H-磁共振波谱成像评价去甲肾上腺素诱导的高血压灌注对心搏骤停模型猪脑代谢的影响

目的用1H-磁共振波谱成像（1H—MRS）技术对去甲肾上腺素（NE）诱导的高血压灌注状态下猪头部进行扫描，观察心搏骤停（cA）动物自主循环恢复（ROSC）后脑代谢的变化。方法12只北京长白猪复制CA心室纤颤（VF）模型4min后，给予标准心肺复苏（CPR），在ROSC后将动物按照随机数字表法分为高血压灌注组[立即给予NE，使平均动脉压（MAP）维持在vF前的130％，维持高血压灌注状态4h]和正常灌注组（给予适量NE，维持MAP在vF前水平）。观察ROSC后不同时间点两组动物血流动力学参数的变化，并于vF前和ROSC后1h、3h用’H—MRS技术进行头部扫描，观察两组动物脑部代谢物的动态变化。结果12只猪中有2只因复苏失败而死亡，存活10只，其中高血压灌注组5只，正常灌注组5只。高血压灌注组心率（HR，次／min）于ROSC后30rain、MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）和连续心排血量（CO，L／min）于ROSC后1h即较正常灌注组明显升高（ROSC后30minHR：167±8比140±15，ROSC后1hMAP：131±9比108±10，CO：4．9±0．1比3．4±0．5，P〈0．05或P〈0．01）。高血压灌注组ROSC后1hN-乙酰-天门冬氨酸（NAA，mmol／L）、胆碱（Cho，mmool／L）、肌酸（Cr，mmol／L）、Cho／Cr比值即均较正常灌注组明显升高（1hNAA：0．837±0．042比0．594±0．032，Cho：0．827±0．046比0．563±0．030，Cr：0．726±0．076比0．547±0．073，Cho／Cr比值：1．144±0．060比1．038±0．080，P〈0．05或P〈0．01），ROSC后3hNAA／Cr比值明显升高（0．877±0．050比0．770±0．040，P〈0．01）。结论高血压灌注有利于增加脑血流量，降低脑内有害代谢产物，促进神经功能的恢复。’H—MRS技术可对脑代谢物实施动态监测，可对干预措施进行动态评价，为研究各种治疗手段的时间窗提供重要依据。

核磁共振技术在心肺复苏中对脑功能的评价及应用

心搏骤停心肺复苏成功后脑功能的恢复，以及对患者预后的评价已经成为临床医务人员越来越关注的问题。在评价复苏成功后各种治疗措施的疗效和患者的预后方面，核磁共振技术以其独特的优势，为研究提供重要帮助。

己酮可可碱具有抗大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用

目的探讨己酮可可碱(PTX)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏的抗炎作用。方法SD大鼠40只,标准饲料喂养1周后,随机分为4组:对照组、12周模型组、16周模型组和PTX治疗组。用高脂饮食法建立非酒精性脂肪性肝炎模型,16周末处死全部大鼠,收集血浆和肝组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,放射免疫法(RI)检测血浆白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的浓度,采用免疫组织化学观察肝脏白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的表达,采用电泳迁移率实验(EMSA)检测肝组织核转录因子-κB(NF-κB)的活性变化,RT-PCR方法检测肝脏TNF-αmRNA的转录。结果模型组血浆TNF-α,IL-1β,IL-6均较正常组有所升高,而治疗组较模型组有所降低。免疫组织化学实验结果表明:与对照组相比,12周,16周模型组及PTX治疗组肝脏IL-1β,IL-6的表达显著增加(P<0.05),与12周模型组相比,PTX治疗组IL-1β,IL-6的表达有所降低(P<0.05)。与16周模型组相比,PTX治疗组IL-6的表达有所降低(P<0.05)。EMSA结果显示:与对照组相比,模型组NF-κB的活性逐渐增高,经治疗后,PTX治疗组NF-κB的活性有所减低。PT-PCR检测结果显示,与对照组相比,16周模型组TNF-αmRNA的表达有显著的升高(P<0.05)。与16周模型组相比,PTX治疗组TNF-αmRNA的表达有显著的降低(P<0.05)。结论PTX对NASH具有一定的抗炎作用。

低温疗法在心肺脑复苏中的研究进展

心搏骤停因其突发性和不可预知性，救治时间窗窄，给临床及时抢救患者生命造成了严重困难。据文献报道，约有50％的心搏骤停患者因医务人员无法及时赶到现场，失去救治机会而死亡；存活送达医院的患者中又有50％因心脏疾病、脑疾病以及多器官功能衰竭等原因死于重症监护病房（ICU）。

低温复苏对猪心搏骤停后肺酶学和形态学的影响

目的探讨低温对心搏骤停复苏成功后血清炎症因子、肺组织酶学及形态学的影响。方法对10只猪诱导心室纤颤（室颤）4min后给予标准心肺复苏，待自主循环恢复（ROSC）后按随机数字表法均分为两组。低温组立即给予4℃的生理盐水以1．33ml·kg^-1·min^-1补液22min，继之以10ml·kg^-1·h^-1补液4h；常温组采用室温生理盐水按相同用量和速度输入。实时监测血流动力学指标；分别于室颤前、ROSC后10min、2h、4h检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量；于ROSC后24h取肺组织检测ATP酶活性，同时行普通病理和超微结构观察。结果与常温组比较，低温组除可降低体温外，余血流动力学指标均无明显差异。低温组ROSC后10min、2h、4h血清TNF—α[（15．55±1．65）、（17．06±0．86）、（12．52±1．82）ng／L]和IL-6[（173．80±15．01）、（184．09±13．44）、（73．17±6．95）ng／L]均较常温组[TNF-α：（20．09±1．32）、（26．18±1．16）、（29．18±1．20）ng／L，IL-6：（176．92±16．68）、（239．17±13．18）、（405．48±55．49）ng／L3显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。低温组较常温组能显著降低细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性[（3．78±1．14）U／L比（6．22±1．23）U／L，P〈0．013。低温组肺组织病理变化较常温组损伤轻。结论4℃生理盐水诱导的低温疗法能减少猪心搏骤停模型中炎症介质的释放，抑制肺泡细胞膜ATP酶的活性，并对肺组织形态学有一定的保护作用。

弥散加权成像观察去甲肾上腺素诱导的高血压灌注对心搏骤停猪脑功能的影响

目的观察高血压灌注心搏骤停猪自主循环恢复（ROSC）后脑功能的变化。方法采用电刺激建立猪心室纤颤（室颤）模型，室颤4min后给予标准心肺复苏（CPR），将ROSC猪按随机数字表法分为两组，每组5只。高血压灌注组立即给予去甲肾上腺素（NE）使平均动脉压（MAP）维持在室颤前血压的130％；正常灌注组给予NE维持MAP为室颤前水平；两组均监测4h观察血流动力学变化；于室颤前及ROSC后1h、3h用弥散加权成像（DWI）技术扫描大脑顶叶皮质，观察脑功能成像的动态变化；于复苏后24h制备脑组织切片，观察顶叶的病理学变化。结果与正常灌注组比较，高血压灌注组于ROSC后不同时间点心率（HR，次／min）、MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）、心排血量（CO，L／min）、冠状动脉灌注压（CPP，mmHg）均出现升高趋势（ROSC30 min HR：167±8比140±15，ROSC 1h MAP：131±9比108±10，ROSC 1h CO：4．9±0．1比3．4±0．5，ROSC 2h CPP：118±12比88±1，P〈0．05或P〈0．01）。两组复苏前后DWI未见明显异常；复苏后大脑皮质表观弥散系数（ADC）均呈下降趋势，正常灌注组下降趋势较高血压灌注组明显。光镜下观察高血压灌注对脑的保护作用优于正常灌注组。结论高血压灌注可引起心搏骤停猪复苏后血流动力学的改变，增加脑血流量，对脑具有保护作用，有利于促进神经功能的恢复。

高血压性灌注对心肺复苏成功后肺的影响

目的猪心肺复苏成功后，用去甲肾上腺素诱导高血压性灌注，研究其对血清TNpa和IL-6、肺组织Na^＋-K^＋-ATP酶以及肺组织形态学的影响。方法10只家猪室颤4min，给予标准心肺复苏，复苏成功后分两组：（1）高血压组（n=5）立即给予去甲肾上腺素，使平均动脉压维持在室颤前血压的130％4h；（2）正常血压组（n=5）给予适量的去甲肾上腺素，维持平均动脉压为室颤前水平4h。监测血流动力学指标；分别在室颤前、复苏成功后10min，2h，4h取血，检测血清TNF—α和IL-6；复苏成功后24h取肺组织，检测Na^＋-K^＋-ATP酶，并行普通病理和超微结构检测。用配对t检验对数据进行统计学分析。结果高血压组除影响血压和心率外，对其他血流动力学指标影响较小，能够减少TNF-α和IL-6的释放（P〈0．01），增强肺泡细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶的活性，减少肺泡表面活性物质的消耗。结论去甲。肾上腺素诱导的高血压性灌注能够减少炎症因子的释放，增强肺泡细胞ATP酶的活性，对肺脏具有重要的保护作用。

经肺热稀释法评估重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化

目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭，能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此，制作重度急性敌敌畏中毒猪模型，利用PiCCO监测仪，评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机（随机数字法）分成敌敌畏组（7只）、阿托品组（7只），对照组（6只）。敌敌畏组胃管注入80％乳油敌敌畏（100mg／kg），复制重度敌敌畏中毒猪模型，阿托品组注入敌敌畏半小时后静脉推注阿托品至阿托品化并维持，对照组除不使用敌敌畏和阿托品以外，其他均相同。所有动物均在0、0．5、1、2、4、6h6个时点采集动、静脉血进行血气分析以及胆碱酯酶水平，记录EVLWI和PVPI值，6h后活杀动物，取肺组织行肺湿质量／干质量比及组织学观察。结果从0．5h时点开始，敌敌畏组SaO2、PO2／FiO2出现明显下降，第1小时时点下降幅度最为明显，而PaCO2经历了先下降（1h前）而后上升的过程；阿托品组SaO2、PaCO2、PO2／FiO2先下降，但从第1小时时点开始逐渐回升。敌敌畏组EVLWI和PVPI变化过程相似，表现为逐渐升高；经过阿托品治疗后，二者上升趋势从第1小时时点开始明显减缓；对照组上述指标与基础时点比较无明显变化。相关关系分析，敌敌畏组和阿托品组，EVLWI与PO2／FiO2呈负相关关系；与PVPI变化呈正相关关系。与对照组比较，敌敌畏组肺湿质量／干质量明显增加，而阿托品组轻度增加。与此同时，敌敌畏组肺组织病理和超微病理变化显著，而阿托品组变化较轻。结论重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化显著，EVLWI是早期评估中毒猪呼吸功能变化的有效指标。