场地竖向设计

结合工程实践过程中积累的场地竖向设计经验,对总图设计中的竖向设计方法和原理进行了系统的论述,介绍了场地竖向设计工作的意义、内容及设计流程,重点阐述了场地竖向设计的方法及难点,对场地竖向优化设计具有重要意义。

慢性心力衰竭患者双室起搏即刻血压变化及其临床意义

目的:观察慢性心力衰竭患者双室起搏即刻有创血压变化及探讨其临床意义。方法:入选慢性心力衰竭患者27例,其中缺血性心肌病(ICM)9例(ICM组),扩张型心肌病(DCM)18例(DCM组)。所有患者均成功植入三腔起搏器。术中记录双室起搏前后的心电图及有创血压,并测量双室起搏前后QRS波时限。观察两组患者对双室起搏反应的差异。结果:①双室起搏即刻所有患者收缩压和舒张压均升高(P<0.05),QRS波时限均缩短(P<0.05);②双室起搏即刻患者血压升高水平与左室舒张末内经、左室舒张末容积、QRS波时限缩短程度、起搏时QRS波时限及NYHA心功能水平相关(P<0.05);③术后即刻DCM组患者在收缩压升高水平和QRS波时限缩短程度方面较ICM组显著(P<0.05);④多元逐步回归分析显示CRT-P/D术中双室起搏即刻收缩压升高程度与心功能和起搏即刻QRS波时限缩短程度显著相关(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者双室起搏即刻血压改善与急性期心脏再同步改善相关。

丰镇发电厂四期扩建工程施工场地选取方案优化论证

本文以丰镇发电厂四期2×660MW超临界空冷机组扩建工程投标过程中施工场地的选取及方案优化论证为例,介绍了火电厂在施工期间,在限定的条件内,如何对施工场地进行合理布置及对施工工序进行合理组织的过程。力求为今后在规划火电厂施工总平面布置时提供一定的参考。

浅谈火力发电厂的节约用地措施

文章在学习相关规程、规范、文献的基础上,结合几年来的工程实践,总结了几点火力发电厂节约用地的常用措施,以飨同行。

干扰LINC00265上调miR-485-5p的表达影响缺氧诱导的心肌细胞凋亡、增殖机制研究

目的研究LINC00265对缺氧诱导的心肌细胞凋亡、增殖的影响及分子机制。方法将H9C2细胞分为对照组(未做任何处理)、模型组(缺氧处理3 h)、模型组+si-LINC00265组(转染si-LINC00265后缺氧处理)、模型组+si-NC组(转染si-NC后缺氧处理)、模型组+miR-485-5p组(转染miR-485-5p后缺氧处理)、模型组+miR-NC组(转染miR-NC后缺氧处理)。实时荧光定量PCR(RTqPCR)检测LINC00265和miR-485-5p的表达水平;流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞增殖核抗原Ki67(Ki67)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)蛋白表达;双荧光素酶报告实验验证LINC00265和miR-485-5p的靶向关系。比较各组上述指标的差异。结果缺氧诱导的心肌细胞中LINC00265表达水平升高,miR-485-5p表达水平降低,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞所占比例降低,细胞凋亡率升高,Ki67表达水平降低,Caspase3表达水平升高(P<0.05)。干扰LINC00265或过表达miR-485-5p后,G0-G1期细胞所占比例降低,S期细胞所占比例升高,细胞凋亡率降低,Ki67表达水平升高,Caspase3表达水平降低(P<0.05)。LINC00265野生型报告载体与miR-485-5p共转染后细胞荧光活性降低(P<0.05);而LINC00265突变型报告载体与miR-485-5p共转染后细胞荧光活性无显著变化(P>0.05)。结论干扰LINC00265可能通过上调miR-485-5p的表达抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡、促进细胞增殖。

细胞色素P2C19基因多态性对行介入治疗急性心肌梗死患者抗血小板药物的影响

目的检测行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者细胞色素P2C19(CYP2C19)基因多态性,分析不同基因型患者抗血小板治疗的疗效。方法收集2016年6月~2018年6月郑州大学第二附属医院心内科接受PCI首次治疗的AMI患者247例,其中快代谢型(EM)56例,中间代谢型(IM)97例,慢代谢型(PM)94例,根据治疗方法分为氯吡格雷组172例和替格瑞洛组75例。采用流式细胞仪检测P选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)表达水平,采用PCR检测2组患者CYP2C19基因型。结果2组患者CYP2C19基因型分布和代谢类型分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,氯吡格雷组EM患者CD62P和PAC-1表达明显低于IM和PM患者(3.36±0.54 vs 4.52±1.07和4.47±1.25,2.24±0.81 vs 3.07±0.84和3.54±0.96,P<0.01),IM与PM患者CD62P和PAC-1表达比较及替格瑞洛组EM、IM与PM患者CD62P和PAC-1表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);氯吡格雷组EM、IM和PM患者CD62P和PAC-1表达分别明显高于替格瑞洛组同代谢类型患者(P<0.05,P<0.01)。结论氯吡格雷和替格瑞洛均可抑制血小板活化标志物CD62P和PAC-1表达,替格瑞洛对血小板活化标志物的抑制作用强于氯吡格雷、且不受CYP2C19基因多态性的影响,在临床上,优先推荐阿司匹林联合替格瑞洛用于PCI后抗血小板治疗。

C反应蛋白/白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

背景研究发现部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前存在梗死相关动脉(IRA)自发再通现象。非自发再通的STEMI患者较自发再通患者有不良预后,因此积极寻找简便、有效的指标预测IRA自发再通患者十分重要。目前,国内外关于C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与急性STEMI患者IRA自发再通的相关性研究尚少。目的探讨CAR对急性STEMI患者IRA自发再通的预测价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年2月在郑州大学第二附属医院因急性STEMI行PCI的患者271例,根据PCI术中IRA是否自发再通将患者分为非自发再通组(n=215)和自发再通组(n=56)。比较两组患者基线资料以及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析探究IRA自发再通的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CAR对IRA自发再通的预测价值。结果自发再通组白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、CAR均低于非自发再通组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔OR=0.856,95%CI(0.753,0.973)〕、NLR〔OR=0.368,95%CI(0.187,0.724)〕、MHR〔OR=0.947,95%CI(0.897,0.999)〕、CAR〔OR=0.794,95%CI(0.732,0.862)〕是急性STEMI患者IRA自发再通的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CAR预测IRA自发再通的ROC曲线下面积为0.768〔95%CI(0.705,0.832)〕,预测临界值为11.99,预测临界值对应的灵敏度为67.9%,特异度为79.1%。结论白细胞计数、NLR、MHR、CAR是急性STEMI患者IRA自发再通的独立影响因素,且CAR对预测IRA自发再通具有一定价值。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与ST段抬高型急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系

目的:研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)自发再通的相关性。方法:急诊行经皮冠状动脉造影(CAG)的STEMI患者155例,根据术中心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)血流分级分为自发再通组(TIMI血流分级2~3级,n=43)和非自发再通组(TIMI血流分级0~1级,n=112),分析两组患者基线特征、MHR、临床生化指标及CAG特点的差异。应用多因素logistic回归分析IRA自发再通的影响因素,采用ROC曲线评估MHR对IRA自发再通的预测价值。结果:非自发再通组MHR水平明显高于自发再通组(P<0.001)。Logistic回归分析显示MHR是IRA自发再通的独立预测因子(OR=0.832,95%CI=0.764~0.905)。MHR预测IRA自发再通的ROC曲线下面积为0.821(95%CI=0.754~0.887);界点是18.23,此时敏感度为83.7%,特异度为67.0%。结论:MHR可能与STEMI患者IRA自发再通独立相关,并对自发再通有一定的预测价值。

早期应用PCSK-9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管自发再通患者的疗效分析

目的观察早期应用PCSK-9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管自发再通患者的临床疗效。方法选取2020年1—6月郑州大学第二附属医院急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)后罪犯血管自发再通的STEMI患者124例,根据入院早期应用PCSK-9抑制剂情况分为依洛尤单抗组(n=70)和对照组(n=54)。比较2组手术成功率和心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,采用超声心动图及心功能标志物评价患者心脏功能恢复情况。记录2组患者随访6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率和临床不良反应事件发生率。结果依洛尤单抗组患者的平均住院时间、低密度脂蛋白胆固醇、N端脑钠肽前体、术前及术后超敏C反应蛋白水平低于对照组,左室射血分数、术前及术后TIMI 3级血流比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。依洛尤单抗组随访6个月内MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于罪犯血管自发再通的STEMI患者,入院早期应用PCSK-9抑制剂能提高心肌再灌注量,改善心脏功能及预后。

血小板/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)自发再通的预测价值.方法 回顾性分析2017年5月至2019年3月于郑州大学第二附属医院确诊为STEMI并在12 h内急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者205例.根据PCI术中IRA是否自发再通将患者分为非自发再通组(n=160)和自发再通组(n=45).比较两组患者临床基线资料以及各项检验结果,采用多因素Logistic回归分析筛选冠状动脉(冠脉)自发再通的影响因素,采用ROC曲线法评价PLR水平对冠脉自发再通的预测价值.结果 非自发再通组与自发再通组患者在年龄、性别、高血压病、吸烟、糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0.05).非自发再通组患者PLR水平高于自发再通组[(179.99±28.41)vs.(150.12±27.55),t=6.381,P<0.001].多因素Logistic回归分析结果显示,PLR(OR=0.963,95%CI:0.948~0.978,P<0.001)是STEMI患者IRA自发再通的最强独立预测因素.ROC曲线结果显示,PLR预测STEMI患者IRA自发再通的曲线下面积为0.767,预测临界值164.97,预测临界值对应的敏感度为71.1%,特异度为68.8%,具有预测价值(P<0.05).结论 PLR是急性STEMI患者IRA自发再通的独立预测因素,对预测自发再通具有一定价值.

Lp-PLA2及cIMT在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者风险分层中的预测价值

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及颈动脉内膜中层厚度(c IMT)对风险分层的评估价值。方法连续选取该院2015年9月—2016年12月因冠心病入住该院心内科的患者142例,其中不稳定型心绞痛组(UAP组)54例、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)42例、稳定型心绞痛组(SAP组)46例,另选同期非冠心病患者40例为对照组。采用ELISA法检测各组血清Lp-PLA2水平,由该院经验丰富的超声科医师测定c IMT值,比较不同组间水平的差异;分析Lp-PLA2水平、c IMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分的相关性。结果 (1)与对照组及SAP组比较,NSTE-ACS两组患者血清Lp-PLA2水平及c IMT值的差异有统计学意义(P<0.01);(2)血清Lp-PLA2水平与c IMT均呈正相关(r=0.635,P<0.001);(3)血清Lp-PLA2水平与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.360、P<0.001;r=0.518、P<0.001),c IMT值与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.190、P=0.036;r=0.252、P=0.005);(4)以NSTE-ACS为因变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示Lp-PLA2为NSTE-ACS发生风险的独立预测因子(B=0.048,P<0.001,OR=1.049,95%CI:1.025~1.074)。结论 (1)血清Lp-PLA2水平与c IMT值明显相关;(2)血清Lp-PLA2水平及c IMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分呈正相关,可作为NSTE-ACS患者风险分层的预测指标;(3)血清Lp-PLA2水平是NSTEACS的独立相关因素。

基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102~5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082~1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826~0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876~0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050~1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816~0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730~0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险,具有良好的准确性和鉴别性,有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。

加强学校干部执行力建设 提高学校管理科学化水平

学校管理干部为做好管理工作,提升教育质量和办学水平,促进学校科学发展,必须加强执行力建设,即在学习思考中提升理解力,在人格修炼中提升亲和力,在专业成长中提升向心力,在创新进取中提升意志力。

初中班级管理工作的实践与创新

在新课改不断深化的背景下,对初中班主任的管理工作提出了越来越高的要求。由于受到多种因素的影响,在目前的初中班主任班级管理工作中仍然存在着一些问题。因此,初中班主任应该采取有效的措施来做好班级管理工作。本文针对初中班主任班级管理工作的实践和创新进行了简要的分析。

山地光伏发电站的特性及设计要点

针对山地光伏发电站所处场地地势复杂、地面坡度大、存在自然地面之间相互遮挡的问题,根据山地光伏发电站的地形地貌、光伏方阵的布置以及施工定位特性,以中广核乌海50MW光伏发电项目为例,提出从提高实测地形图格式及精度、可布置地面坡度范围、平面布置区块的划分等方面进行设计,可以有效降低用地成本,并提高发电量。

一种综合性新能源发电生态系统模型及其站址选择

提出一种由风力发电、光伏发电、光热发电、生物质气化发电组成,并与区域经济活动有机结合的新型综合发电生态模式,分析了当前能源形势及现有发电模式存在的问题,进而提出建立新型综合发电生态系统的设想、优势及意义,并总结出其站址选择的注意事项。

冠心病患者CCTA斑块特征、血流储备分数及其与脂代谢、炎症反应指标的关系分析

目的分析冠心病(CHD)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块特征、血流储备分数(FFRCT)及其与脂代谢、炎症反应指标的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月收治的180例CHD患者的临床资料,患者均进行CCTA检查。测量患者斑块特征(斑块长度、最小管腔面积、斑块总体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、钙化斑块体积)、FFRCT、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞黏附因子-1(ICAM-1)]水平。使用Pearson法分析斑块特征与脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎症反应指标(IL-6、hs-CRP、ICAM-1)的相关性。按照患者FFRCT水平进行分组,将FFRCT>0.80的患者纳入高水平组(n=102),将FFRCT≤0.80的患者纳入低水平组(n=78),比较两组患者脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎症反应指标(IL-6、hs-CRP、ICAM-1)水平差异。结果斑块长度、斑块总体积、脂质斑块体积与TC、HDL-C负相关,与TG、LDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1正相关。最小管腔面积与TC、HDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1正相关,与TG、LDL-C负相关(P<0.05)。纤维斑块体积、钙化斑块体积与TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1无明显相关性(P>0.05);多重线性回归分析结果显示,TG、hs-CRP、ICAM-1与斑块总体积存在相关性(P<0.05);低水平组患者TG、LDL-C、IL-6、hs-CRP、ICAM-1水平高于高水平组,TC、HDL-C水平均低于高水平组(P<0.05)。结论CHD患者CCTA斑块特征、FFRCT与脂代谢及炎症反应指标均存在显著相关性。

关于初中英语教学与德育教育融合的对策探讨

初中英语是初中阶段的重点科目,在初中英语教学中,教师不仅要向学生传授基本的英语知识,还要在教学中渗透德育,使学生能够形成正确的价值观,养成良好的心理状态,促进学生的全面发展。本文针对如何在初中英语教学中向学生渗透德育教育提出了几点策略。