经尿道前列腺电汽化与电切治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的：比较TURP与PVP治疗BPH术后对性功能的影响。方法：对90例TURP及90例TVP术后病人进行9个月的追踪观察，总结其术后阳萎发生率。结果：TURP与TVP术后阳萎发生率分别是9．67％（6／62）和3．17％（2／63），逆行射精发生率分别是43.5％（27／62）和44．4％（28／63）。结论：这两种术式对治疗BPH术后性功能的影响，TVP优于TURP，逆行射精发生率无显著性差异。

经尿道等离子电切病灶加膀胱灌注吡柔比星预防腺性膀胱炎复发的临床研究

目的探讨腺性膀胱炎经尿道等离子电切膀胱病灶术后应用吡柔比星膀胱内灌注化疗预防腺性膀胱炎复发的疗效。方法 60例病理证实的腺性膀胱炎患者。A组30例经尿道等离子电切除术;B组30例经尿道电汽化切除术,两组术后均行吡柔比星膀胱内灌注,比较两组患者术后腺性膀胱炎复发率及术后3个月膀胱创面上皮完全覆盖愈合率。结果随访9个月～1年。A组6例复发,B组8例复发,两组复发率比较差异无显著性,3个月膀胱创面上皮完全覆盖率A组27例为90%,B组16例为53%。差异有显著性。结论经尿道双极等离子电切加膀胱灌注吡柔比星是治疗腺性膀胱炎的较好方法,能减少腺性膀胱炎复发,创伤小,愈合快,安全性高。

双极等离子体前列腺分区剜切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺分区剜切术治疗高危前列腺增生症的方法及疗效。方法采用双极等离子体分区剜切术治疗高危前列腺增生症患者35例。结果所有手术均成功,手术时间平均75min,全切除19例,占54%。3区切除16例,占46%,术中无严重出血,心肺功能平稳,术后随访1～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)量较术前明显改善。结论双极等离子体前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生症,手术界面清晰,出血容易控制,切除效率明显提高,安全性高,恢复快。

经腹膜外根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用分析

【目的】对比分析腹膜外与经腹腔开放性根治性膀胱切除回肠膀胱术的临床应用效果。【方法】回顾性分析83例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。其中45例为经腹膜外入路行根治性膀胱切除回肠膀胱术(腹膜外组),38例为经腹腔入路(经腹腔组)。【结果】腹膜外组平均手术时间240 min,平均出血量300 mL,术后肠道排气时间48.6 h,离床下地时间4.5d,术后住院时间12.5 d,均明显低于经腹腔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者生存率、复发率和术后并发症发生率相近,远期疗效无明显差异(P>0.05)。【结论】根治性膀胱切除回肠膀胱术中采用经腹膜外入路较经腹腔入路出血少、腹腔干扰少、恢复快,尤其适用于临床分期T2期以下的膀胱肿瘤,是治疗浸润性膀胱癌的有效方法。

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨通过经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)切除前列腺不同体积对高危前列腺增生的疗效观察 ,总结经验。方法 回顾性分析 3 8例高龄高危前列腺增生症患者经TUVP行全部或部分切除术后的症状改善情况及并发症的临床资料。结果 全部切除术有 5例出现合并症 ,而行部分切除 18例均无合并症。结论 对高危前列腺增生症行TUVP术原则上以解除排尿困难为目的 ,不应追求对腺体的“彻底切除”而增加手术并发症的发生率。

索利那新联合PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床研究

目的探讨耻骨上前列腺摘除术后，采用索利那新联合硬膜外自控镇痛（PCEA）技术防治膀胱痉挛性疼痛的效果。方法将50例行耻骨上前列腺摘除术患者随机分为试验组和对照组各25例。对照组患者术后给予PCEA3天，试验组在此基础上于术前1天起口服索利那新片5mg，每天1次，至术后第7天。观察两组患者术后3天内膀胱痉挛率、膀胱冲洗时间及药物不良反应情况。结果试验组膀胱痉挛痛率为20％，对照组为48％；试验组膀胱冲洗时间为（2．55±0．90）天，对照组为（3．76±0．64）天；试验组膀胱痉挛痛率、膀胱冲洗时间均显著低于对照组（P〈0．05），药物不良反应无显著差异。结论索利那新联合PCEA技术能更好地防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛，可于基层医院推广应用。

腰部解剖性入路在T1期肾癌根治术中的应用

目的探讨腰部解剖性入路在T1期肾癌根治术中的应用。方法39例T1期肾癌患者解剖性分离肾周筋膜后间隙和肾前间隙，先行阻断肾动静脉，在肾周筋膜外将肾脏及肿瘤完整切除，随访观察疗效。结果39例手术均顺利完成。23例肿瘤直径〈4cm，手术时间60—90rain，平均65min，术中出血量20—50ml；16例肿瘤直径4～7cm，手术时间80～120min，平均95min，术中出血量30～100ml，无胸膜及下腔静脉损伤。术后住院时间7～10d，平均9天，随访时间3～36个月，肿瘤无复发转移。结论腰部解剖性入路行T1期肾癌根治术安全，出血少，实用性强，复发率低，是适用于基层医院的一种有效的开放术式。

非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的相关影响因素

目的探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后肿瘤复发的相关影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2016年9月在广东医学院附属台山人民医院泌尿外科接受治疗的78例术后均经病理检查确诊为NMIBC患者的临床资料。所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗并在术后24 h内行膀胱灌注(吡柔比星30 mg+NS 30 m L);调查患者术后一年的复发情况,并针对术后肿瘤复发患者进行单因素及多因素分析。结果 78例患者均获得随访,随访时间为1年,1年后13例患者复发,复发率为16.67%;单因素分析结果显示,性别、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病不是影响NMIBC术后肿瘤复发的相关因素(P>0.05);肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期、是否初发为影响非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的相关因素(P<0.05);将肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分期、组织学分级、是否初发5个因素纳入COX回归模型进行多因素分析显示,肿瘤分期、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数目是影响非肌层浸润性膀胱癌术后复发的独立因素(P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的相关因素较多,肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期、是否初发为影响非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的独立因素。

饮食和运动干预在改善高尿酸血症患者不健康生活方式中的作用

目的探讨饮食和运动干预在改善高尿酸血症患者不健康生活方式中的作用。方法对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预,时间3个月。比较干预前后高尿酸血症患者不健康生活方式的改善情况和血尿酸变化情况。结干预后,患者不健康的生活习惯和饮食习惯明显得到改善;患者血尿酸平均(386.8±12.8)μmol/L低于干预前(475.7±35.6)μmol/L,干预前后比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论 采取针对性的饮食和运动干预,可有效地改善高尿酸血症患者不健康饮食习惯和生活习惯,促进了疾病的康复。

经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生患者的安全性及疗效。方法选取70例高危良性前列腺增生患者(高危组)及70例低危良性前列腺增生患者(低危组)作对照研究,均采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、术前术后住院天数、治疗前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无一例患者死亡,且均无输血。两组患者的手术时间、术中出血量、术后残余尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组患者术前住院天数(6.0±1.0)d、术后住院天数(10.0±2.0)d均长于低危组的(4.0±1.5)、(8.0±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后IPSS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低危组和高危组患者治疗后的IPSS评分分别为(5.39±1.41)、(5.84±1.63)分,均低于本组治疗前的(23.83±2.39)、(23.54±2.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组发生5例(7.14%)泌尿系感染或急近性尿失禁,低危组发生4例(5.71%)泌尿系感染或急近性尿失禁,两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);所有并发症患者均经对症处理后好转,无其他重大并发症发生,且所有患者均顺利出院。结论高危良性前列腺增生患者术前住院天数及术后住院天数均较低危良性前列腺增生患者长,但经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生安全有效。

体外冲击波碎石术结合坦索罗辛对肾结石患者结石清除率及不良反应的影响

目的:探讨体外冲击波碎石术结合坦索罗辛对肾结石患者结石清除率及不良反应的影响。方法:按照随机数表法将2018年7月~2019年12月某院收治的100例肾结石患者分为对照组和观察组,各50例。两组均进行体外冲击波碎石术,对照组术后服用索利那新,观察组术后服用坦索罗辛,比较两组患者治疗2周后结石清除率及治疗期间不良反应、炎症指标。结果:观察组结石清除率高于对照组,PCT、TNF-α及CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外冲击波碎石术结合坦索罗辛治疗肾结石可抑制炎性因子释放,有效减轻患者痛苦,促进结石排出,且安全性较强,值得推广。

浅析经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果观察

目的:探索浅表性膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗的效果。方法:在某院收治的浅表性膀胱肿瘤患者中随机抽取出102例作为研究对象,根据患者选择的手术方法将其分入到观察组和对照组中,其中观察组患者采用经尿道汽化电切术治疗,对照组患者则采用传统的开放手术治疗。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间、复发率等指标。结果:观察组患者的手术时间、置管时间和住院时间均比对照组短,且术中出血量更少,P<0.05;观察组患者复发率5.77%明显低于对照组的20%,P<0.05。结论:在浅表性膀胱肿瘤的临床治疗中,采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术效果确切,有助于促进患者术后的早日康复,且手术操作简单,在符合手术适应症的情况下应尽量首选该术式治疗。

双J管内引流术治疗非手术尿源性脓毒血症的疗效分析

目的:探讨双J管内引流术治疗非手术尿源性脓毒血症的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月台山市人民医院收治的非手术尿源性脓毒血症患者47例,患者均采用双J管内引流术治疗,比较患者治疗前后的临床指标变化情况;比较患者治疗前后血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原指标变化情况;评估双J管内引流术在非手术尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。结果:患者治疗后的总不良临床症状发生率为6.38%,显著低于治疗前的46.81%,差异具有统计学意义(P<0.05),患者均置管成功,术后3~15 d顺利出院,术后二期碎石及拔管顺利;患者治疗后的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双J管置入术处理非手术尿源性脓毒血症的治疗方法安全、有效,早期控制感染成功率较高。

26例四肢电击伤深度创面修复体会

目的:探讨四肢深度电击伤创面不同时期处理的最佳手术方式。方法:笔者通过对近10年26例31个肢体四肢电击伤深度创面根据不同时期灵活采用岛状皮瓣、轴型带蒂皮瓣、游离皮瓣、随意皮瓣、皮片移植等不同手术方式修复,比较手术方式及观察治疗效果。结果:26例31个肢体四肢电击伤深度创面接受治疗,除2例游离皮瓣生长欠佳需二期手术及错过早期治疗单纯行肉芽创面植皮术后功能恢复较差外,其余效果满意。结论:电击伤后应争取早期清创,一期封闭创面,首选轴型皮瓣(岛状或带蒂),次选随意皮瓣,对于不能利用以上二种方法修复,才慎重考虑选用游离皮瓣,对于错过早期修复或者相对较浅的创面可考虑皮片移植。

不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床比较

探究两种手术方法治疗老年前列腺增生症的效果差异。随机抽取收治的老年前列腺增生症患者136例作为观察对象,按照手术方式分成A组和B组,A组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗(TUPKP),B组给予经尿道前列腺单极电切术(TURP)治疗,对比分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间、膀胱冲洗时间等指标。A组术中出血量少,且手术时间更短(P<0.05);A组术后膀胱冲洗时间和住院时间短于B组,A组生活质量评分和前列腺症状评分更低(P<0.05)。在老年前列腺增生症的手术治疗中,经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切,对患者的损伤小,且患者术后恢复快,值得推广应用。

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果。方法选取2014年6月至2019年6月我院收治的泌尿系统结石患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统开放取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者的围术期相关指标、结石一次手术清除率及并发症发生情况。结果两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,首次下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组的结石一次手术清除率(93.33%vs.96.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石具有出血少、恢复快、结石一次手术清除率高等优势,且并发症发生率较低,是一种在基层医院具有广阔应用前景的取石术式。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)用于治疗肾结石的临床效果。方法:在台山市人民医院收治的肾结石患者中随机抽取出105例,根据不同手术方法将其分为观察组和对照组,观察组采用微创PCNL治疗,对照组采用PCNL治疗,两组患者的手术时间、结石清除率、并发症发生率等指标。结果:观察组患者的结石清除率94.34%明显比对照组80.77%高,且观察组并发症发生率7.55%低于对照组23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间比对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾结石的临床治疗中采用微创PCNL治疗能取得较好的治疗效果,提高结石清除率,避免二次手术,促进患者术后的早期康复。

腓动脉踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损

目的:探讨应用带外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损,简化手术操作,改善皮瓣血供。方法:2006年6月～2010年3月,对11例足部皮肤缺损的病人应用带外踝上腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复。缺损面积范围:5cm×3cm9cm×9cm.其中男8例,女3例,最小年龄18岁,最人年龄62岁,平均年龄31岁,缺损原因:车祸5例,慢性感染性溃疡3例,肿瘤1例,缺损部位:足跟部4例,内踝部2例,足背部3例;手术彻底清创后或切除肿物后,以胭窝中点与外踝尖跟腱中点连线为轴,以外踝上腓动脉穿支处为旋转点设计皮瓣。皮瓣蒂部设计3cm～4cm宽的筋膜蒂及2cm～3cm宽的皮桥。手术先切开蒂部后缘至深筋膜下,确认外踝上穿支,切开上缘及内外侧缘,在深筋膜下向蒂部分离皮瓣,通过明道将皮瓣转移至受区。供瓣区创面直接缝合或植皮修复。结果:11例足部皮肤缺损病例修复后,皮瓣全部成活。但有8例术后足外侧感觉麻木。结论:带外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣结合了穿支皮瓣及皮神经营养血管皮瓣的优点,具有操作简便,蒂部较长,血供丰富。是修复足部皮肤缺损,特别是前足皮肤缺损可供选择的一种方法。

良性前列腺增生患者CT影像形态学特点与下尿路症状程度的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生患者CT影像形态学特点与下尿路症状程度的相关性研究。方法:分析2019年04月—2021年03月在我院就诊的行盆腔CT检查的前列腺增生患者100例,记录每个患者的年龄、总前列腺体积(TPV)、前列腺突入膀胱(IPP)、前列腺尿道夹角(PUA)等形态学数据,结合国际前列腺症状评分(IPSS)表,IPSS储尿期症状评分(IPSS-ss)、IPSS排尿期症状评分(IPSS-vs),了解BPH患者下尿路症状程度,将形态学的数据与下尿路症状(LUTS)程度作相关性分析。结果:100例患者IPP与IPSS显著相关。且当IPP≥10mm、PUA≥35°时,BPH患者的LUTS更严重。IPP是IPSS的独立预测因素。结论:IPP与IPSS显著相关。TPV、IPP、PUA越大,患者LUTS越严重。IPP≥10mm和PUA≥35°的BPH患者LUTS更严重,IPP能够预测患者LUTS严重程度。

回肠膀胱术中两种输尿管吻合术式的临床比较

[摘要]目的：比较回肠膀胱术中“插入式”输尿管肠管吻合术和直接吻合术的疗效。方法：将50例在我院行回肠膀胱术的患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用“插入式”输尿管肠管吻合术，观察组则行直接肠管吻合，比较两组患者术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生情况。结果：观察组吻合口狭窄率低于对照组（P〈0．05）；两组患者术后输尿管返流、肾功能损害、尿路感染等并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：输尿管肠管直接吻合术是一种较佳的输尿管肠管吻合方式，可降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。