炎症性肠病治疗中生物制剂的个体化选择

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种可累及全消化道的慢性非特异性疾病.越来越多针对不同靶点的生物制剂开始广泛用于IBD的治疗.IBD患者生物制剂的选择需结合不同生物制剂的特征,充分权衡风险和获益,医患共同参与决策,最终才能制定个体化的治疗方案.本文将从不同生物制剂的作用机制及临床应用、风险权衡、抗-TNF治疗失败的挽救治疗及血药浓度监测四个方面来探讨如何个体化选择生物制剂.

炎症性肠病与体育活动之间的双向关系

炎症性肠病(IBD)与体育活动之间存在双向关系。体育活动可能与降低IBD,尤其是克罗恩病风险有关。IBD病情长期迁延不愈和复发不仅影响患者的生命质量,也让很多患者忽视了运动对IBD的影响。适度运动会降低IBD患者体内促炎因子水平,可以起到抗炎作用,但急性高强度运动可能会造成局部的炎症反应。IBD症状,特别是活动期症状会损害患者运动和参与体育活动的能力,活动期患者运动可能会加重疲劳、腹痛、腹泻、排便急迫等不适症状。本综述介绍了成人IBD患者的体育活动水平,总结其对IBD有益的证据和IBD患者在体育活动方面所面临的挑战,结合最新的证据提供IBD患者进行体育活动建议等,以期为该领域的进一步研究提供参考。

全身多器官血管病变Klippel-Trenaunay综合征1例

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见疾病,以血管畸形、静脉曲张和软组织及骨肥大三联征为主要表现。目前该病病因尚未完全探明,临床表现以下肢症状多见,上肢和躯干很少受累,极少合并肝、脾、肠道等内脏血管畸形。现将昆明医科大学第一附属医院消化内科收治的1例Klippel-Trenaunay综合征累及躯干、下肢、肝脏、消化道等多器官血管的病例总结报道如下,介绍该患者的检查、诊断、治疗经过及转归,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊。

炎症性肠病药物联合治疗的新进展

炎症性肠病(IBD)是一种可累及全消化道的慢性非特异性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。在IBD的药物治疗上,虽有越来越多的生物制剂问世,但只有40%~60%的IBD患者经生物制剂单药治疗后实现临床缓解。多种药物联合应用成为IBD重要的治疗策略,但联合治疗在提高疗效的同时可能增加相关不良反应的发生风险。本文旨在阐明免疫抑制剂与生物制剂联合,以及双生物制剂疗法治疗IBD的有效性和安全性,以期在IBD治疗中能够最大程度把握效益与风险的平衡。

生物制剂药物监测在炎症性肠病治疗中的应用

炎症性肠病(IBD)是一类多种病因引起的慢性肠道炎症。生物制剂是诱导和维持IBD缓解的重要药物,合适的药物浓度对提高疗效和减少不良反应具有重要临床意义。在IBD治疗中进行药物监测(TDM),可以最大限度优化药物使用,更好地指导治疗策略。本文主要综述生物制剂TDM在IBD应用的最新证据,提出TDM在临床实践中的应用。