玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠模型IL-4、IL-12、TNF-γ表达水平及鼻腔黏病理变化的影响

目的探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠的作用机制。方法将40只健康杂色英国种豚鼠,随机分为空白组、模型组、玉屏风组、氯雷他定组。除空白组外,其余各组均以鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)与烟熏法建立肺气虚型AR模型。造模成功后,玉屏风组、氯雷他定组分别予玉屏风散[4.52 g/(kg·d)]、氯雷他定片(0.903 mg/kg)灌胃,空白组及模型组予等体积生理盐水灌胃,处理15 d后,取各组豚鼠血清及鼻腔黏膜。经HE染色法观察鼻腔黏膜细胞形态,ELISA与免疫组化法检测豚鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果HE染色发现,模型组细胞形态结构明显紊乱,玉屏风组、氯雷他定组细胞形态结构异常状态相对减轻。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组、玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清中IL-4、IL-12表达水平升高(P<0.05),IFN-γ表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清IL-4与IL-12含量降低(P<0.05),氯雷他定组IFN-γ表达水平升高(P<0.05)。免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组豚鼠鼻腔黏膜IL-4、IL-12表达明显降低(P<0.05),IFN-γ表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,玉屏风组与氯雷他定组IL-4表达明显降低(P<0.05),氯雷他定组IL-12表达明显降低(P<0.05)。结论玉屏风散可能通过影响IL-4、IL-12、IFN-γ水平,改变鼻腔黏膜细胞形态治疗肺气虚型AR。

鼻咽癌顺铂耐药机制的研究进展

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。以顺铂为代表药物的化学药物治疗和放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要手段。多发的肿瘤化疗药物耐药现象为鼻咽癌的治疗带来极大困扰。鼻咽癌顺铂耐药机制可以概括为6个方向:增加细胞内药物浓度、减少顺铂的失活物质、增加DNA损伤和抑制损伤修复、促进细胞凋亡、调节肿瘤微环境、抑制胞内自噬。对鼻咽癌细胞在顺铂的耐药性中的研究进展作简要综述,为逆转鼻咽癌顺铂耐药以及寻找天然、安全、有效的化学药物治疗增敏剂的研究提供方向。

基于生物信息学探讨益气养阴方干预鼻咽癌的分子机制及风险模型构建

目的采用生物信息学方法,研究益气养阴方干预鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的分子机制,并构建风险模型,为NPC诊断、药物干预提供新方法。方法利用R语言并联合GEO、TCGA、MsigDB、TCMSP、TCMID、TCMIP、Pubchem、GeneCards、STRING多个数据库信息,首先对NPC芯片进行差异分析、GSEA富集分析及网络药理学分析,获取益气养阴方干预NPC自噬靶点;Lasso回归聚焦后,进行分子相关性分析及GO、KEGG富集分析;TCGA表达矩阵与HPA数据库初步验证分子靶点的差异表达情况;计算风险得分后,构建风险预测模型,并进行预后及生存验证;最后采用Pearson分析评估分子靶点的免疫浸润相关性。结果NPC有440个DEGs,其中106个高表达,334个低表达,主要富集于DNA复制、苯丙氨酸代谢、错配修复等KEGG通路,且与免疫相关;益气养阴方中多个有效组分可干预NPC自噬的分子靶点共13个;Lasso回归聚焦后,发现PTGS2、NTRK2、TYMS、TOP2A、PLAU、NQO1、F3分子靶点最显著;表达矩阵与免疫组化结果初步验证PTGS2、TYMS、TOP2A、PLAU在NPC中高表达;以分子靶点为核心要素,构建NPC的Nomogram风险预测模型,此模型C-index为0.616,AUC为0.718,Kaplan-Meier生存曲线的HR=2.09;免疫浸润结果构建了13个分子靶点与24种免疫细胞的相关性。结论本研究以生物信息学为手段,多数据库联合预测出益气养阴方干预NPC自噬的分子靶点,评估其分子靶点的差异表达、富集分析、预后生存、免疫浸润机制,为抗NPC药物研发提供理论依据,为中医药现代化提供了新思路。

归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床观察

目的探讨归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床疗效及作用机制。方法60例突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者随机分成对照组、观察组,各30例。因依从性差脱落3例,最终观察组28例、对照组29例完成本研究。对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用归脾汤联合鸣天鼓治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后平均听阈变化;比较两组眩晕视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、汉化眩晕症状量表(vertigo syndrome scale-Chinese,VSS-C)评分、伴随症状VAS评分及中医证候评分;检测血液流变学相关指标;评估临床疗效。结果治疗14 d后,观察组有效率为85.71%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。与对照组比较,观察组平均听阈、眩晕VAS评分、DHI评分、VSS-C评分、耳鸣评分、耳闷胀感评分、睡眠障碍评分、中医证候评分均降低(P<0.05,P<0.01),而耳周感觉异常评分、恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05),血液流变学指标全血高切黏度(whole blood high shear rate,HS)、全血中切黏度(whole blood middle shear rate,MS)、全血低切黏度(whole blood high low rate,LS)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)均显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论归脾汤联合鸣天鼓较常规治疗能更好地提升突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者的听力,改善眩晕症状及耳鸣、耳闷胀感、睡眠障碍的伴随症状,并显著减轻患者中医证候,取得更优的临床疗效,其作用机制可能与改善患者血液流变学指标有关。

标准化病人在中医耳鼻咽喉科学诊治教学中的应用及思考——以鼻衄为例

为活跃课堂气氛,提高教学效果,在中医耳鼻咽喉科学教学工作中运用标准化病人(SP),以鼻衄(鼻出血)为例进行课堂教学改革,SP以其独特的专业性、针对性、灵活性,极大地调动了学生的主动性、能动性,形象表征解剖特点深度契合临床表现,可近距离交流教学经验,从学习能动性、学习具象性、学习高效性3个方面整体改善中医耳鼻咽喉科学的教学难点。虽在实际工作中仍存在一些缺点,但本着客观看待事物的观念,其将在发展中进步。

参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响

目的:观察参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响,为慢性鼻-鼻窦炎临床运用中医药治疗提供理论与动物实验研究支持。方法:将60只家兔随机分为A、B、C3组,每组20只,进行慢性鼻-鼻窦炎家兔模型造模。造模后A组左侧鼻窦、B组右侧鼻窦、C组右侧鼻窦予参苓盥洗液;A组右侧鼻窦予西药盥洗液,B组左侧鼻窦予3%高渗盐水进行鼻窦盥洗,C左侧鼻窦不注入。造模前、后,及干预后观察鼻窦纤毛传输速率,并分别留取鼻窦黏膜标本行电镜观察。结果:A组左侧纤毛传输速率(MTR)高于右侧(P<0.05);B、C组左侧MTR低于右侧(P<0.05)。A组左侧与B组右侧及C组右侧鼻窦纤毛传输速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察显示,造模前、后,及干预后各组间进行比较,纤毛形态较不一致,以参苓盥洗液干预后纤毛恢复更接近正常纤毛形态。结论:参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎兔鼻黏膜纤毛传输功能及纤毛形态的修复作用明显,优于3%高渗盐水及抗生素盥洗液。

参苓盥洗液用于慢性鼻-鼻窦炎术后鼻窦盥洗疗效观察

目的观察参苓盥洗液用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术术后鼻窦盥洗的临床疗效。方法将90例行经鼻内镜鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为中药组、西药组、高渗盐水组各30例,在相同的术后治疗基础上,分别采用参苓盥洗液、西药盥洗液、高渗生理盐水盥洗鼻窦。观察比较3组盥洗前后鼻内镜检查(Lund-kennedy)评分及鼻腔分泌物p H值变化。结果盥洗后3组Lund-kennedy评分较盥洗前明显下降(P<0.05),中药组与西药组、高渗盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组盥洗后鼻腔分泌物p H值较盥洗前明显下降(P<0.05)。结论行经鼻内镜鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎患者术后采用参苓盥洗液盥洗鼻窦疗效确切。

鼻敏片对寒证变应性鼻炎豚鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响

目的:探讨鼻敏片对寒证变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)表达水平的影响及其作用机制。方法:将40只雄性豚鼠随机分为空白组、模型组、鼻敏片组和氯雷他定片组,以复方凉药+卵清蛋白致敏法建立寒证AR模型后给予相应的药物干预,治疗15 d后,取血清和鼻黏膜组织,采用叠加量化法对其进行鼻部症状评分;用酶联免疫吸附试验检测各组豚鼠血清免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素10(IL-10)的含量;用Western blot法检测Treg特异性转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)蛋白的表达。结果:与模型组比较,鼻敏片组豚鼠治疗后的喷嚏、流涕及抓鼻症状评分明显降低,差异有极显著统计学意义(P<0.01);与空白组比较,模型组豚鼠治疗后血清Ig E、IL-17含量明显升高,血清IL-10含量明显降低,鼻黏膜Foxp3蛋白表达水平明显降低,RORγt蛋白表达水平明显升高,上述差异均有极显著统计学意义(P<0.01)。治疗后,与模型组比较,鼻敏片组豚鼠血清Ig E含量明显降低(P<0.05),血清IL-17含量明显降低(P<0.01),血清IL-10的含量明显升高(P<0.01),鼻黏膜Foxp3蛋白表达水平明显升高(P<0.05),而RORγt的表达水平明显降低(P<0.01),上述差异均有统计学意义。结论:鼻敏片可有效缓解变应性鼻炎豚鼠喷嚏、流涕及抓鼻等症状,其机制可能为通过调节Th17/Treg细胞的平衡,从而达到治疗的作用。

教学改革对中医五官专业研究生影响的几点认识

中医五官专业的研究生教育有几十年的历史,然而在教育理念、教育方法、教育实践操作等方面长期停滞不前,不能满足当今社会对中医五官专业研究生的要求,故应在当今中医五官专业研究生教育措施诸方面做出调整,在教学改革诸措施的推动下,跟上时代步伐,使得中医五官专业研究生在教学、临床、科研等多方面的水平有所提高。