手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。

负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察

【摘要】目的探讨负压引流术（VSD）在深度难治性创面修复中的应用效果。方法对本院2010年7月-2011年10月收治的19例深度组织缺损患者实施负压引流术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果19例患者使用VSD次数为l～6次，平均2．2次；治疗时间2～7周，平均3周；患者创面修复情况均完全修复；无患者发生死亡及严重并发症。经过2个月随访，19例患者创面外观及功能均恢复良好。11例（57．89％）患者创面使用VSD后，创面与创腔显著缩小，经换药治疗后愈合良好；5例（26．32％）患者创面使用VSD后，肉芽组织生长良好，进行游离植皮，创面愈合良好；3例（15．79％）患者创面使用VSD后，创腔闭合良好，进行皮瓣移植，创面愈合良好。结论负压引流术可以有效清除局部渗出物与创面的坏死组织，显著改善血液循环，加速创面的愈合，对深度难治性创面治疗效果良好。具有重要的临床应用价值。

不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复效果分析

目的分析不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复方法及效果。方法回顾性分析133例面部软组织损伤患者为研究对象,分析其受伤部位、创伤类型等一般资料,分析整形修复方法及结果。结果所有患者均I期愈合,优42例,良58例,可18例,差15例,优良率为76.5%(101/133)。不同损伤部位愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同损伤类型愈合效果不同(P<0.01),切割伤优良率最高(P<0.01),挫裂伤、撕裂伤、火器伤之间的优良率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论面部软组织损伤的损伤类型对修复效果影响明显,在整形修复时应根据其类型及损伤的部位,遵循微创原则,按照相应解剖的要求修复创面,效果显著。

湿性疗法对创面表皮干细胞影响的研究

目的研究分析湿性疗法对临床常见创面的促进愈合作川，并观察表皮干细胞变化。方法选择我院2010年2月～2012年3月收治的40例患者为研究对象．随机分为两组，对照组给予常规治疗，试验组患者均给予湿性疗法．观察创而愈合情况，计算愈合天数。取试验开始时、试验中期和结束时创面组织，制作HE染色切片，观察创而发生的变化；检测试验开始时、试验中期和结束时β1整合素的变化情况。结果试验组患者愈合天数少，与对照组比较有显著差异（P〈0．05）；试验组β1整合素明显高于对照组，组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论湿性疗法对创面愈合具有促进作刚，可以促进表皮十细胞的生长，值得应用。

纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的效果评价

目的观察探讨纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床效果,总结其临床价值。方法选取本院2009年6月~2011年12月期间收治的烧伤患者133例,其中有66例为烧伤后残余创面的患者,随机将其分为观察组和对照组各33例,观察组使用纳米晶体银敷料治疗,对照组使用常规治疗,观察对比两组治疗效果。结果观察组使用纳米晶体银治疗烧伤后残余创面其结果显著,其中痊愈19例占57.6%,显效8例占24.2%,有效4例占12.1%,无效2例占6.1%,总有效率为81.8%,对照组使用常规治疗,其中痊愈12例占36.4%,显效10例占30.3%,有效6例占18.2%,无效5例占15.1%,总有效率为66.7%,两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的效果显著,明显优于常规治疗,能够有效地恢复患者的创部,并发症低,后遗症低,具有重要的临床价值,值得在临床上合理推广。

参麦注射液治疗烧伤休克的疗效观察

目的探讨参麦注射液在治疗烧伤休克方面的临床疗效。方法选取2010年10月至2011年10月来本院进行治疗的56例烧伤休克的患者,随机分成观察组28例,对照组28例。对照组采取常规的治疗方法,观察组在进行常规治疗的基础上使用参麦注射液进行联合治疗,对比两组患者的临床治疗疗效。结果观察组治愈20例,好转6例,无效2例,治愈率92.86%;对照组治愈6例,好转14例,无效8例,治愈率71.43%,两组患者在治愈率方面具有显著性差异,(χ2=15.66,P<0.05),有统计学意义。结论参麦注射液在治疗烧伤休克方面具有十分确切的临床疗效,值得临床上进行推广使用。

尼莫地平防治危重烧伤脓毒症的疗效分析

目的观察探讨尼莫地平防治危重烧伤脓毒症的临床效果,总结其临床价值。方法选取笔者所在医院2010年2月～2011年12月期间收治的烧伤患者97例,其中有32例为重度烧伤的患者,随机将其分为观察组和对照组各16例,观察组使用尼莫地平治疗,对照组使用常规治疗,观察对比两组治疗效果。结果观察组显效10例占62.5%,有效4例占31.5%,无效2例占12.5%,总有效率为87.5%;对照组显效6例占37.5%,有效5例占31.25%,无效5例占31.25%,总有效率为68.75%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用尼莫地平防治危重烧伤脓毒症的效果显著,明显优于常规治疗,能够有效降低患者血浆内的炎性介质,同时使血浆抗氧化力TAC的升高,并发症低,后遗症少,值得临床推广使用。

安普贴治疗供皮区创面的临床分析

目的探讨安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面的临床疗效。方法选择2009年4月～2012年4月笔者所在科室收治的烧伤需植皮的患者30例,随机分为安普贴治疗组和凡士林油纱组,观察两种不同敷料供皮区创面的愈合时间。结果供皮区创面平均愈合时间:凡士林油纱组为(13.23±2.03)d,安普贴组为(11.01±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面,可以减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,值得临床推广。

术前监控血浆NT-proBNP水平对减少老年关节置换术心血管事件的临床意义

目的探讨术前监控血浆脑钠尿肽(NT-proBNP)水平对减少老年关节置换术心血管事件发生的临床意义。方法 50例老年关节置换术患者随机分成检测组和常规组,每组25例。检测组患者在常规术前准备基础上,于手术前1 d测定血浆NT-proBNP水平,待NT-proBNP水平<300 ng/L再安排手术;常规组仅按常规术前准备。比较两组平均手术时间、术中出血量、住院时间以及术后2周内心血管事件的发生率。结果检测组术后2周内心血管事件的发生率为16.0%,明显低于常规组的80.0%(P<0.01);检测组的平均住院时间较常规组短(P<0.01)。两组的平均手术时间和平均术中出血量则差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前监测NT-proBNP水平并将其控制在合理水平,可明显减少老年关节置换手术患者心血管事件的发生。

深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的疗效观察

目的总结伤后24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤的安全性和临床效果。方法回顾分析2002年7月-2007年12月35例有削痂植皮指征的深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。结果35例深Ⅱ度烧伤患者均在伤后6h～24h行一次性削痂+自体皮移植术,削痂面积2%～24%,平均13.1%,术中、术后生命体征平稳,无死亡病例发生,术后13d～21d痊愈。结论24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤是安全而有效的治疗方法。

改良菱形真皮瓣环锁矫正乳头内陷的临床效果

目的 探讨改良菱形真皮瓣矫正乳头内陷的临床效果.方法 选取8例15侧乳头内陷女性就医者,在不破坏乳腺导管前提下,于乳晕2、6、10点钟位置设计相应3个菱形真皮瓣,真皮瓣之间制备皮下隧道.将真皮瓣远端切开松解,先缝合转移后裂隙,缩窄乳头颈基底部;真皮瓣同向旋转穿过皮下隧道,与上位真皮瓣缝合加固.结果 本组8例15侧乳头内陷患者术后随访12～48个月,6例11侧获得满意矫治,2例4侧复发,切口均Ⅰ期愈合,无出现乳头坏死、感染,无血运及感觉功能障碍.结论 改良菱形真皮瓣矫正乳头内陷完整保留了乳腺导管,为乳头外翻提供确实的双重支持,是一种兼顾乳头外形及功能矫治的理想方法.