勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的:调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍(阳痿)患者的中医证型流行病学特征,总结其规律性,寻找可能的预防和中医药干预方法。方法:选择2003-01/2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例,入选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口,参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际,初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法:0级:完全没有反应;1级:轻微勃起;2级:不完全勃起;3级:正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪,分为9大症状:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。结果:纳入对象155例,最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下:肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多,肝郁气滞型次之,肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中,肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大,平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长,而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小,平均病程明显偏短,平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高(P均<0.05～0.01)。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多,而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高(P均<0.05～0.01)。④各证型患者的发病季节分布中,肾阳微衰型患者冬季发病明显居多(P<0.05)。各证型患者心理情绪评分比较中,肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本,而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本(P均<0.05～0.01)。结论:西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多,此两种分型患者年龄偏小,病程较短,病机以心理因素为主因。

耐受性树突状细胞过继转移诱导大鼠移植肾耐受的研究

目的建立耐受性树突状细胞(DC)过继转移诱导肾移植免疫耐受的动物模型,以探讨肾移植后的免疫耐受情况。方法体外分离和纯化供体SD大鼠耐受性树突状细胞,经过处理后注入受体Wistar大鼠的门静脉内,同时进行肾移植,于3、5、7、9、11、和13天进行肾组织学病理检查,MTT法测定大鼠脾淋巴细胞增生反应。结果肾移植后单纯移植组急性排斥反应发生时间为(4.69±1.26)天;IL-10 DC组(实验组)(10.69±1.63)天,实验组平均成活时间与对照组平均成活时间差异显著(P<0.01)。结论门静脉内注射供体耐受性树突状细胞可诱导肾移植免疫耐受,并且这种耐受具有特异性。

海岛官兵泌尿系统结石的临床诊治分析

目的分析海岛官兵泌尿系统结石的临床诊治。方法我科收治的泌尿系统结石患者60例,予以镇痛、抗感染、碱化尿液、解痉等处理,症状缓解后完善相关检查,明确结石大小、部位后选择相应外科处理。结果结石自行排出17例,行ESWL28例,行经尿道输尿管镜碎石或经皮肾镜取石13例,行开放手术取石2例。结论解痉治疗对缓解泌尿系统结石患者绞痛具有重要作用,临床治疗需予以足够重视。

海岛官兵慢性前列腺炎的临床治疗体会

目的分析海岛官兵慢性前列腺炎的临床诊治;资料:诊疗的慢性前列腺炎患者100例。方法慢性细菌性前列腺炎采用敏感性药物,采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验分析。结果前列腺炎患病患病率为4.8%,单因素Logistic回归分析表明,训练任务重、饮酒、辛辣食物、两地分居、司机、长时间憋尿、紧张焦虑心理是患前列腺炎的危险因素。结论慢性前列腺炎是成年男性常见疾病,合理预防及治疗措施有利于官兵的身体健康,保持部队的战斗力。

前列腺癌PC-3细胞株蛙皮素受体的检测

目的:观察前列腺癌PC-3细胞株蛙皮素(Bombesin,BBS)受体蛋白和受体mRNA的表达。方法:采用免疫组织化学方法检测PC-3细胞中蛙皮素受体蛋白的表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察前列腺癌PC-3细胞株蛙皮素受体(BBS-R)mRNA的表达。结果:免疫组化方法检测PC-3细胞中有BBS-R蛋白的表达;RT-PCR产物与预期的BBS-R的cDNA分子量完全相符。结论:实验证明PC-3细胞存在有蛙皮素特异性受体,为探索蛙皮素和蛙皮素受体的拮抗剂应用于肿瘤研究以及蛙皮素作用后细胞内信息传递途径提供了基础。

间歇性冷刺激对高脂饮食小鼠的血清脂质相关指标、肝脏组织形态及肝脏脂质合成相关基因和蛋白表达的影响

为了探究间歇性冷刺激对高脂饮食小鼠血清脂质相关指标、肝脏组织形态以及肝脏脂质合成的影响,试验选择5周龄的雄性C57BL/6小鼠48只,随机分为常温对照组、常温高脂组、冷刺激组和冷刺激高脂组,每组3个重复,每个重复4只。常温组小鼠饲养温度为(26±2)℃,冷刺激组小鼠饲养温度为4℃,试验期30 d(每天6 h)。处理结束后采集各组小鼠的肝脏组织和血清样本,通过苏木素-伊红(HE)染色、蛋白质免疫印迹(Western blot)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)等方法,对小鼠肝脏形态结构和脂质合成相关指标进行检测。结果显示:1)饲喂高脂饲粮的小鼠在14周时,体重极显著高于常温对照组(P<0.01)。2)HE结果表明,常温对照组小鼠肝脏肝小叶结构清晰,肝索排列规则有序,未见水肿变性和坏死,未见炎细胞;冷刺激组小鼠的肝脏组织出现颗粒变性,炎性细胞浸润,并观察到充血和出血现象;常温高脂组小鼠肝脏可见大小不一的圆形空泡,发生大泡性脂肪变;冷刺激高脂组小鼠肝脏肝小叶排列紊乱,肝细胞水肿可见空泡变性,炎性细胞浸润。3)小鼠高脂造模后,常温高脂组小鼠血清中血脂相关指标甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(NEFA)、总胆固醇(T-CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量均极显著升高(P<0.01)。4)冷刺激组小鼠血清中TG、NEFA、T-CHO、HDL-C、LDL-C的含量极显著低于对照组(P<0.01)。5)常温高脂组小鼠在冷刺激后血清中TG、NEFA、T-CHO、HDL-C、LDL-C的含量极显著低于高脂组(P<0.01)。6)小鼠高脂造模后,常温高脂组小鼠肝脏脂质合成相关[脂肪酸合酶(FASN)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、固醇元件结合蛋白1c(SREBP1c)、ATP-柠檬酸裂解酶(ACLY)]基因和蛋白表达水平极显著升高(P<0.01);小鼠间歇性冷刺激后,冷刺激组小鼠肝脏ACC1蛋白表达水平极显著升高(P<0.01),FASN蛋白表达水平极显著降低(P<0.01);与冷刺激组相比,冷刺激高脂组小鼠肝脏SREBP1c、ACC1、FASN和ACLY蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。综上所述,间歇性冷刺激可使高脂饮食小鼠肝脏脂肪组织变得致密并对其血脂异常现象具有一定的缓解作用,并抑制肝脏的脂质合成。

LBL结合PBL在层进式孕前优生风险教学中的效果分析

目的探索如何有效结合以授课为基础的教学(LBL)模式和以问题为基础的教学(PBL)模式,层进式改善孕前优生风险教学的效果,促进优生知识和技能的全面掌握及应用。方法 2012年-2015年,每年进行2轮教学,每年度平均进行2次临床督导。2013年之前全部教学均单独使用LBL教学模块。2013年采用整群抽样进行分组试验,LBL+PBL教学模块组(LBL教学模块与PBL教学模块联合教学)共纳入研究对象21人,分为3组,每组7人;LBL教学模块组共纳入研究对象35人。比较LBL+PBL组与LBL组在施教前后的近期教学效果及满意度。2013年之后全部教学均采用LBL+PBL教学模块进行逐年连续层进式教学干预。每年度收集单位时间内的转诊人次和诊断准确率评估教学的远期效果。结果教学前,LBL+PBL组和LBL组的总成绩以及优生理论知识、优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析四部分成绩,均无显著性差异(t值分别为0.663、0.399、0.571、0.430、1.074,均P>0.05)。教学后,虽然两组学员的总成绩都比各自教学前明显升高(LBL+PBL组:91.8±6.1 vs.60.0±15.7,t=8.601,P<0.05;LBL组:82.9±10.1 vs.57.1±14.8,t=8.472,P<0.05),但是教学后LBL+PBL组学员的总成绩以及各部分成绩均显著高于教学后的LBL组(t值分别为3.613、2.320、3.512、3.053、3.904,均P<0.05),LBL+PBL组对优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析这些实践技能和能力分值的提升上,效果更突出(均P<0.01),而且LBL+PBL组学员对教学的总满意度显著高于LBL组(85.7%vs 57.1%,χ2=10.539,P<0.05)。层进式教学循环干预下,优生高风险转诊人次逐年递增,4年的总增长率达到383.3%,2014年全面采用LBL+PBL教学模块干预后,该年度高风险转诊的环比增长率达到历年最高(104.8%),且该年度的诊断准确率达到70.0%,显著高于其它年度(χ2=23.437,P<0.05)。结论 LBL+PBL的教学模式既兼顾了系统知识的学习,又提高了实践技能和问题解决能力;以解决问题为中心的层进式教学循环,稳定巩固了临床实践技能。建议推广应用于各类继续医学教育及医学生的临床培训。

O-GlcNAc糖基化修饰对小鼠骨骼肌纤维的影响

目的:体外探讨O连接的N-乙酰葡萄糖胺(O-linked N-acetylglucosamine,O-GlcNAc)修饰对小鼠骨骼肌纤维的影响。方法:选取5周龄SPF级C57BL/6雄性野生型(wild-type,WT)小鼠和Ogt小鼠各10只,分为两组进行适应性饲喂,每组小鼠均于人工智能气候室内自由采食、独立生长。饲养至8周龄时将小鼠麻醉后,用脱颈法处死采集腓肠肌。利用免疫荧光染色法检测小鼠骨骼肌纤维组成,利用Western blot方法对小鼠骨骼肌发育相关的蛋白进行定量检测,利用Seahorse线粒体能量代谢分析仪检测线粒体呼吸情况,明确骨骼肌O-GlcNAc修饰对小鼠骨骼肌发育的影响。结果:耗氧量分析表明,与WT小鼠相比,Ogt小鼠的线粒体耗氧率(oxygen consumption rate,OCR;包括基础有氧呼吸、ATP合成、最大呼吸值及非线粒体呼吸)均显著降低(P<0.01);免疫荧光与Western blot结果显示,与WT小鼠相比,Ogt小鼠骨骼肌组织中I型肌纤维(肌球蛋白重链7,myosin heavy chain 7,Myh7)显著升高(P<0.05),II型肌纤维(肌球蛋白重链2,myosin heavy chain 2,Myh2)显著降低(P<0.05)。结论:Ogt基因缺失会引起小鼠骨骼肌线粒体功能损伤,骨骼肌质量减少,肌纤维比例发生变化。

浅表膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效对比观察

目的:比较浅表膀胱癌经尿道电切术后行早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的临床疗效。方法:选取164例浅表膀胱癌患者,随机分为早期灌注组(75例)和常规灌注组(89例),分别于术后24h内行膀胱灌注与术后7 d行膀胱灌注,随访比较两组患者术后并发症及复发情况。结果:早期灌注组复发率为12.0%,复发时间平均为术后15个月;常规灌注组复发率为34.83%,复发时间平均为术后9个月。两组比较,早期灌注组复发率低于常规灌注组(P<0.05),复发时间推迟(P<0.05)。膀胱灌注后少数患者出现膀胱炎,两组比较无显著性差异。两组患者白细胞计数和肝肾功能均未见明显异常。结论:早期行膀胱灌注较常规膀胱灌注能明显降低膀胱癌术后复发率,推迟复发时间;两种灌注方法对患者术后膀胱炎等并发症的影响没有差异。表明早期行膀胱灌注是一种预防浅表膀胱癌术后复发及并发症的安全有效疗法。

基于中国五省市育龄妇女二孩生育意愿及影响因素研究

目的探讨全面两孩政策下育龄妇女的二孩生育意愿现状及影响因素。方法采用横断面调查研究设计,于2017年5月至2018年6月基于中国五省市(北京市、陕西省、甘肃省、四川省、福建省)采用分层随机抽样调查,共纳入976名20~40岁育龄妇女为研究对象。调查内容主要包括人口学特征,政策实施前后二孩生育意愿、性别倾向等生育意愿特征变量。采用非条件Logistic回归分析两孩政策实施后育龄妇女生育意愿的影响因素。结果全面两孩政策实施前后整体二孩生育意愿上升了20.59%(31.76%vs 52.35%)。77.25%的育龄妇女理想子女数为两个;62.26%的育龄妇女表示对二孩的性别没有倾向;50.09%育龄妇女预期的二孩生育间隔为3~5年。生育意愿亚组分析显示居住地和婚育状态是全面两孩政策实施前后生育意愿转变显著的影响因素(χ~2值分别为7.95和9.18,均P<0.05)。全面两孩政策实施后,25~29岁及30~34岁年龄组育龄妇女的二孩生育意愿显著高于20~24岁年龄组(OR:1.71,95%CI:1.11~2.62;OR:2.15,95%CI:1.37~3.60);城市和郊区育龄妇女的二孩生育意愿显著低于农村地区(OR:0.28,95%CI:0.18~0.44;OR:0.41,95%CI:0.24~0.70);随着教育水平和家庭月收入的增高,二孩生育意愿显著降低,其中大学及以上教育水平OR值为0.45,95%CI:0.22~0.90,月收入≥12 000元OR值为0.61,95%CI:0.34~0.96;职业为农民和家庭主妇的二孩生育意愿显著较高(OR:3.28,95%CI:1.88~5.73;OR:1.77,95%CI:1.02~3.09)。结论全面两孩政策的实施后,政策效应已初步显现;其中25~34岁、农村居民、中低收入水平、中低教育水平育龄妇女可能为二孩生育的主要人群。

转化生长因子β_1在睾丸肿瘤中的表达及临床意义

目的检测转化生长因子β1(TGF-β1)在睾丸肿瘤组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学法检測60例睾丸肿瘤组织和10例正常睾丸组织中TGF-β1蛋白的表达情况。结果睾丸肿瘤组织中TGF-β1蛋白的阳性表达率为85.0%,而正常睾丸组织中为10.0%,二者有明显的统计学差异(P<0.05);睾丸肿瘤组织高分化组的TGF-β1阳性表达率明显低于低分化组(P<0.05);睾丸肿瘤组织的临床分期越高,TGF-β1的阳性表达率越高(P<0.05);有淋巴结转移组的TGF-β1的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。表明TGF-β1高表达与睾丸肿瘤的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关。结论 TGF-β1在睾丸肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着重要作用。TGF-β1可能成为一种反映睾丸肿瘤生物侵袭性的标志物。

腺性膀胱炎经尿道等离子电切加羟基喜树碱膀胱灌注与单纯羟基喜树碱膀胱灌注疗效对比观察

目的:比较腺性膀胱炎经尿道等离子电切加羟基喜树碱膀胱灌注与单纯羟基喜树碱膀胱灌注的临床疗效。方法:选64例腺性膀胱炎患者,随机分为单纯羟基喜树碱膀胱灌注组(灌注组,31例)和经尿道电切加羟基喜树碱膀胱灌注组(联合组,33例),随访1～2年,比较两组有效率、复发情况、不良反应及并发症的发生。结果:联合组有效率明显高于灌注组,复发率更低,复发时间推迟;两组均有部分患者出现不良反应,但无统计学意义。结论:经尿道电切加羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行羟基喜树碱膀胱灌注。

经尿道膀胱肿瘤电切术100例效果观察

目的回顾性研究经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果。方法回顾性观察在我院2003年1月1日至2009年12月31日期间用经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤患者的复发情况，并对结果进行分析。结果100例患者中，随访一年后，肿瘤复发16例，其中原位复发患者10例，异位复发6例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果满意，有一定的临床推广应用价值。