人文环境建设在妇产科男实习医生带教中的应用

妇产科是一个以女性为主的社会群体,除涉及女性生殖健康问题外。还包含了个人情感,婚姻,家庭,隐私,妇女儿童权利等等,错综复杂的社会,心理问题。男实习医生在妇产科实习时积极性低,医患关系不和谐成为临床带教的难点。文章通过探讨新形势下,妇产科男实习医生临床带教的问题和对策。结合医院人文环境建设实习生人文素质培养,对教学模式、方法改进,建立以人为本,关爱和谐的教学环境,提高妇产科教学质量。

孕妇血清锌浓度与稽留流产关系研究

目的研究孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况，探讨孕妇血清锌浓度与稽留流产的关系。方法2007年6月至2008年6月采用原子光谱吸收法对笔者所在医院64例稽留流产孕妇和66例正常对照孕妇早孕的血清锌浓度进行检测。观察对照组各孕周血锌浓度变化情况，对比对照组和研究组血锌浓度。结果孕妇血清锌浓度在孕早期呈逐渐下降趋势，但其变化不显著（P〉0．05）。研究组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P〈0．05）。结论孕妇血清锌浓度对维持正常妊娠有重要作用，血锌浓度低可能会导致稽留流产。

血清肌酸激酶与葡萄胎恶变的相关性研究

目的探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清肌酸激酶(CK)与葡萄胎恶变的相关性。方法采用酶学速率法检测首次诊断葡萄胎妇女71例(葡萄胎组)、侵蚀性葡萄胎和绒癌妇女22例(侵蚀性葡萄胎+绒癌组)的血清CK含量。对葡萄胎组随访2年,根据恶变与否,分为恶变组与未恶变组。结果侵蚀性葡萄胎+绒癌组的血清CK含量明显高于葡萄胎组(P<0.05)。葡萄胎患者中,恶变组血清CK含量明显高于未恶变组(P<0.05)。结论血清CK含量与葡萄胎恶变有关;血清CK可作为葡萄胎恶变的一项预测指标。

妊娠高血压性心衰36例临床分析

目的:分析妊娠高血压性心衰的临床特征,探讨其诱发因素及预防措施。方法:回顾性分析我院2000年1月至2007年12月收治的36例妊娠高血压心衰的患者的临床资料。结果:并发低蛋白血症30例,产前贫血13例,严重水肿20例,使用硫酸镁时发生心衰2例,双胎妊娠4例,扩容不当6例,并肺炎2例。36例均痊愈出院。结论:妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠和呼吸道感染是妊娠期高血压性心衰发病的诱发因素。积极治疗原发病,防治贫血及低蛋白血症,掌握早期心衰的诊断和扩容指征,慎用硫酸镁,可减少妊娠高血压性心衰。

生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系探讨

目的探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染与稽留流产的关系。方法对86例稽留流产病人,67例孕早中期正常妊娠引产病人阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做GBS培养,同时检测宫颈支原体、沙眼衣原体以排除其他可能致病因素。结果研究组和对照组阴道分泌物GBS培养阳性率分别为16.28%(14/86)和11.94%(8/67),差异无显著性(P=0.672);研究组和对照组宫腔内吸出物(或羊水)GBS培养阳性率分别为1.16%(1/86)和0%例;研究组GBS合并支原体感染5例,占5.81%,合并衣原体感染3例,占3.49%;对照组GBS合并支原体感染4例,占5.97%,衣原体感染1例,占1.49%,P值分别为0.734、0.575,差异无显著性。但研究组支原体阳性44例,占51.16%,而对照组阳性20例,占29.85%,差异有显著性。结论部分妊娠妇女生殖道可携带GBS,但与早期流产无正相关,如无诱因在妊娠早中期尚不能直接侵入羊膜腔引起宫内感染,无需过早干预。但支原体感染可能与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一。

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血的探讨

目的:探讨治疗及预防前置胎盘性产后出血的有效方法。方法:回顾性选择2007年1月-2009年1月住院分娩的部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘产妇40例,随机分2组,胎儿娩出后均肛塞卡前列甲酯栓1mg,5%葡萄糖500ml加缩宫素20U静脉点滴防产后出血,在胎盘娩出后20例为治疗组加用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗,与同期20例采用卡前列素氨丁三醇开始量为250μmg宫颈注射治疗为对照组,对照止血时间,2h出血量出血量,24h总出血量。结果:治疗组止血时间明显缩短,出血量明显减少,发生产后出血量≥500ml的发病率明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血是简单快捷有效的,可推广应用。

剖宫产术中切口缝合方式与术后瘢痕厚度的关系

目的:探讨剖宫产术中不同缝合方式、手术时机对子宫瘢痕愈合的影响。方法:选取行剖宫产患者160例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),各80例。A组进行双重缝合,无宫缩者为A1组(40例),术前有宫缩者为A2组(40例);B组进行单重缝合,无宫缩者为B1组(40例),术前有宫缩者为B2组(40例)。观察两组患者不同手术方式对瘢痕愈合的影响。结果:观察组术后测得的瘢痕最薄厚度、瘢痕最薄厚度>3 mm者均高于对照组(P<0.05);术前有宫缩患者测得的瘢痕最薄厚度>3 mm者与术前无宫缩组比较无差异(P>0.05)。结论:双重缝合子宫切口较单重缝合子宫切口效果好,有利于子宫瘢痕愈合。

可弯曲吸管与传统硬吸管应用于人流术疗效比较

目的比较使用可弯曲吸管与传统硬吸管进行人流术的疗效。方法对600例孕42～70天早孕妇女,根据阴道B超测量子宫体颈夹角角度分两组,小于120°者360例,120～180°者240例,分别采用可弯曲吸管和传统硬吸管行负压吸引术终止妊娠,观察术中人流综合征、子宫穿孔及术后不全流产、漏吸发生情况。结果对子宫颈体角度小于120°者,可弯曲吸管发生人流综合征、不全流产、漏吸率明显低于传统硬吸管(p<0.05)。对子宫颈体角度120～180°者,可弯曲人流吸管发生人流综合征、不全流产、漏吸率与传统硬吸管无明显差异(p>0.05)。结论对子宫过度前屈或后屈,子宫颈体角度小于120°者,建议使用可弯曲吸管终止妊娠。

出血性输卵管炎临床诊治探讨

目的：探讨出血性输卵管炎的诊断要点及鉴别诊断,减少误诊的发生。方法：总结我院2004-2007年间11例出血性输卵管炎的临床资料,分析术前和术后诊断不符的原因。结果：本组11例中2例保守治疗;9例急诊手术中6例误诊为异位妊娠,2例误诊为黄体破裂,1例误诊为急性阑尾炎。结论：出血性输卵管炎临床表现复杂多样,根据近期内有宫腔操作及感染史,详细询问有无真正的停经史,有体温增高及白细胞增高,后穹窿穿刺抽得不凝血,再结合B超及尿HCG或血-βHCG检查常可确诊。提高对出血性输卵管炎的认识,重视病史的询问及熟练掌握诊断要点是减少误诊的关键所在。

不明原因复发性流产的三种治疗方法疗效对比分析

目的观察中西医结合加心理干预的综合治疗、注射孕激素治疗及口服抗血栓药物治疗三种方法对不明原因复发性流产（URSA）患者保胎治疗后的妊娠成功率及妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2015年6月在深圳市宝安区沙井人民医院妇科门诊就诊的URSA患者146例，随机分为综合治疗组49例，孕激素治疗组49例及抗血栓治疗组48例。综合治疗组采用u服中成药“滋肾育胎丸”、黄体酮注射及心理干预的方法治疗，孕激素治疗组采用注射黄体酮加绒促性素治疗，抗血栓治疗组采用口服阿司匹林治疗。3组均服用天然维生素E胶丸和叶酸片．药物治疗时间从确定早孕至妊娠12周停药，心里干预一直持续到分娩。结果采用中西医结合加心理干预的方法治疗后妊娠成功率为91．8％，活产率为85．7％，孕激素治疗后妊娠成功率为73．5％，活产率为61．2％，抗血栓治疗后妊娠成功率为70．8％，活产率为58．3％，第1组的治疗效果明显高于后2组。结论运用生物一心理一社会的全科医学模式，对URSA的患者增加心里干预措施，疗效明显优于专科的单纯药物治疗。

贯穿造口并固定引流术治疗前庭大腺囊肿及脓肿60例临床观察

目的评估贯穿造口并固定引流术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)的疗效。方法采用贯穿造口并固定引流术方法治疗前庭大腺囊肿及脓肿,与传统的前庭大腺囊肿(脓肿)造口术进行同期对照,比较二组手术方式及疗效。结果与传统的手术方式相比,贯穿造口并固定引流术具有手术时间短、方法简单、引流充分无需更换引流条、疗效可靠复发率低等优点。结论前庭大腺囊肿(脓肿)贯穿造口并引流术优于传统手术方式,值得临床推广应用。

耳穴揿针联合二甲双胍对痰湿型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨耳穴揿针联合二甲双胍对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的影响。方法:将我院从2019年6月~2020年6月收治的114例痰湿型PCOS胰岛素抵抗患者纳入研究,采用随机数字表法将所有受试者分为治疗组及对照组,每组各57例,对照组实施二甲双胍治疗,治疗组则予耳穴揿针联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后胰岛素抵抗、中医证候积分以及血脂变化情况、妊娠成功率及排卵率。结果:治疗后治疗组FPG、FINS及HOMA-IR水平均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后的中医证候积分均明显下降,且治疗组下降程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后治疗组LDL-C及HDL-C改善程度均优于对照组(均P<0.05)。在排卵率方面比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合二甲双胍对痰湿型PCOS患者胰岛素抵抗的改善效果显著,有利于改善血脂水平,提高排卵率,值得临床推广应用。

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在治疗凝血功能障碍性产后出血的应用

目的:探讨快捷简便治疗凝血功能障碍性产后出血的有效方法。方法:对2007年1月～2009年6月采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗,配合纠正凝血功能异常、积极抗休克及加强宫缩等治疗凝血功能障碍性致产后出血,出血量达到或超过1000ml并合并休克的8例患者的临床资料,进行了回顾性分析。结果:采用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗,均获得成功。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗凝血功能障碍性产后出血,具有简单、快捷、有效的优点,值得临床推广应用。

血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响

目的:观察孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响。方法:将2007年6月～2008年6月78例早期先兆流产孕妇随机分为两组,A组除常规安胎治疗外,采用原子光谱吸收法检测血清锌浓度,对血锌低者予补锌治疗;B组仅予常规安胎治疗。追踪两组的妊娠结局。结果:先兆流产孕妇低血锌者占55.8%,A组孕妇最终流产率低于B组(P<0.05)。结论:血清锌对维持正常妊娠有重要作用,血锌低可能会导致早期流产。血锌干预可改善先兆流产孕妇的妊娠结局。

孕妇血清锌浓度与早期先兆流产关系研究

目的研究孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨孕妇血清锌浓度与早期先兆流产的关系。方法 2007年6月至2008年6月采用原子光谱吸收法对我院62例早期先兆流产孕妇和66例正常对照孕妇的血清锌浓度进行检测。观察对照组各孕周血锌浓度变化情况,对比对照组和研究组血锌浓度。结果孕妇血清锌浓度在孕早期呈逐渐下降趋势,但其变化不显著(P>0.05);研究组孕妇血清锌浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论孕妇血清锌浓度在正常妊娠维持中起重要作用,血锌浓度低可能会导致早期先兆流产。

屈拇长肌腱Ⅱ区断裂的围手术期康复治疗

目的以30例屈拇长肌腱Ⅱ区断裂一期治愈的忠者为例,阐述屈拇长肌腱损伤的围手术期康复治疗。方法2001年3月～2006年3月,对30例屈拇长肌腱Ⅱ区断裂患者采用双套圈交叉6股屈肌腱缝合法修复及石膏外固定。术后按照肌腱生物力学性能变化规律,在医师指导控制下进行功能训练。结果术后所有患者获得6～16周(平均8周)随访,按TAM评定标准评价疗效：优12例,良10例,中6例,差2例,优良率为73．3%。功能达到优良的22例患者术后16周能用患指完成持笔写字、扣纽扣及拿筷子等日常生活动作。无患者出现二次断裂。结论正确的术前诊断,术中无创伤和牢固的缝合技术,术后安全的外固定,按照肌腱愈合的生物力学改变特点,在医师指导控制下进行功能训练,是屈拇长肌腱Ⅱ区断裂一期治愈的关键。

沙眼衣原体和解脲支原体在晚期先兆流产中的意义

目的探讨沙眼衣原体和解脲支原体判断晚期先兆流产预后的价值。方法选择85例患者,按妊娠结局分为2组:晚期难免流产组15例,晚期先兆流产组70例。另选正常中孕者50例作为中孕组。应用免疫金标法、培养法进行CT、UU的检测。结果晚期难免流产组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率分别为26.66%、33.33%、13.33%;晚期先兆流产组分别为8.57%、11.42%、5.71%;正常中孕者分别为6.00%、8.00%、2.00%;晚期难免流产组沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染率与中孕组、先兆流产组比较有显著性差异(P<0.001)。结论生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与难免流产关系密切,是造成难免流产病因之一。早期治疗可改善晚期先兆流产预后。

刮宫术后气囊压迫止血联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效分析

目的:探讨气囊压迫止血联合妈富隆在功能失调性子宫多量出血中的止血效果。方法:实验组:应用止血凝胶气囊于刮宫术后压迫宫腔24 h,同时口服妈富隆1片,每隔12h 1次,根据出血量递减1/3,血止后1片口服21 d;对照组:刮宫术后口服妈富隆2片,每隔12 h 1次,根据出血量递减1/3,血止后1片口服21 d。结果:实验组出血量明显减少,不良反应明显减轻。结论:气囊压迫止血联合妈富隆在功能失调性子宫多量出血中的止血效果明确,联合应用相得益彰。

围产期巨幼细胞性贫血11例临床分析

目的分析围产期巨幼细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊治及预后等特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析本院11例围产期巨幼细胞贫血的临床资料。结果11例患者有叶酸和（或）维生素B12摄入不足的病史，临床表现以贫血的表现为主，有4例患者合并有白细胞和（或）血小板减少被误诊。11例经综合治疗痊愈，10例新生儿预后良好，1例死胎。结论膳食异常是围产期孕妇巨幼细胞性贫血的主要原因，其临床表现无特异性，临床医生应加强对该病的认识，防止漏诊误诊。该病经及时治疗母婴预后良好。