骨髓源性心肌细胞瞬间外向钾电流状态的研究

目的:研究骨髓源性心肌细胞的膜瞬间外向钾电流(Ito)的状态。方法:取健康SD大鼠的骨髓,经梯度离心和贴壁培养获得骨髓基质干细胞,再以3μmol/L的5-氮杂胞嘧啶(5-aza)孵育诱导,利用膜片钳技术,以正常大鼠心室肌细胞为对照,以全细胞记录模式记录骨髓基质干细胞和骨髓源性心肌细胞的膜瞬间外向钾电流。结果:骨髓基质干细胞体外经5-aza诱导后表达心肌特异性蛋白,在诱导14d后的细胞,可记录到动作电位;骨髓基质干细胞在5-aza诱导前即可记录到Ito,但不同细胞间电流密度差别较大,为15.89±11.18pA/pF(n=12);与骨髓基质干细胞相比骨髓源性心肌细胞Ito电流密度(20.45±8.91pA/pF,n=5)较诱导前有增加的趋势,两者有显著差异;Ito电流的密度与心室肌细胞(21.69±7.73pA/pF,n=20)无显著差异。结论:5-aza可在体外有效诱导大鼠骨髓基质干细胞心肌化,与心室肌细胞相比,骨髓源性心肌细胞膜Ito电流密度无显著差异。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭28例

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭２８例泰安市中心医院（２７１０００）董兴刚，李芳，刘守奎，贾凤岐，苏殿礼上海医科大学中山医院（２０００３２）宿燕刚关键词慢性肾功能衰竭，中药灌肠，中西医结合疗法１临床资料在２８例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者中，男１９例，女...

心脏再同步化治疗的特殊病例处理

目的观察心室再同步化治疗的特殊病例处理。方法对2例扩张型心肌病因冠状静脉畸形、左心室起搏电极不能达到理想起搏位置的患者采用心外科微创手术植入左心室心外膜起搏电极。结果2例患者三腔起搏器各起搏电极植入过程顺利,起搏器工作良好,起搏心率为80次/min。左心室收缩同步性均较术前改善。术后1周心功能均恢复至NYHA心功能分级Ⅲ级。无并发症。结论对经导管径路植入左心室电极失败的患者应用微创开胸左心室心外膜起搏电极植入进行心脏再同步化治疗是可行、安全且有效的。

实时三维超声心动图评价Ⅲ度房室传导阻滞患者植入起搏器后左心室节段收缩同步性

目的探讨实时三维超声心动图17节段时间-容积曲线参数在评价Ⅲ度房室传导阻滞患者植入起搏器后左室收缩同步性的远期疗效。方法对12例植入VVI模式起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者、7例植入DDD模式起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者及20例正常对照者进行实时三维超声心动图检查。结果①Ⅲ度房室传导阻滞患者植入DDD模式、VVI模式的时间-位移参数指标——位移平均值、位移标准差、位移最大值与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而DDD模式、VVI模式的位移最小值较正常对照组低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。而从2个“牛眼图”可以直观显示Ⅲ度房室传导阻滞患者植入DDD模式、VVI模式左室部分节段收缩延迟或收缩提早，及部分节段收缩活动减弱或反向运动，而正常对照组未出现收缩不同步及收缩活动减弱。②Ⅲ度房室传导阻滞起搏器植入患者DDD模式、VVI模式的17节段时间-容积曲线参数指标——左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间各自的经心动周期的校正值标准差（Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD Tmsv 6-SD）、最大差值（Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6Dif）及[Tmsv16-SD（％）、Tmsv12-SD（Voo）、Tmsv6-SD（％）、Tmsv16-Dif（Voo）、Tmsv12-Dif（％）、Tmsv6-Dif（％）]与正常对照组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论实时三维超声心动图能快速评价Ⅲ度房室传导阻滞起搏器植入患者心脏节段收缩功能及节段收缩同步性。