短。

前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床分析

目的对比分析前外侧入路和后外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者选取2011年1月-2014年4月收治的胫骨平台后外侧骨折患者80例,分为前外侧入路切开复位内固定组（前外侧组）和后外侧入路切开复位内固定组（后外侧组）。前外侧组40例,Schatzker分型：Ⅳ型9例,Ⅴ型22例,Ⅵ型9例;后外侧组40例,Schatzker分型：Ⅳ型10例,Ⅴ型20例,Ⅵ型10例。对比两组患者手术前后的胫骨平台内翻角（TPA）、后倾角（PA）、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院（HSS）评分。同时对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于术前（P〈0.05）;前外侧组术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于后外侧组（P〈0.05）。两组患者术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于治疗前（P〈0.05）;前外侧组术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于后外侧组（P〈0.05）。前外侧组的优良率显著高于后外侧组,χ2=4.0897,P=0.0431〈0.05。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可以保护后外侧骨折块,取得良好的临床疗效。

可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折

目的:探讨可吸收螺钉结合外固定架治疗肱骨骨折的效果。方法:68例肱骨骨折采用小切口单边外固定支架固定结合1～2枚可吸收螺钉有限内固定。结果:本组68例全部得到随访,骨折愈合时间4月～1年,平均5月。无畸形愈合或骨不连发生,肩、肘关节功能良好。结论:该方法具有固定牢靠,创伤小,骨折愈合快,避免二次手术的优点。

中西医结合治疗青壮年阑尾炎163例

中西医结合治疗青壮年阑尾炎１６３例高登柱，宰庆书（山东省嘉祥县人民医院２７２４００）高雪兰，李新（山东省嘉祥县中医院２７２４００）阑尾炎中医称为“肠痈”。笔者中西医结合治疗青壮年阑尾炎１６３例，报道如下。１临床资料１６３例中，男９４例，女６９例；年龄...

基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究

目的制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。方法回顾性分析2017年1月—2020年3月收治的244例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男116例,女128例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤190例,交通事故伤36例,砸伤13例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1型38例,31-A2型160例,31-A3型46例。根据术中闭合牵引复位是否困难,将患者分为易复位组和难复位组;结合文献以及两组患者术前影像学资料,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由2名未参加手术的医生根据该分型标准对244例患者骨折进行分型,预判骨折复位难易程度,并与实际术中复位情况进行对比。结果244例患者根据术中骨折复位情况,分为难复位组80例(32.79%)、易复位组164例(67.21%)。比较两组患者影像学资料及特点,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,骨折分为难复性及易复性两大类,难复性分为Ⅰ~Ⅴ型,其中Ⅲ型分为4种亚型;易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较,医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为81.15%(198/244),其中难复性骨折准确率为65.74%(71/108),易复性骨折为93.38%(127/136)。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。除2例感染死亡外,其余骨折均愈合。结论基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准能在术前准确判断易复性骨折,大部分难复性骨折能以扩大范围的方式做出正确预判,但其临床有效性仍需进一步明确。