颅骨修补手术时机对脑外伤去大骨瓣术后患者的临床疗效观察

目的探讨不同时机颅骨修补术对治疗重型颅脑外伤去大骨瓣减压后的疗效影响,为科学选择颅骨修补术时机提供依据。方法选取2013年10月至2017年9月我院神经外科住院的重型颅脑损伤去大骨瓣减压后行颅骨成形术的患者89例,根据去骨瓣减压术与颅骨成形术时间分为3组,早期组(≤3月) 19例,中期组(3~6个月) 50例,晚期组(>6个月) 20例。采用多普勒观察其术前、后脑血流情况,3组手术时间,Karnofsky评分、功能独立性测量(FIM)及术后并发症。结果早、中、晚期3组患者大脑中动脉(MCA)血流速度均较术前有改善,且早期组血流改善优于中期组,中期组优于晚期组(P<0. 05);3组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05);3组KPS评分及FIM得分均较术前改善,且早期组KPS评分及FIM优于中期组,中期组优于晚期组(P<0. 05);3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0. 05),无死亡病例。结论早期颅骨修补治疗重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后的疗效较好,降低了术后并发症,有利于患者的康复。

内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效观察

目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法 2014年1月至2015年1月收治符合标准的梗阻性脑积水30例,根据治疗方法分为观察组(15例)和对照组(15例)。对照组采用脑室-腹腔分流术,观察组采用内镜下第三脑室底造瘘术。术后随访6~12个月。结果观察组手术时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后并发症发生率和复发率均明显低于对照组(P<0.05);但两组近期疗效无显著差异(P>0.05)。结论与脑室-腹腔分流术相比,内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术时间短、并发症发生率低、复发率低。

80例显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

目的研究显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,为临床提供实践依据。方法选取符合病况的患者80患者例运用显微镜技术进行颅内血肿清除从而治疗高血压脑病,同时选取医院以往采取常规开颅手术的80例作为对照,对比治疗后两组患者的神经功能缺损评分、血肿缩小程度、临床疗效和并发症。结果观察组和对照组比较神经功能缺损评分,随访1 d（t=9.03,P=0.00）、5 d（t=59.96,P=0.00）、10 d（t=152.89,P=0.00）的差异均显著;两组病患经不同疗法治疗后,观察组血肿缩小程度较对照组更为明显,但差异不显著（P〉0.05）;经过治疗后,两组患者均得到一定缓解,但观察组的总有效率明显高于对照组（χ^2=10.08,P=0.05）。结论显微镜下颅内血肿清除术在临床疗效等方面都明显优于常规的开颅手术治疗,具有并发症少、恢复快、对病患造成的损伤程度小等优点,可以在临床上大幅度推广。

出血性脑卒中患者术后并发症构成及影响因素分析

目的探讨出血性脑卒中患者术后并发症构成及影响因素,为疾病的防治提供依据。方法选取162例出血性脑卒中患者,使用自拟问卷采集数据,分析不同情况下出血性脑卒中患者并发症发生情况的差异。结果出血性脑卒中患者术后不同并发症发生情况的差异有统计学意义(χ2=19.23,P=0.00);不同年龄(χ2=37.14,P=0.00)、不同分级患者并发症发生率差异显著(χ2=22.63,P=0.00);不同既往卒中史的患者并发症发生率差异有统计意义(χ2=6.41,P=0.00);不同疾病史中,高血压(χ2=11.67,P=0.00)、糖尿病(χ2=49.31,P=0.00)、冠心病(χ2=59.07,P=0.00)患者并发症发生率的差异显著。结论出血性脑卒中患者术后易伴发头痛等多种并发症,患者人口学情况、既往卒中史、基础疾病伴发情况对于并发症的发生影响明显。

脑肿瘤开颅术后额部双侧与非双侧积气对患者急性躁动的影响比较

目的比较脑肿瘤开颅术后额部双侧与非双侧积气对患者急性躁动的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月广东省茂名市中医院和广东省人民医院收治的406例脑肿瘤开颅手术患者的临床资料。依据术后12h内额部积气情况将患者分为双侧积气组(92例)和单侧积气组(314例)。术后24h内行镇静-躁动评分(SAS),SAS≥5分判定急性躁动。结果双侧积气组术后急性躁动发生率、术后镇静药使用率和术后住院时间明显大于单侧积气组[23.9%(22/92)比8.6%(27/314)、14.1%(13/92)比3.5%(11/314)和(12.2±2.6)d比(8.5±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论脑肿瘤开颅术后出现额部双侧积气患者更容易发生急性躁动。

内镜下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床观察

目的探讨内镜辅助下微血管减压术与常规显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果与安全性。方法选取面肌痉挛患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用内镜辅助下微血管减压术,对照组采用常规显微血管减压术。结果术中观察组明确责任血管的有效率明显高于对照组;治疗后观察组显效率与总治愈率明显高于对照组,术后并发症及复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下行微血管减压术与常规显微血管减压术治疗面肌痉挛相比,前者对术者的操作技巧要求更高,更具安全性和可行性,治疗效果显著。