右美托咪定联合地佐辛在自发性脑出血开颅术后镇静、镇痛中的疗效观察

目的探讨右美托咪定联合地佐辛对自发性脑出血开颅术后镇静、镇痛的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月开颅血肿清除术治疗的符合标准的56例SICH的临床资料。根据术后镇静、镇痛方式分成观察组(28例)和对照组(28例)。观察组采用右美托咪定联合地佐辛治疗,对照组采用咪达唑仑联合地佐辛治疗。结果用药后2、6、12、24 h,观察组镇静Ramsay评分、镇痛视觉模拟量表(VAS)评分、恶心呕吐AVS评分、平均动脉压、心率较对照组均明显降低(P<0.05),而SpO2均明显提高(P<0.05)。观察组住院时间([19.86±3.76)d]较对照组([23.61±5.78)d]明显缩短(P<0.05)。观察组再出血率(3.57%,1/28)与对照组(10.71%,3/28)无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛对自发性脑出血开颅术后病人具有良好的镇静、镇痛作用,能够稳定术后血流动力学指标,减少住院时间。

阿司匹林在成人缺血型烟雾病血管重建术后的应用

目的探讨阿司匹林在成人缺血型烟雾病血管重建术后的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月收治的符合入选标准的81例成人缺血型烟雾病的临床资料。47例术后应用阿司匹林(观察组),34例未使用阿司匹林(对照组)。结果观察组吻合口通畅率(97.87%,46/47)与对照组(94.12%,32/34)无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,观察组改良Rankin量表评分([1.38±1.05]分)明显低于对照组([1.88±1.01]分;P<0.05)。观察组术后短暂性脑缺血发作发生率(4.26%)、脑梗死发生率(6.38%)均明显低于对照组(分别为23.53%、26.47%;P<0.05)。两组颅内出血、硬膜下血肿发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论阿司匹林可减少成人缺血型烟雾病血管重建术后脑缺血事件,同时改善病人预后,并且不增加颅内出血风险。

烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素分析

目的探讨烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素。方法回顾性分析71例行血管重建术治疗的烟雾病患者的临床资料。分析患者术后发生高灌注综合征情况,比较血管重建术后并发高灌注综合征患者和无并发高灌综合征患者的术前相关资料,并采用多因素Logistic回归模型分析烟雾病血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素。结果71例烟雾病患者中有20例患者术后并发高灌注综合征,发生率为28.17%。单因素分析结果显示,血管重建术后并发高灌注综合征患者和无并发高灌综合征患者年龄、术前铃木分期、术前灌注分期差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄大、术前铃木分期高是烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄大、术前铃木分期高是烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的独立危险因素。

尼莫地平预防烟雾病血管重建术后脑梗死的效果分析

目的探讨尼莫地平预防烟雾病血管重建术后脑梗死的效果。方法回顾性分析2016年7月至2019年5月联合血管重建术治疗的73例烟雾病的临床资料。46例使用尼莫地平(观察组),27例未使用尼莫地平(对照组)。术后1周复查颅脑CT或DWI观察新发脑梗死。结果73例中,术后1周发生脑梗死19例,发生率为26.03%。观察组术后脑梗死发生率(17.39%,8/46)明显低于对照组(40.74%,11/27;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,未使用尼莫地平是烟雾病联合血管重建术后脑梗死独立危险因素(P<0.05)。结论烟雾病联合血管重建术后脑梗死发生率较高,使用尼莫地平可以有效预防预防脑梗死。

特发性面肌痉挛术后迟发性面瘫的危险因素分析及预防

目的探讨特发性面肌痉挛(HFS)患者行显微血管减压术(MVD)后发生迟发性面瘫(DFP)的危险因素及预防措施。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月武汉大学人民医院神经外科收治的128例特发性HFS且首次行MVD治疗患者的临床资料,按照术后是否发生迟发性面瘫分为两组,其中10例术后发生DFP。对两组患者的一般病历资料[性别、年龄、病程时长、患侧(记录左或右)、吸烟情况、饮酒情况]、既往史(高血压、高血糖)、术中指标(手术时间、术中出血量、责任血管数量及责任血管类型)、术后并发症(DFP)、术前保守治疗方案[口服卡马西平、注射肉毒素、接受中医治疗(包括针灸、中药)]进行比较,分析影响HFS患者术后DFP的危险因素。结果两组患者的性别、年龄、患侧、吸烟、饮酒、高血压、高血糖、手术时间、术中出血量、责任血管数量、责任血管类型、术前保守治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病程、面神经压痕比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。二分类Logistic回归分析结果显示,病程和面神经压痕是影响HFS患者术后发生DFP的危险因素(P<0.05)。结论病程越长,术后DFP的发生率越高;责任血管对面神经有压痕会增加术后DFP的发生风险。