茂盛的生命意识——细读杰克·伦敦《热爱生命》

杰克·伦敦短篇小说《热爱生命》讲述了美国西部淘金者绝境求生的艰难历程,小说的主人公之所以能生存下来,是因为他坚韧顽强,不畏艰难险阻,有惊人的意志力;在这场人与自然、人与自我的殊死搏斗中,人的伟大与坚强也最鲜明地体现了出来。论文认为作品所要展现的是一种茂盛的生命意识,并从生存意识﹑安全意识和死亡意识三方面重点论述了这种生命意识的具体内涵。

癫痫发作类型与EEG的相关性

目的：分析各种发作类型癫痫及其与脑电图（EEG）表现的关系。方法：对352例确诊癫痫患者行规范的病史询问及长程EEG监测（描记时间10～15h），并按照1981年ILAE分类和名词委员会推荐的癫痫发作的分类方案进行发作症状的分类，按照1989年II，AE推荐的癫痫和癫痫综合征的分类作出诊断，分析其发作类型和EEG之间的相关性。结果：在352例中，EEG异常246例，异常率为69．9％，24例（6．8％）记录到临床发作。EEG异常率与发作频率相关，每月发作大于4次者较每月发作少于4次者EEG异常率显著升高（P=0．014）。部分性发作和全面性发作的患者异常率比较差异无显著意义（P=0．929），但前者更多表现为EEG局限性异常（P=0．014）。结论：规范的长程EEG检查异常率较高，EEG异常率与发作频率相关，不同癫痫发作类型患者的EEG表现有差异。

试论中职学校语文课程的教学改革

本文从当前中职教育的实际出发,本着实用性原则,就中职语文教学内容、教学方法、教学时间和教材的改革做了探索。

人间混沌两重天——论彭燕郊《混沌初开》

《混沌初开》是彭燕郊晚年创作的散文诗巨著,堪称现代中国的精神史诗,其内容博大精深,该文从文本出发,截取现实世界的丑恶和全光的混沌两个核心点加以对比论述,认为作者描述现实世界丑恶的目的在于揭示异化人生的痛苦,并通过这些来对自身灵魂进行深刻剖析,从而探讨人的本真生命形式,实现自身的净化、升华和超越,最终达成对生命的终极关怀,人类心灵的抚慰、追问和安顿;他把我们的灵魂安顿在全光的混沌里。

论彭燕郊“潜在写作”期诗歌的思想艺术特色

彭燕郊是中国新诗发展史上的重要诗人,他的创作跨越了中国新诗发展的几个重要时期:从抗战时期一直延伸至今。但是,在相当长的时间内,由于政治等方面的原因,诗歌界和学术界对他关注不多,他的诗歌艺术探索,特别是后期诗歌由于疏离政治话语和主流思想而没有引起评论界的足够重视。本文试图把彭燕郊"潜在写作"期诗歌的思想艺术成就纳入20世纪中后期中国新诗从单一到多元发展的大框架中,论述其诗歌所绽放的思想光辉和独特的艺术品质及其在中国诗坛所占有的历史地位。

泥香的大地——彭燕郊诗歌“大地”意象探析

彭燕郊诗歌创作从整体上体现出内容上的博大精深和艺术上的精彩纷呈。他总是在追求不断开拓新的诗歌表现领域,总是在探索新的艺术可能,他对传统诗歌意象的继承、运用也达到了炉火纯青。文章从文本出发,试图对他诗歌的"大地"意象进行梳理。全文从思想内容上把他诗歌的"大地"意象归为三类:赞美、歌颂大地或大地上的人与物;感叹大地上的人与事;抒发其他情怀。文章用大量文本实例予以探析。

放射性脑损伤鼻咽癌患者心理状况和生存质量的配对病例对照研究

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤对患者心理状况和生存质量的影响。方法:采用简明心理状况测定90项(SCL-90)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对46例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者(病例组)和46例匹配的非放射性脑损伤者(对照组)进行评定,分析两组心理状况和生存质量的差异及其影响因素。结果:两组在年龄、性别、教育程度、放疗后年限、放疗剂量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。放射性脑损伤患者在SCL-90的人际关系、抑郁、焦虑、其他(睡眠、饮食)这4个因子的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);而在WHOQOL-BREF的生理、心理、人际关系3个领域评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。SCL-90总分与WHOQOL-BREF量表的心理领域得分呈负相关(Pearson相关因素分析,P=0.009)。结论:放射性脑损伤不但可引起焦虑、抑郁等心理障碍而且对生存质量也产生较大的负性影响。

论彭燕郊对散文诗文体的突破

彭燕郊是中国新诗发展史上的重要诗人,他的散文诗在洞开人的深层心灵世界和特定境遇下的灵魂运动方面达到了很高的艺术水准,实现了诗歌艺术的又一次飞跃。他对"散文体"的选择,是基于诗歌表达的需要,是诗人对生命有了精深体味的结果。他对散文诗文体的突破主要表现在美学思想上鲜明的"崇高"与"沉思"和在诗歌整体艺术上的质朴无华与宏伟磅礴。

不同亚型认知功能障碍患者脑影像学特征

目的研究不同亚型认知功能障碍(CI)患者脑影像学特征。方法 381例认知功能障碍患者被分为4个临床亚型,其中:(1)非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)55例;(2)血管性痴呆(VD)152例;(3)伴有血管因素的阿尔茨海默病(ADVR)133例;(4)不伴有血管因素的阿尔茨海默病(ADNVR)41例。对照组102例非认知功能障碍患者与381例CI患者均进行CT和(或)MRI检测。结果 VCIND、VD、ADVR、ADNVR与对照组脑白质病变发生率分别为23(41.8%)、90(59.2%)、68(51.1%)、12(29.3%)、15(14.7%),经检验CI四亚型均高于对照组,ADNVR明显低于ADVR和VD亚型(P<0.05);脑梗死发生率分别为19(34.5%)、114(75.0%)、26(19.5%)、3(7.3%)、19(18.6%),经检验ADNVR组明显低于其它组,而VD组明显高于其它组(P<0.05);脑萎缩发生率分别为29(52.7%)、73(48.0%)、98(73.7%)、35(85.4%)、35(34.3%),经检验ADNVR与ADVR明显高于其它组(P<0.05),但该2组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论不同亚型认知功能障碍患者脑白质病变、脑梗死与脑萎缩的发生率均较高,脑白质病变与ADVR和VD的发生可能有关,而与ADNVR相关性较小;脑梗死与VD的发生明显有关,而与ADNVR相关性较小;脑萎缩与ADNVR与ADVR的发生明显有关。

鼻咽癌放疗后大出血的相关因素分析及治疗方法

目的：分析鼻咽癌放疗后大出血的相关危险因素，探讨鼻咽癌放疗后出血的临床预防及诊治措施。方法：回顾分析中山大学孙逸仙纪念医院2007年1月至2012年6月诊治的鼻咽癌放疗后出现大出血患者30例的临床特点、治疗方式并结合文献进行总结。结果：25例患者行膨胀海绵填塞止血，3例患者在鼻内镜下行射频烧灼止血，5例患者行动脉插管血管造影选择性动脉栓塞术（DSA）止血。22例抢救成功，死亡8例（死亡率26.6%）。单程放疗发生大出血的潜伏期为3～12年，出血量为200～1200 mL；再程放疗潜伏期为6个月至3年，出血量为300～8000 mL。结论：后鼻腔填塞止血、鼻内镜下烧灼止血及选择性动脉栓塞是目前可行有效的止血措施，发生大出血的潜伏期及出血量与患者的年龄、肿瘤分期和是否为再程放疗有关；其中高龄、肿瘤分期晚和再程放疗的患者出血潜伏期短，出血量大。

放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点及相关处理

目的:探讨放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点、发病原因和治疗方案。方法:采用回顾性分析的方法,收集2012年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院神经科住院并诊断放射性脑损伤同时合并有低钠血症的病人资料,总结其临床特点、治疗方法及治疗结果。结果:共收集放射性脑损伤并发低钠血症165例,头痛、恶心呕吐、全身乏力为最常见的临床表现。按血钠降低程度分为轻度低钠组(135 mmol/L>Na^+≥130 mmol/L,99例)和中重度低钠(Na+<130 mmol/L,66例)组,首要病因均为钠摄入不足,其次为钠丢失过多,其他原因还包括促甲状腺素激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、肺部感染以及药物因素。结论:放射性脑损伤合并低钠血症,要鉴别主要的致病机制,有针对性地预防和治疗放射性脑损伤所并发的低钠血症,并要对中重度低钠患者进行定期随访。

抗磷脂综合征缺血性卒中23例临床分析

目的:探讨抗磷脂抗体综合征(APS)缺血性卒中的临床特点。方法:回顾性分析2003年1月至2011年12月住院治疗的23例APS并缺血性脑卒中患者的临床资料。本组23例中男13例,女10例,平均年龄(37.9±10.9)岁;其中1例表现为TIA,22例为脑梗塞,5例患者既往有脑卒中病史。头颅影像学检查示43.5%为多发脑梗塞。血液学检查示血小板减少12例,所有患者的抗磷脂抗体(aPL)阳性。结果:好转17例(79.3%),2例患者治疗过程中再发脑梗塞。结论:APS缺血性卒中多年轻起病、反复发作,且aPL阳性,持续的抗凝或抗栓治疗可预防卒中再发。

氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁的效果及安全性

目的分析氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁的应用效果。方法选取2019年9月至2020年9月东莞市大朗医院诊治的76例卒中后抑郁患者作为研究对象,随机均分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,口服,每天早晨、中午各1片,观察组另加盐酸度洛西汀肠溶片治疗,每次60 mg,口服,每天1次,两组均连续治疗6周,比较两组日常生活能力、抑郁情绪改善情况、治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗前两组的日常生活能力(ADL)评分和抑郁(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的ADL评分和HAMD评分均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率比较,观察组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,观察组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予卒中后抑郁患者氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸度洛西汀治疗疗效显著,可以促使患者焦虑程度改善,提升患者日常生活能力,降低不良反应总发生率,具有推广价值。

脑血管疾病致脑卒中后抑郁的影响因素与影像学特征分析

目的 分析脑血管疾病致脑卒中后抑郁(PSD)的影响因素与影像学特征。方法 选择100例脑血管疾病患者,根据HAMILTON抑郁量表标准分为脑卒中后抑郁组(45例)和脑卒中后非抑郁组(55例)。分析脑卒中后抑郁与患者基本资料和影像学资料的关系;比较不同部位脑卒中后HAMILTON抑郁量表评分。结果 脑卒中后抑郁组患者合并高血压和糖尿病、失眠、失语及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分的比例分别为48.89%、55.56%、82.22%、77.78%、80.00%,均高于脑卒中后非抑郁组的16.36%、20.00%、43.64%、40.00%、43.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。失眠、NIHSS评分>15分是脑卒中后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。两组患者病灶数量、病灶体积、脑前后部、脑萎缩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。额叶和颞叶HAMILTON抑郁量表评分分别为(24.21±4.26)、(23.25±3.32)分,均明显高于基底节区的(14.50±4.15)分和小脑的(14.26±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);额叶和颞叶HAMILTON抑郁量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑血管疾病致脑卒中后抑郁发生与失眠、神经功能受损有关。脑卒中后抑郁的影像学特征突出,脑卒中部位(额叶和颞叶)、病灶多发、体积大与脑卒中后抑郁的发生密切相关。

贝伐珠单抗治疗放射性脑损伤的临床观察

放疗作为头颈部肿瘤的主要治疗手段，对肿瘤周围脑组织也造成不同程度的损伤。既往研究报道，放射后脑损伤的发生率达4．6％～35％，与放疗方案和个体因素有关”。放射性脑损伤的临床表现主要是脑水肿所致的颅内压增高和坏死脑组织所致的定位症状或体征。传统治疗方案是脱水联合免疫抑制剂（如糖皮质激素），但其有效率仅为20％左右。长期使用糖皮质激素可引发一系列不良反应，如代谢紊乱、胃肠道出血及因免疫抑制而合并感染等。

不同类型癫癎的症状特征研究

目的:分析癫癎发作的临床表现,了解癫癎的症状学特点和发作类型。方法:通过规范的病史询问、记录和分析399例确诊癫癎患者的发作史和治疗史,明确癫癎分类和癫癎综合征的诊断。结果:399例癫癎患者经规范诊断,发现癫癎部分性发作(302例)是主要的发作形式(75.7%)。病程中,54.4%的患者只有一种发作形式(217例);36.3%的患者有2种发作形式(145例);9.3%的患者有3种或以上发作形式(37例)。结论:各种癫癎发作类型中最常见的形式是部分性发作,约半数患者表现为多种发作形式。

一氧化碳中毒迟发性脑病临床特征及危险因素分析

目的总结急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床特点并探讨可能的危险因素。方法对中山大学附属第一、第二、第三医院自1998—2011年收治的所有一氧化碳中毒性脑病患者进行调查,共收集中毒性脑病患者58例,按是否发生迟发性脑病分为DEACMP组(17例)和非DEACMP组(41例),对两组患者的性别、年龄、既往烟酒史、高血压、糖尿病、卒中病史、急性中毒期昏迷时间、急性期COHb饱和度、急性期有否高压氧治疗进行单因素检验,对有统计学差异或有临床意义者作多因素Logistic回归分析,并采用Logistic曲线拟合急性期昏迷时间与DEACMP发病率的关系。结果 DEACMP的临床表现以痴呆最为多见,常合并震颤麻痹,其次为精神症状,舞蹈症及局灶性损害少见。脑电图以广泛慢波改变为主,头部影像学常见双侧脑白质及基底节区异常改变。急性期治愈好转后观察时间大于30 d后,DEACMP发病率明显降低。危险因素分析表明,仅急性期昏迷时间长短(OR=1.197,95%CI 1.067～1.343)及有否高压氧治疗(OR=0.160,95%C.0.033～0.776)是DEACMP发生的独立危险因素。当昏迷时间大于11 h者,迟发性脑病的发病率明显升高。结论对于一氧化碳中毒急性期昏迷时间在11 h以上者,应高度警惕DEACMP的发生,早期进行并延长高压氧治疗时间,可能减少迟发性脑病的发病率。

鼻咽癌放疗后放射性颞叶坏死患者的脑血管动脉硬化的临床研究

目的 探讨鼻咽癌患者放射性颈动脉损伤和脑血管损伤的临床特点及其与放射性颞叶坏死的关系。方法 回顾性分析本院58例鼻咽癌放射性颞叶坏死（temporal lobe necrosis，TLN）的临床资料，采用多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）和斑块形成情况，应用经颅彩色多普勒（TCD）检测双侧大脑中动脉（MCAs）、颈内动脉（ICAs）和基底动脉（BA）的血流速度，与33例放疗后无TLN的患者和29例健康者的相关结果进行比较，并分析IMT、斑块出现率与各因素的相关性。结果 放射治疗后患者颈内动脉IMT、斑块发生率及MCAs、ICAs的血流速度差异均有统计学意义（t=18.624、8.221，P 〈 0.05；χ2=17.886，P 〈 0.05；t=14.367、10.112，P 〈 0.05），IMT与放疗后时限呈正相关（r=0.368，P=0.049），IMT、斑块发生率与放疗剂量、疗程和病理分期可能有一定相关性（χ2=-17.635、12.006、-3.125，P 〈 0.05）。与无放射性TLN的患者相比，TLN患者平均IMT明显增厚（t=10.208，P 〈 0.05）。TLN患者的斑块比无TLN者更常见（χ2=13.118，P 〈 0.05），ICAs和MCAs的血流速度较快（t=5.011、5.035，P 〈 0.05）。在单侧TLN患者中，患侧与健侧的MCAs血流速度明显不同（t=18.362，P 〈 0.05）。结论 与健康者比较，鼻咽癌放疗后患者的IMT增厚、斑块形成和血流动力学异常较常见，特别是合并TLN者。