CA19-9在卵巢疾病中的临床研究进展

糖类抗原19-9(CA19-9)作为一类血清肿瘤标志物与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移等多种生物学过程密切相关,最初被广泛应用于消化系统恶性肿瘤的临床诊疗及预后评估中。近年来,关于CA19-9与卵巢疾病的研究越来越多,多种卵巢肿瘤严重影响着广大女性患者的身心健康,CA19-9作为黏蛋白型的肿瘤标志物,在临床上主要用于卵巢黏液型上皮性肿瘤、卵巢成熟型囊性畸胎瘤以及卵巢子宫内膜异位囊肿的早期诊断、疗效观察及预后评估,对调整治疗方案、改善预后均具有重要意义。

肾盂癌合并肾MALT淋巴瘤1例报告及文献复习

肾盂癌是尿路上皮起源的恶性肿瘤,是肾脏相对少见的恶性肿瘤之一,占全部肾脏恶性肿瘤的7%~10%[1]。黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是起源于淋巴结外MALT的低度恶性B细胞淋巴瘤[2]。本文就1例肾盂癌合并肾MALT淋巴瘤患者进行病例报告及文献复习。

局限性肾透明细胞癌预后相关模型的建立

目的建立并评估局限性肾透明细胞癌(cc RCC)患者术后预后相关预测模型。方法回顾性分析526例行肾根治术或肾部分切除术的cc RCC患者的临床资料。采用单因素及多因素Cox回归分析,并建立诺模图(Nomogram)。通过吻合线、决策曲线分析(DCA)和Harrell’s一致性指数(CI)评估模型价值。结果单因素分析显示,年龄、临床症状、高血压病史、高脂血症、D-二聚体、白蛋白、贫血、术前肌酐、病理分级、肿瘤大小是无病生存期(DFS)的独立危险因素(P<0.05)。最终预测模型包括年龄、症状、贫血、D-二聚体和肿瘤大小。Nomogram的CI为0.78(95%CI为0.71~0.85)。术后3、5年的吻合线表明模型表现良好,DCA表明模型有临床获益。结论本研究构建的预测模型能够预测局限性cc RCC患者术后预后情况,可以为相关患者的术后随访及个性化疾病管理提供参考。

银花泌炎灵片联合延续性护理对膀胱全切术+输尿管皮肤造口术后应用

目的探讨中药联合延续性护理对肌层浸润膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后应用效果。方法回顾性收集2015年1月1日—2018年12月31日在中国医科大学附属盛京医院接受根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口的100例患者病历资料随机为分控制组和观察组,每组50例。控制组采用常规护理,观察组采用中药联合延续性护理。在术后第3个月及第6个月对患者采用生命质量测定量表(QLQ-C30)进行评价。收集造口相关不良事件发生的次数。术后第6个月对主要负责患者日常护理的家属采用中文版疾病不确定性家属量表(MUIS-FM)进行评价。结果观察组术后3个月的情绪功能和角色功能评分高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的躯体功能、情绪功能及角色功能评分高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。控制组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的家属疾病不确定感总得分为(71.38±6.31)分,低于控制组的(94.50±7.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合延续性护理可以明显降低造口相关不良事件发生率及家属疾病不确定感,同时一定程度上改善患者生活质量。

CA19-9、CA125、CA72-4联合检测对卵巢黏液性肿瘤的诊断效能和预测模型研究

目的探讨影响卵巢黏液性肿瘤(MOT)病理性质(良性、交界性及恶性)的危险因素,构建并评估交界性及恶性MOT诊断相关的预测模型。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2020年10月在中国医科大学附属盛京医院妇科收治的466例MOT患者,根据术后石蜡病理性质分成三组:良性组321例(68.89%)、交界性组103例(22.10%)及恶性组42例(9.01%),收集并分析其病例资料。采用多元有序logistic回归分析影响MOT病理性质的危险因素,并建立诺模图(Nomogram),通过Harrell s一致性指数(C-index)、校准线和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评估。结果多因素logistic回归分析显示,CA19-9阳性[OR=2.193,95%CI(1.314~3.661)]、CA125阳性[OR=2.777,95%CI(1.684~4.580)]和CA72-4阳性[OR=2.345,95%CI(1.459~3.770)]是MOT病理性质升级的独立危险因素(P<0.01)。最终预测模型包括CA19-9、CA125、CA72-4。模型的C-index为0.764[95%CI(0.715~0.813)],校准线表明模型表现良好,DCA则表明模型有临床获益。结论肿瘤标记物CA19-9、CA125和CA72-4是影响MOT病理性质的独立危险因素。本研究预测模型能够较好的预测交界性及恶性MOT,可对MOT的早期诊断和个性化管理提供有益帮助。

妊娠合并成骨发育不全早产经剖宫产1例

1病例资料1.1病史简介患者,女,29岁,因“停经8月余,不规律腹痛2日”收入我院,合并先天性胸廓畸形、成骨发育不全(osteogenesis imperfecta,OI)。患者平素月经规律,呈19岁7/50 d型,量中,无痛经。末次月经(last menstrual period,LMP):2019-02-09,预产期(expected date of confinement,EDC):2019-11-16。孕6月孕检超声提示胎儿骨骼发育异常:头围小、四肢长骨短小弯曲,近端明显,心胸比例增大;羊水多。遂行羊水穿刺检查,羊水培养细胞的染色体分析提示320~400条带、G显带水平分析未见明显异常,羊水高通量测序提示在可检测范围内未见明显异常;患者外周血的高通量测序提示NIN基因含2个杂合突变,COLIA 2含1个杂合突变,不除外成骨发育不全II型。结合超声会诊结果,遗传咨询告知其不除外胎儿合并先天性OI可能,考虑患者自身状态,建议其终止妊娠,患者因个人原因拒绝。入院时患者已伴规律下腹痛,呈10~20 s/3~4 min,无阴道流血流液,胎动如常。否认家族遗传史。

妇科手术患者全麻后环杓关节脱位一例并文献复习

目的探讨喉罩插管术后环杓关节脱位的临床特点及诊疗过程,以期加强对该病的认识。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2019年1月收治的1例妇科手术患者在喉罩插管后环杓关节脱位的临床资料,并结合相关文献复习对该病的临床表现、诊断及治疗进行分析。结果患者全麻术后出现喝水呛咳、声音嘶哑等症状,于电子喉镜下确诊为环杓关节脱位,进行两次复位及对症治疗后好转。结论环杓关节脱位罕见,临床表现易被忽视,电子喉镜下尽早诊断,及时复位是最有效的治疗。