普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效观察

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效。方法:选取荆州第二人民医院2013年6月—2014年12月收治的120例角结膜干燥症患者,按随机数字表法分为2组各60例。对照组患者给予人工泪液方案治疗,观察组患者给予普拉洛芬滴眼液治疗;治疗2周后,比较2组患者的临床疗效,自觉症状评分、泪眼破膜时间(break-up time,BUT)试验结果、角膜荧光素染色、希尔默(schirmer)试验结果及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为96.7%(58/60),对照组为63.3%(38/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自觉症状评分(14.1±2.0)分、BUT试验(12.3±1.5)s及角膜荧光素染色分级(0.8±0.2)级,与对照组的(16.9±1.5)分,(9.2±1.2)s,(1.6±0.3)级比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Schirmer试验结果为(4.6±1.5)mm,与对照组的(5.2±1.9)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无不良反应发生。结论:应用普拉洛芬方案治疗角结膜干燥症有效率高,临床症状及体征改善明显,安全性高,值得推广。

外伤性视神经损伤术后效果及视力预后影响因素分析

目的观察外伤性视神经损伤（TON）术后效果,分析视力预后的影响因素。方法选择2013年1~12月手术治疗的TON患者126例,观察术后视力改善情况,并分析其影响因素。结果 ①纳入观察的132眼,术后71眼视力改善,61眼视力无改善,有效率为53.79%。②就诊时间〉12 h、术前无光感、有眶内出血、有眶骨骨折、有筛窦/蝶窦出血、意识障碍的TON患者术后视力改善有效率显著低于就诊时间≤12 h、术前有光感、无眶内出血、无眶骨骨折、无筛窦/蝶窦出血、无意识障碍的患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。③就诊时间、术前光感、眶内出血、眶骨骨折、筛窦/蝶窦出血、意识障碍是影响TON术后视力的关键因素（OR_1=0.929,OR_2=1.048,OR_3=0.879,OR_4=0.798,OR_5=0.816,OR_6=1.045,P〈0.05）。结论 TON患者术后视力改善有效率较低,就诊时间、术前光感、眶内出血、眶骨骨折、筛窦/蝶窦出血及意识障碍对TON视力预后具有关键性影响。

超声乳化术治疗高度近视并发性白内障的疗效及其术后视力影响因素分析

目的观察超声乳化术治疗高度近视并发性白内障的疗效,探究影响其术后疗效的因素。方法选取浠水县人民医院眼科2013年1月至2015年1月收治的行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的高度近视并发性白内障患者85例(92眼),依据WHO 2003《盲及视力损害分类标准》,将术后100 d最佳矫正视力<0.3 D的患眼设为视力损伤组,其余设为视力正常组,记录患者的年龄、性别、近视时间、眼轴长度、角膜屈光度、角膜散光度、后巩膜葡萄肿、黄斑病、玻璃体后脱离、术后并发症,术后15 d、100 d裸眼视力及最佳矫正视力、眼底和黄斑区检查等情况,对单因素得到的可疑因素行多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果所有患者手术顺利,术后15 d裸眼视力,58眼(63.04%)<0.3 D,34眼(36.96%)≥0.3 D;最佳矫正视力,44眼(47.83%)<0.3 D,48眼(52.17%)≥0.3 D。术后100 d裸眼视力,42眼(45.65%)<0.3 D,50眼(54.35%)≥0.3 D;最佳矫正视力,30眼(32.61%)<0.3 D,62眼(67.39%)≥0.3 D。至随访结束,出现6眼晶状体后囊膜Ⅰ级(Odrich分级)浑浊,给予YAG激光治疗后均可见眼底;92眼术后眼底和黄斑区检查发现均有高度近似眼底变化,其中32眼黄斑病变,15眼漆裂纹,12眼Fuchs斑,8眼裂孔,8眼脉络膜新生血管,7眼劈裂,4眼前膜,1眼出血。单因数分析显示,两组患者的年龄、近视时间、眼轴长度、角膜散光度、后巩膜葡萄肿、黄斑病比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的玻璃体后脱离、角膜屈光度、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);对以上可疑因素行多因素非条件Logistic回归分析发现,眼轴长度(≥30 mm)、角膜散光度(≥1.30 D)、合并后巩膜葡萄肿、合并黄斑病是影响患者术后疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论眼轴长度≥30 mm、角膜散光度≥1.30 D、合并后巩膜葡萄肿、合并黄斑病均能降低超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后疗效,治疗中需加以重视。