常规手术联合准分子激光角膜切削术治疗翼状胬肉

目的临床观察验证准分子激光角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)在翼状胬肉治疗中的临床实用意义。方法随访性良好的原发性翼状胬肉患者30例(35眼),常规翼状胬肉切除术联合准分子激光切削术治疗翼状胬肉。术后随访6个月,临床观察翼状胬肉术后复发情况、术后角膜上皮生长修复速度、schirmer试验(ST)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜散光(电脑验光及角膜地形图)、患眼术后不适感程度。结果在30例翼状胬肉患者中,随访6个月,术眼术区没有复发体征。结论准分子激光角膜切削术(PTK)是一种有效预防翼状胬肉术后复发的手术措施。

手术联合药物及羊膜治疗难治性青光眼疗效观察

目的观察手术联合地塞米松、消炎痛、丝裂霉素及羊膜治疗难治性青光眼的疗效。方法对32例(32眼)难治性青光眼行手术联合地塞米松、消炎痛、丝裂霉素及羊膜治疗,术后随访6～12个月。结果难治性青光眼术后眼压控制良好,术后滤过持久。结论难治性青光眼行手术联合药物及羊膜治疗,只要术前、术中、术后处理得当,不仅可以缩短病程和减少并发症,而且还能取得满意的疗效。

Trans-PRK与PRK临床对比分析研究

目的为了减轻患者准分子激光角膜切削术术后的疼痛,提高角膜上皮的愈合速度,现将激光切削与酒精剥除角膜上皮进行对比分析,旨在检测经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术(Trans-PRK)与准分子激光角膜表面切削术(PRK)相比的可预测性、安全性、有效性。方法 60例需行PRK手术的患者全部纳入临床观察研究,所有患者均为右眼行酒精去上皮的PRK手术,左眼行激光去上皮的Trans-PRK手术,术前未与患者特别说明两种方式的区别,术后第1、3、7天通过询问患者双眼疼痛感、异物感、畏光流泪等不适感觉,对患者双眼自我感觉进行对比分析,然后术后1、3 d行裂隙灯下观察,术后7 d、1、3、6个月行裂隙灯下观察、角膜染色等方式检查术眼角膜上皮修复情况,然后分析两种手术方式在屈光矫正的可预测性、安全性、有效性。结果 Trans-PRK和PRK两种手术方式,患者在术后1 d双眼不适的自我感觉方面无明显差异,3 d时行PRK的术眼较行Trans-PRK的术眼不适感明显(60例,38例主诉右眼较左眼不适感明显),术后3 d观察行Trans-PRK术眼的角膜上皮修复较行PRK术眼恢复快(60例左眼角膜上皮3 d均恢复,可以取下角膜接触镜,46例右眼角膜上皮3 d恢复,余下14例更换角膜接触镜后,延迟1 d,于术后第4天取下角膜接触镜)。患者术后3 d的裸眼视力,左眼视力明显高于右眼视力。结论 Trans-PRK手术方式较传统20%酒精去上皮的PRK手术更加简便易行,不但利于临床医生掌握操作,也能加速术后角膜创面的恢复,减轻患者术后的痛苦,加快患者术后视力的恢复,虽然观察数量为60例,为期6个月,但仍能证实较传统PRK手术的优越性。

激光与超声乳化白内障术后角膜内皮及眼压变化分析

目的比较激光乳化白内障吸除术与超声乳化白内障吸除术对角膜内皮形态、密度及角膜厚度的影响,及手术前后眼压的变化。方法对30例(32只眼)白内障病人行激光乳化及后房型人工晶体植入术,同期进行30例(35只眼)超声乳化及后房型人工晶体植入术,对术眼手术前后角膜内皮细胞损失率、六边形细胞百分率、角膜厚度以及眼压的变化进行比较。结果激光组术后1周、1个月及3个月角膜内皮损失率分别为7.56%、5.26%及5.12%,均明显小于超声组的10.31%、11.04%及8.37%;激光组六边形细胞百分率分别为52.49%、53.28%及53.60%,均明显大于超声组的45.30%、46.61%及46.63%;角膜厚度增加率激光组为11.26%、4.91%及2.45%,与超声组的12.69%、5.69%及2.92%相比无统计学差别,眼压手术后2小时及20小时与术前比有统计学差异,但两组术后3天、1周、1个月及3个月的眼压与术前比无统计学差异,两组之间术前及术后各时间点相比无统计学差异。结论激光乳化术较超声乳化术对角膜内皮损伤更小,安全性更高。

临床综合分析及治疗儿童多瞬症

目的探讨通过临床实践观察、视功能训练、药物及心理辅导等中西医结合方法治疗儿童多瞬症的疗效。方法通过详尽问诊、视功能检查及眼部检查了解明确168例儿童多瞬症发生的病因,按因施治,然后通过视功能训练、药物及心理辅导等中西医结合方法治疗儿童多瞬症。结果经治疗,1个疗程治愈者126例,占总人数的75.0%;2个疗程治愈者41例,占总人数的24.4%,只有1例患儿(心理因素)症状缓解。结论视功能训练、赖氨基醇维生素B12、施图伦、葛根舒目汤、心理辅导等中西医方法相结合可有效的治疗儿童多瞬症。

36例先天性白内障手术治疗临床分析

目的探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式。方法对36例(50只眼)先天性白内障进行手术治疗,全部采用超声乳化吸出核及皮质,保持后囊膜完整,术后3个月有后囊膜混浊形成的可用YAG激光后囊膜切开治疗,单眼白内障Ⅰ期植入人工晶体,双眼白内障患儿三岁时Ⅱ期植入人工晶体。进行为期一年至三年的随访,分析判断手术时机、手术方法、术后并发症、术后弱视训练对巩固后期治疗的重要性。结果经治疗后所有患儿视力有改善征象,表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少。结论先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺,关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗。

普拉洛芬联合人工泪液在干眼症中的应用

目的:探讨抗炎治疗对于干眼症的临床意义。方法:回顾性分析2008-05/2009-05我院确诊的80例干眼症患者,随机分为人工泪液组(A组)及人工泪液+普拉洛芬组(B组),用药2wk后对比分析调查症状,检测BUT,角膜染色。结果:A组和B组在用药治疗后BUT及角膜病变程度测定两项检查结果比较,差异有统计学意义。B组在改善患者泪膜破裂时间及角膜染色明显优于A组。结论:人工泪液联合应用普拉洛芬,对于伴有眼部刺激症状的干眼症患者具有重要的临床应用价值。

挫伤性前房积血53例临床分析

目的 分析挫伤性前房积血的治疗方法。方法 对我院收治的 53例 (53眼 )挫伤性前房积血进行治疗 :卧床静休 ,止血剂、甘露醇、皮质类固醇等的应用 ,有的作前房冲洗。结果 按照药物等治疗后疗效进行统计 ,积血完全吸收 51眼(96 2 2 % ) ;积血未完全吸收 2眼 (3 78% )。结论 挫伤性前房积血的视力恢复程度与出血量多少、眼球损伤的程度有关。并发症少和治疗早 。

改进的巩膜嵌顿术治疗难治性青光眼

目的 探讨板层巩膜嵌顿术治疗难治性青光眼的疗效。方法 难治性青光眼共2 8例(2 8眼)。其中新生血管性青光眼16例,2次以上小梁切除手术者9例,无晶状体眼青光眼3例。术后随访观察虹膜新生血管、眼压和视力变化。结果 随访6～12月者10例,12月以上者16例,失访2例。新生血管性青光眼患者的虹膜及前房角新生血管术后完全消退。眼压全部降到3 0mmHg(1mmHg =0 . 13 3kPa)以下,2 1mmHg以下者2 4眼。术后发现脉络膜脱离者5眼,经皮质类固醇治疗均恢复正常。结论 巩膜嵌顿术是治疗难治性青光眼的一种有效的方法。

应用MMC的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗NVG

目的:探讨应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:新生血管性青光眼26例26眼,应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗。结果:随访12mo,成功:16例眼压<21mmHg(61.54%),无明显眼部刺激症状。术前眼压平均49.78±14.17mmHg,术后眼压下降到平均18.45±8.91mmHg。末次复诊视力提高14眼(53.85%),视力不变12眼,无视力下降或丧失者。26眼中虹膜新生血管全部消退21眼,部分消退5眼。术后并发症主要有:浅前房6眼(23.08%),前房少量积血3眼(11.54%),引流管内口堵塞2眼(7.69%),引流盘纤维包裹1眼(3.85%)。结论:应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。

白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞的影响

目的分析采用超声乳化吸出术治疗白内障对角膜内皮细胞的影响。方法选择单纯性白内障患者45例(46眼),均采用超声乳化吸出术治疗。记录所有患者术前和术后1、3个月的角膜内皮细胞密度、角膜细胞平均面积、六边形细胞比率。结果术前至术后3个月,角膜内皮细胞密度逐渐降低、平均面积逐渐加大、六边形细胞比率逐渐下降。且各指标术后1、3个月较术前均有明显变化(P<0.05)。术后1个月较术后3个月各指标仍有继续上升或下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸出术后内角膜内皮细胞会发生明显变化。白内障超声乳化吸出术后角膜内皮细胞数量丢失率约为10%,术中进一步降低对角膜内皮细胞损害仍有必要。

超声乳化人工晶体植入术治疗75例青光眼合并白内障的疗效观察

青光眼合并白内障是眼科常见病,以前通常采用传统的囊外白内障摘出（ECCE）人工晶状体植入术联合小梁切除术。笔者采用超声乳化人工晶体植入术对75例闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗观察,取得满意疗效,现报告如下。

耳尖放血治疗早期麦粒肿疗效观察

目的观察耳尖放血治疗早期麦粒肿的疗效。方法采用中医穴位针刺患眼同侧耳尖穴位,常规消毒后,用一次性无菌注射针头此入2～3mm深,放血数滴1次/d。结果耳尖放血治疗为治疗组、单纯药物治疗为对照组,两组比较,治疗组优于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)。结论耳尖放血治疗早期麦粒肿疗效满意,操作简便易行,值得推广。

激光治疗44例局限性孔源性视网膜脱离的临床观察

视网膜脱离严重损害患者的视功能,给患者带来很大的痛苦,近视是引起孔源性视网膜脱离的主要原因之一。笔者采用多波长氪离子激光仪对44例由中高度近视引起的局限性孔源性视网膜脱离患者进行了治疗观察,疗效满意,现报告如下。

角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果观察

目的探讨角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法 62例(62眼)真菌性角膜炎患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规治疗,观察组采用角膜基质内注射氟康唑治疗。治疗1个月后观察两组的治疗效果。结果观察组角膜溃疡、畏光流泪、前房积水及异物感改善时间分别为(14.9±3.7)、(17.1±4.5)、(13.9±3.4)、(9.8±2.8)d,对照组分别为(19.4±5.2)、(22.8±6.5)、(19.5±4.3)、(15.6±4.6)d;观察组各临床症状改善时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=3.9259、4.0144、5.6878、5.9967,P<0.01)。观察组总有效率为93.5%(29/31),对照组总有效率为71.0%(22/31)。两组总有效率相比,差异具有统计学意义(χ2=5.4153,P=0.0200<0.05)。结论角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎能在短时间内使临床症状得到缓解,临床疗效好,安全无副作用,值得临床推广应用。

改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂中的应用

目的探讨改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂临床效果。方法选择晶状体后囊破裂患者72例。观察组36例接受微创小切口人工晶状体睫状沟悬吊术,对照组接受大切口人工晶状体睫状沟悬吊术。比较2组患者3个月后裸眼视力≥0.5的案例数。结果观察组术后3个月裸眼视力≥0.5共28例优于对照组17例,差异有统计学意义(c2=7.1704,P=0.0074)。结论改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂可减小眼球的手术性创伤,提高患者术后视力。

护士心理疲劳的自我调节

目的分析护士心理疲劳的原因及给予自我调节,有利于身心健康,有利于提高护理工作质量。方法满足正常健康生理基础需要,合理宣泄消极情绪,保持良好心理状态。结果正确对待压力,学会自我调节。结论护士心理自我调节主要是积极主动适应环境,正确对待压力,保持身心健康有良好的状态是非常重要的。

VEP验光在眼外伤鉴定中的应用

目的视诱发电位在法医学鉴定中具有特殊意义。通过VEP验光及主觉插片验光比较,探讨及评价VEP验光技术在眼外伤鉴定中的医用价值。并为损伤程度和劳动能力的法医学损伤提供准确依据,将其VEP验光用于眼外伤后视力的客观评定。方法选取裸眼视力0.1～0.4,矫正视力0.6～1.0,外伤1月～1年。40人73只眼不同程度的屈光不正。分别对其进行主觉插片验光及VEP功能做验光。比较两种验光方法所测屈光度数。结果经统计学处理,VEP验光测屈光度数差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论眼外伤鉴定中,VEP验光可为视出客在与主觉插片验光所观评定。其是一种客观、定量定位评定视功能及屈光不正的方法。并可以对眼外伤损伤程度进一步确认。

地塞米松注射、激光光凝、羊膜植入的复合式小梁切除术联合治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的评价地塞米松半球后注射,氪多波长激光全视网膜光凝或虹膜局部光凝、羊膜植入的复合式小梁切除术联合治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法新生血管性青光眼32眼,给地塞米松半球后注射,行分别多次氪多波长激光全视网膜光凝或虹膜局部光凝,羊膜植入的复合式小梁切除术的联合治疗。结果术后1～12mo,观察及随访,25例眼压<21mmHg,成功率占78.12%,6眼视力有提高,占18.75%,虹膜新生血管完全消退,达100%。未见眼球萎缩等严重并发症。结论地塞米松半球后注射,氪多波长激光全视网膜光凝或虹膜局部光凝,羊膜植入的复合式小梁切除术,联合治疗新生血管性青光眼是一种疗效确切、成功率高的治疗方法。

羊膜与丝裂霉素C应用在青光眼小梁切除术中的效果观察

目的观察羊膜(AMT)与丝裂霉素C(MMC)应用在青光眼小梁切除术中的临床效果。方法 40例(62眼)行小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者随机分为AMT组与MMC组,每组31只眼,均实施统一标准的经典小梁切除术。AMT组实施小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术;MMC组术中一次性应用丝裂霉素C。结果 1视力:AMT组和MMC组视力下降的分别为9.7%和45.2%,,差异有统计学意义(P<0.05);2滤过泡:AMT组的功能型滤过泡占93.5%,MMC组占67.7%,差异有统计学意义(P<0.05);AMT组功能性滤过泡的累积存活率为87.1%,对照组为54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。3眼压:术后6个月时AMT组的眼压与MMC组的眼压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜用在小梁切除术中效果显著,手术成功率高,并发症少,值得临床推广应用。