来曲唑联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:观察来曲唑联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取我院2018年1月—2020年1月收治的多囊卵巢综合征患者110例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各55例。对照组予以HCG+氯米芬治疗,观察组予以HCG+来曲唑治疗。治疗结束后分析两组的促排卵效果,比较生化指标及妊娠结局。结果:观察组的成熟卵泡数、子宫内膜厚度均显著高于对照组(P<0.05);观察组的血清FSH、LH及25-羟维生素D(25-OH-VD)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组无多胎妊娠,自然流产率为1.82%,临床妊娠率为49.09%,其妊娠结局均优于对照组(P<0.05)。结论:HCG+来曲唑治疗多囊卵巢综合征的促排卵效果显著,可提高血清内分泌相关指标及维生素D水平,改善患者的妊娠结局。

阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例临床分析

目的探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的手术效果和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术（Le Fort术）的老年重度POP患者116例的临床资料。盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）法分期均为Ⅲ~Ⅳ期,平均年龄（75±5）岁（59~87岁）。记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等。结果116例患者的平均手术时间为（68±21）min,其中全阴道封闭术时间[（71±13）min]与部分阴道封闭术[（59±16）min]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均术中出血量为（43±15）ml,其中全阴道封闭术[（50±10）ml]与部分阴道封闭术[（36±12）ml]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后平均住院时间（5±4）d,其中全阴道封闭术[（5±4）d]与部分阴道封闭术[（5±3）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。其中60例术前排尿困难患者术后52例（87%）有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例（91%）好转;18例术前排便困难患者术后15例（83%）好转。术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例。术后随访101例（87%）患者中位时间20个月（12~36个月）,POP复发2例（2%）,新发压力性尿失禁3例（3%）,主观治愈率100%,客观治愈率98%,患者满意率97%。结论阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低。

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的疗效及对患者生存质量的影响

目的 探讨新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术（NACT-IDS）治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 304例晚期卵巢癌（FIGO Ⅲ）患者中,168例行新辅助化疗＋手术治疗＋化疗（研究组）,136例行初次肿瘤细胞减灭术＋化疗（对照组）.比较两组手术时间、术中出血量、满意减瘤率、术中输血率、术后盆腹腔感染、临床疗效、腹腔镜手术率、复发及生存率等指标,评价手术疗效.结果 研究组术前糖类抗原125（CA125）平均水平为2 531 U/ml,对照组为1 431 U/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组满意减瘤率为89.3％,高于对照组的77.9％;术中失血量、手术时间、复发率[235.09 ml、207.38 min、4.8％]均低于对照组[788.68ml、241.47 min、27.2％];腹腔镜手术率（95.84％）高于对照组（53.68％）,术中输血率（4.8％）低于对照组（27.2％）,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.研究组平均无进展生存期（PFS）为23.200（6.100～38.000）个月,高于对照组的20.868（4.000～ 33.000）个月（P =0.046）;研究组和对照组总生存期（OS）[37.596（11 ～60）个月比35.053 （6 ～54）个月]比较差异未见统计学意义（P=0.113）;研究组平均总费用（8.97万）低于对照组（10.04万）,P＜0.05.研究组1、3年生存率分别为92.26％、72.61％,对照组分别为88.23％、52.94％.不同治疗方案的心理影响：研究组可能抑郁53例（31.5％）,肯定抑郁96例（57.1％）,严重抑郁12例（7.2％）;对照组可能抑郁47例（34.6％）,肯定抑郁64例（47.1％）,严重抑郁16例（11.7％）,两组可能抑郁及以上患者比例比较差异未见统计学意义（P =0.235）.结论 新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌,能明显提高肿瘤的满意减瘤率,减少术中出血量,缩短手术时间,降低剖腹手术率及术并发症发生率,同时可提高临床疗效,降低肿瘤复发率.