中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析

目的明确中国危重症住院患者中急性肾损伤（AKI）的流行病学现状,包括AKI的发生率、临床特征、院内预后及相关危险因素。方法收集全国9家地区性中心医院2013年间所有成人危重症住院患者的住院病历资料及血肌酐检验资料,AKI诊断及分期采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年提出的AKI诊断标准。回顾性分析所有纳入患者的人口学特征、临床合并症、AKI分期、院内预后、危险因素等指标。结果符合入选标准的危重症患者共14305人,其中4298人（30.04%）发生AKI,AKI 1、2、3期患者分别为2240（52.1%）、845（19.7%）及1213（28.2%）。AKI患者死亡716人,院内死亡率为16.7%,死亡风险优势比为7.59（95%CI 6.54～8.79,P〈0.001）。随着AKI分期升高,患者住院天数延长、日均住院花费增多、死亡率升高（P值均小于0.001）。多因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病（CKD）（OR=5.45,95%CI：4.71～6.32,P〈0.001）,肾外器官衰竭（OR=12.57,95%CI：11.24～14.07,P〈0.001）,休克（OR=2.44,95%CI：2.01～2.96,P〈0.001）,心脏手术（OR=5.96,95%CI：5.16～6.87,P〈0.001）等是危重症患者发生AKI的独立危险因素。在血肌酐变化符合KDIGO诊断标准的AKI人群中,仅有5.4%的患者出院有＂AKI＂诊断。结论危重症患者中AKI发生率高,预后差。AKI分期与院内预后相关,CKD、肾外器官衰竭、休克、心脏手术是危重症住院患者AKI主要的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊,我们应提高对住院患者尤其是危重症患者AKI的重视。

加强安全文化建设的探索与实践

安全文化建设是企业安全生产的需要,是企业生存和发展的保障。青岛焦化制气安全文化建设坚持以人为本的原则,提出5种安全文化理念;通过加强全员安全教育培训,全面提高全员的安全文化素质;通过落实安全生产责任制、制定安全技术措施方案,消除了安全事故隐患,保障了企业的安全生产。

浅论新时代国有企业纪检监察队伍忠诚干净担当建设

“忠诚、干净、担当”,是纪检监察机关打铁必须自身硬的具体细化,也是对国有企业每一位纪检监察干部的最根本要求。推动国有企业全面从严治党向纵深发展,进一步优化国有企业政治生态和经营环境,纪检监察组织责任重大,只有自身过得硬,才能挺直腰杆去监督执纪问责。

污水处理预处理工艺段管理及除砂、清淤方式的改进

目前,长沙绝大多数污水收集管网为雨污合流制,甚至还存在有部分明渠收集污水情况,大量本不该进入污水收集系统的大型生活、建筑垃圾和砂石、淤泥等均随管网和明渠进入泵站或污水处理厂,导致泵站、污水厂各类预处理设备运行条件相当不理想。由于垃圾、砂石量严重连续超正常负荷,格栅、沉沙设备及水泵运行过程中频繁发生卡死、堵塞、变形、叶轮严重磨损等影响设备正常运行的情况,对生产运行的安全、稳定造成了极大的威胁。

物资采购管理方式与财务核算

物资采购财务核算为降低企业物资成本、监管企业资金流动，维护企业经济安全发挥着至关重要的作用。物资采购的集中管理方式主要包括集中采购、集中仓储、集中配送、集中结算四种。现阶段我国企业物资采购的财务核算在物资采购的一系列流程中发挥着作用，包括采购物资报账、采购物资的全面审查、物资采购预备工作、申请采购单位（部门）确认等。

HPB技术在污水处理厂改造中的应用及运行效果

随着水污染防治力度的加大,城镇生活污水处理厂污水量快速增加,且对出水水质标准进一步提高,湖南省某生活污水处理厂改扩建工程采用“A~2O耦合HPB+矩形二沉池+加砂沉淀池+深床滤池”工艺,此次提标扩容改造均在现状厂区内实施。在不减产停产、不新建生物池、不进行现有生物池土建施工的情况下,改扩建后处理规模从10万吨/天增加到19万吨/天,且出水水质从《城镇污水处理厂污染物排放标准》一级A标准提高至《湖南省城镇污水处理厂主要水污染物排放标准》一级标准。

水泥固化再生骨料改性盐渍土的路用性能研究

为了提高建筑固废的利用率,改善盐渍土的路用性能,通过再生骨料(RCA)改性盐渍土。对再生骨料-盐渍土混合土的击实特性、无侧限抗压强度、抗冻融性能、水稳性能进行测试,分别研究了不同水泥和RCA掺入比下固化土的力学性能以及不同RCA掺入比下固化土耐久性能的变化规律。研究结果表明:随着水泥掺量增加,固化土的力学性能明显提升;随着RCA掺量增加,固化土的力学强度先增后减,在掺量为40%时达到最大,最高强度比未掺RCA的试件高57.3%。适量RCA的掺入能够较好地改善固化土的耐久性能,RCA掺量为30%~40%时,具有较优的水稳定性和抗冻性。综合考虑固化土的各项性能,RCA掺量宜控制在30%~40%之间,力学性能与耐久性能均能得到较好保证。

多段改良A^(2)O脱氮除磷工艺生产运行优化

以湖南省长沙市花桥水质净化厂为例,运用正交试验的方法研究了混合液内回流比、污泥外回流比和四点进水比例(前置反硝化段∶厌氧段∶主缺氧段∶后置缺氧段)对二沉池出水的影响。结果表明,内外回流比和四点进水比例对TP和NH_(3)-N去除率的影响较小,后置缺氧段和厌氧段进水比例对TN去除率的影响最大。借助系统物料衡算分析,发现主缺氧段去除硝态氮和亚硝态氮量占系统总去除量的70%~80%,后置缺氧段仅占10%~20%,借助进水碳源的合理分配,适当内回流可使系统脱氮效果最大化。经验证,当四点进水比例为15∶65∶15∶5、内回流比为100%、外回流比为50%左右时,TN去除率最高,达到67.82%,较对照组提升4.74%;当四点进水比例为20∶65∶15∶0、内回流比为50%、外回流比为40%左右时,试验组二沉池出水平均TP比对照组低0.093 mg/L。统计分析了不同季节污泥负荷与污染物去除率的关系,结果表明春夏季、秋冬季的最优污泥负荷(以COD计)分别为0.15和0.22 kg/(kgMLVSS·d),以此调节污泥浓度,可达到降本增效的目的。

上面的女孩看下来

公司调我到这座城市工作。我找了一处房子，在5楼，屋子很大，外面还有个小阳台。这天，我到阳台晾衣服时，一仰头，发现上面6楼开了一扇窗，有个女孩正把脑袋探出来，往下面瞧。