清胰汤结合芒硝外敷对急性胰腺炎患者疗效及胃肠功能恢复的影响

统计研究急性胰腺炎患者的清胰汤结合芒硝外敷治疗效果。方法 选取2022年9月-2023年3月这个时间段为病例资料收集的基础,期间入院的急性胰腺炎患者中随机抽调60例作为研究基础,参照等分原则进行对照、观察组别划分,均30例,常规对症治疗为对照组研究方案,清胰汤结合芒硝外敷为观察组研究方案,在有效性、胃肠功能恢复情况、中医证候积分、生理指标维度评估两种方案的应用效果。结果 在疾病治疗有效性维度来看,观察组的数据表现优于对照组,分析差异有统计学意义(P<0.05),其胃肠功能症状消失时间都相对更短(P<0.05),同时,观察组治疗后中医证候积分低于对照组,淀粉酶、脂肪酶、WBC指标值低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者接受清胰汤结合芒硝外敷治疗,有助于胃肠功能快速恢复,以及临床症状的改善,应用价值较高。

中医药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎临床多见且发病多,发病初期如不加以干预,可能延误病情甚至发生为重症胰腺炎,过往临床多以西医治疗但效果仍需提高。随着中医药的逐年应用,中药内服、中医外治及中成药等多种方式治疗急性胰腺炎取得良好效果,以及中西医结合对急性胰腺炎治疗和预后发挥着越来越重要的作用。本文从中医角度认识急性胰腺炎,并综述中医及中西医在急性胰腺炎的应用。

胃复康颗粒对Hp VG湿热证患者胃黏膜p38MAPK及ATF2蛋白表达的影响

目的:探讨胃复康颗粒对幽门螺杆菌相关性疣状胃炎(Hp VG)湿热证患者胃黏膜病理及p38MAPK、ATF2蛋白表达的影响。方法:将Hp VG湿热证患者135例随机分为中药组、联合组及西药组各45例,中药组予胃复康颗粒1袋/次,2次/d;西药组予泮托拉唑钠肠溶片每次1片,1次/d。联合组同时服用中药及西药。3组疗程均为6周。采用定位活检法取得治疗前后胃黏膜病变标本,用HE染色观察胃黏膜病理组织学变化情况;免疫组化Western blot法检测p38MAPK及ATF2蛋白表达情况。结果:3组患者胃黏膜病理改善总有效率中药组为82.2%、联合组为88.9%、西药组为73.3%,中药组、联合组改善优于西药组(P<0.05),中药组与联合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者胃黏膜p38MAPK均较治疗前降低(P<0.05),联合组较西药组降低明显(P<0.05),与中药组比较效果相当(P>0.05)。中药组、联合组ATF2蛋白表达较治疗前及西药组降低(P<0.05),西药组较治疗前变化不明显(P>0.05);联合组与中药组比较效果相当(P>0.05)。结论:胃复康颗粒联合西药可能通过下调p38MAPK及ATF2蛋白表达,抑制p38MAPK/ATF2通路,减少下游炎症因子释放,起到减轻Hp VG湿热证患者炎症反应的作用。

隆起糜烂型胃炎的中医证型与Hp感染、胃小凹形态及其病理关系的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与隆起糜烂型胃炎(VG)的中医辨证分型关系,研究中医分型与胃小凹形态、胃小凹形态与病变黏膜病理组织学是否存在相关性。方法:入选患者均行电子胃镜检查和Hp检测、中医辨证分型,在放大电子内镜下予蒸馏水及二甲基硅油稀释液充分冲洗后,用0.2%靛胭脂喷洒染色进行病变黏膜及周围胃小凹形态学观察分类,并选择病变黏膜区域进行病理组织学检查。结果:Hp阳性的VG患者的中医证型多见于肝胃气滞型及湿热内蕴型,高于其他证型(P<0.05)。列联表的相关分析结果显示300例VG患者的中医辨证分型与胃小凹形态改变有正相关关系(r=0.649,P<0.01)。湿热内蕴型VG患者病变胃小凹形态多见于C型、D型,共占76.33%。同时,胃小凹形态与病理组织学的等级相关结果亦显示有正相关关系(r=0.798,P<0.01)。结论:Hp感染的VG患者中医辨证分型临床多见肝胃气滞型和湿热内蕴型。放大内镜下靛胭脂喷洒染色技术对VG患者病变胃黏膜癌变有早期诊断价值,与病理组织学比较,具有较高的准确率和可行性,对胃癌的一级预防有积极意义。

胃复康颗粒对Hp相关性疣状胃炎湿热证患者血清CagA、 Hp-NAP、VacA的影响

目的:观察胃复康颗粒对Hp相关性疣状胃炎(Hp VG)湿热证患者血清CagA、Hp-NAP、VacA浓度的影响。方法:将135例Hp VG湿热证患者随机分成三组各45例,中药组服用胃复康颗粒(蒲公英、紫花地丁、太子参、黄连、山药、浙贝母、白花蛇舌草、蚤休、海螵蛸、佛手、枳实、厚朴、茯苓、炙甘草)治疗;联合组服用胃复康颗粒联合泮托拉唑钠肠溶片治疗;西药组单纯口服泮托拉唑钠肠溶片治疗,各组服药疗程均为6周。检测治疗前后三组血清CagA、Hp-NAP、VacA浓度的变化。结果:三组治疗后血清CagA、Hp-NAP、VacA浓度均较治疗前降低,联合组低于中药组、西药组,中药组低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃复康颗粒及其联合西药均能使Hp VG湿热证患者血清CagA、Hp-NAP、VacA浓度降低,联合组疗效最优,提示胃复康颗粒可能是通过下调血清CagA、Hp-NAP、VacA浓度,从而以降低Hp的毒力效应,减轻炎症反应。

中医药提高消化性溃疡愈合质量机制的研究进展

消化性溃疡（Pu）指穿透至黏膜肌层的胃黏膜局限性损伤，包括胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duoden Mulcer，DU）。消化性溃疡是全球性常见病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。该病如不及时治疗易发生出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症。少数GU还有发生癌变的可能。

胃复康颗粒对Hp相关性胃炎模型小鼠ASC、IL-18、Caspase-1表达的影响

目的探讨胃复康颗粒对幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎模型小鼠凋亡相关微粒蛋白(ASC)、白介素-18(IL-18)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达的影响。方法80只BALB/c小鼠按相同体重均值随机分为对照组、模型组、胃复康颗粒低剂量组、胃复康颗粒高剂量组,每组20只。除对照组外,采用Hp菌液灌胃方法制模。胃复康颗粒低、高剂量组分别按0.6、3 g/d灌胃给予胃复康颗粒,对照组、模型组给予等量的生理盐水,持续给药8周。观察小鼠的一般生物学特征;HE染色观察小鼠胃黏膜组织病理学形态;qRT-PCR法检测小鼠胃黏膜组织中Hp生长及代谢相关基因以及ASC、IL-18、Caspase-1 mRNA表达;ELISA法检测小鼠血清中细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素A(VacA)和炎症标志物水平;Western Blot法检测胃黏膜组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体通路分子蛋白水平。结果对照组小鼠胃黏膜组织结构清晰,排列整齐,细胞呈现单柱状,固有层内腺体密集排列;模型组小鼠胃黏膜病变严重,组织呈现炎症细胞浸润、胃黏膜糜烂、胃黏膜坏死、脱落。与对照组比较,模型组延胡索酸还原酶A(FrdA)、延胡索酸还原酶B(FrdB)、乙酰脲利用蛋白A(HyuA)、三甲胺N-氧化物还原酶(TorA)、ASC、IL-18、Caspase-1 mRNA相对表达,CagA、VacA、CXC趋化因子配体1(CXCL1)、C-反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C3水平,NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。胃复康颗粒干预后,与模型组比较,胃复康颗粒低剂量组黏膜病变情况有所缓解,胃复康颗粒高剂量组黏膜病变情况得到明显缓解,且胃复康颗粒高剂量组Hp根除率明显高于胃复康颗粒低剂量组(P<0.01)。与模型组比较,胃复康颗粒低、高剂量组中FrdA、FrdB、HyuA、TorA、ASC、IL-18、Caspase-1 mRNA相对表达、CagA、VacA、CXCL1、CRP、LPS、1L-6、TNF-α和C3水平,NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平降低(P<0.01);与胃复康颗粒低剂量组比较,胃复康颗粒高剂量组上述所有指标进一步降低(P<0.01)。结论胃复康颗粒通过NLRP3炎性小体通路影响细菌生长代谢相关基因和Hp毒力因子,以降低炎症因子和ASC、IL-18、Caspase-1表达。

胃复康颗粒通过NLRP3炎性小体通路改善Hp胃炎的作用

目的基于NLRP3炎性小体通路探讨胃复康颗粒干预幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HpAG)的作用机制。方法将72只SPF级BALB/C小鼠随机分为正常组10只、造模组62只。造模组采用Hp混悬液制备HpAG模型。将造模成功的60只小鼠随机分为模型组、胃复康组(低、中、高剂量组)、西药组、中西医结合组,予胃复康颗粒(低、中、高剂量)及西药、中西药联合进行干预2周。比较小鼠胃黏膜Hp根除情况,HE染色观察小鼠胃黏膜组织病理学改变,ELISA法检测HpAG小鼠胃黏膜Caspase-1,IL-1β、IL-18的表达,透射电镜下观察胃黏膜超微结构,免疫组化法观察HpAG小鼠胃黏膜Caspase-1,IL-1β、IL-18的表达,Western Blot法检测HpAG小鼠胃黏膜NLRP3、ASC、pro-Caspase-1、Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白的表达,qPCR法检测小鼠胃黏膜中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18mRNA的表达水平。结果中、高剂量胃复康颗粒显著降低模型小鼠Hp定植量;Elisa结果显示:胃复康颗粒抑制胃黏膜中Caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白水平;qPCR、Western blot、免疫组化检测结果显示胃复康颗粒抑制胃黏膜中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β和IL-18基因和蛋白水平;中西医结合组改善Hp小鼠胃黏膜损伤,抑制NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β和IL-18表达的作用尤其显著。结论胃复康颗粒通过NLRP3炎性小体通路保护Hp小鼠的胃黏膜、改善胃炎。

五味清胆方联合西药序贯疗法对Hp VG脾胃湿热证患者胃小凹分类及组织学的影响

目的:观察五味清胆方联合西药序贯疗法对Hp VG脾胃湿热证患者胃小凹分类及组织学的影响。方法:将135例Hp VG脾胃湿热证患者分为3组:联合组采用中药联合西药三联疗法治疗,中药组单用中药治疗,西药组单用西药三联疗法治疗。3组疗程均为90d。治疗前后进行内镜下临床证候评估、病变胃黏膜胃小凹形态学观察及病理组织学检查。结果:(1)治疗前后内镜下各临床证候积分比较,除西药组对胆汁反流改善不明显外(P>0.05),3组对其他证候改善效果均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),3组之间比较,联合组均优于中药组及西药组(P<0.01);其中对黏膜潮红、充血水肿、胆汁反流改善中药组亦优于西药组(P<0.01);对隆起糜烂改善中药组与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后3组胃小凹形态学及病理组织学比较,联合组均优于中药组、西药组(P<0.05);中药组与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五味清胆方与西药具有协同增效作用,其通过联合西药三联进行Hp清除治疗后序贯联用PPI制剂治疗,具有促进病变胃黏膜腺体修复、变异细胞逆转,对Hp VG脾胃湿热证患者病变胃小凹及组织学有影响,从而对此类患者早期癌变有干预作用。