线粒体功能障碍与衰老相互影响的研究进展

线粒体是生物能量和代谢中枢,并广泛参与多种生物过程,具有复杂的适应机制,可以维持线粒体正常形态和功能,以应对线粒体损伤和衰老等因素对其的影响。线粒体功能障碍被认为是衰老的标志之一,并与许多增龄性疾病相关,近几年有关线粒体功能障碍的机制有较多重大发现。本文系统讨论了近几年有关线粒体在衰老进程中的自我保护和功能障碍发生机制的新发现,以及线粒体功能障碍对衰老的影响,并强调了线粒体功能障碍作为抗衰老和干预的潜力,将其作为新的、有效的衰老抑制靶点。

认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍病人认知状态及步行能力的影响

目的:探究认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人认知状态及步行能力的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年4月收治80例老年VaMCI病人作为研究对象,依据训练方式不同分为常规训练组和双重任务组,各40例。常规训练组给予常规认知功能训练,双重任务组给予认知-运动双重任务训练,干预3个月后比较两组病人认知状态、步行能力、跌倒风险控制。结果:干预后,双重任务组临床痴呆量表(CDR)评分低于常规训练组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于常规训练组(P<0.05),改良Barthel指数(MBI)评分、步频、步速水平高于常规训练组(P<0.05),修订版跌倒功效量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)评分高于常规训练组(P<0.05)。结论:认知-运动双重任务训练可改善老年VaMCI病人的认知状态,调控跌倒风险控制水平,调节步行能力。

老年稳定性冠心病患者生活质量现状及影响因素分析

目的探讨老年稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者生活质量(quality of life,QOL)现状及影响因素。方法选取首都医科大学宣武医院老年SCAD患者96例,采用问卷调查的方法收集患者人口学资料和疾病相关资料,采用Fried量表(the Fried frailty criteria,FFC)评估患者衰弱情况,采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者的QOL,采用多重线性回归分析老年SCAD患者QOL的影响因素。结果96例患者中男63例、女33例,年龄60~96岁,平均(77.4±9.6)岁;41.7%的患者没有进行规律的运动锻炼,肥胖患者占53.1%,多重用药患者占88.5%,患有严重合并症占40.6%;纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者占70.8%,日常生活依赖的患者占78.2%,处于身体衰弱状态的患者占42.7%。96例患者的QOL得分为(113.72±13.44)分。多重线性回归分析结果显示,老年SCAD患者的QOL随着营养风险的降低、衰弱程度的减轻、日常生活自理能力和运动时长的增加而提升(P<0.05)。结论老年SCAD患者的QOL处于中等水平。建议适当增加老年SCAD患者的运动时长、提升日常生活自理能力,并关注营养状态和衰弱状态的管理。

三级甲等医院老年科护士失禁性皮炎护理知信行现状及影响因素分析

目的:调查三级甲等医院老年科护士失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理的知识、信念态度与行为现状及其影响因素,为后续开展老年科护士有关失禁性皮炎的培训和管理提供临床参考。方法:采用一般资料问卷、老年科护士失禁性皮炎知信行调查问卷于2023年3月—5月对我国22省三级甲等医院的260名护士进行调查。结果:三级甲等医院老年科护士知识、态度及行为维度得分分别为(28.11±7.39)分、(46.08±5.95)分、(39.67±6.18)分;多重线性回归分析显示,受教育程度、参与失禁性皮炎的学术讲座或培训的频率是老年科护士知识、态度的共同影响因素(P<0.05),而护理失禁性皮炎病人的频率、职称、参加失禁性皮炎的学术讲座或培训的频率分别是老年科护士失禁性皮炎护理知识、态度及行为的影响因素(P<0.05)。结论:三级甲等医院老年科护士失禁性皮炎护理相关知识水平有待提升,对失禁性皮炎防治态度较积极,失禁性皮炎防治行为整体规范。护理管理者需根据临床需求定期开展多样化、有针对性、高效率的IAD专科培训,重视IAD护理实践,以提高老年科护士IAD护理质量。

三级甲等医院护士对营养风险筛查认知现状的调查研究

[目的]了解临床护士对营养风险筛查的认知现状。[方法]采用自行设计的调查问卷对108名三级甲等医院护士进行问卷调查。[结果]护士对营养风险筛查知晓率仅为25.0%,护士非常重视营养问题的仅占8.3%;13.0%的护士从不对病人进行营养评估;护士对营养支持有效性的认识和理解存在不同程度的误区;91.7%的护士希望接受营养相关知识的培训。[结论]临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护士在营养筛查中的重要作用。

结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后病人生活质量的影响

将 94例直肠癌Milles术后病人随机分为两组 ,观察组 (4 4例 )采用结肠造口灌洗法 ,对照组 (5 0例 )采用自然排便法 ,根据测试评分分为优、良、中、差。结果观察组生活质量优占 5 4 .5 5 % ,对照组占 2 6 .0 0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;观察组生活质量显著优于对照组。提示结肠造口灌洗法可明显提高病人的生活质量。

血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年病人护理中的应用

[目的]比较血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年疑难外周静脉穿刺中的应用效果。[方法]选取2016年8月—2018年2月北京市某三级甲等医院综合科外周静脉穿刺困难的老年病人100例为研究对象,按随机数字表法分为定位穿刺组和光照穿刺组,每组50例。定位穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度进行定位标记,护士按定位标记进行留置针穿刺。光照穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度,护士在红外成像仪光照下进行留置针穿刺。比较两组穿刺成功率及穿刺时间。[结果]定位穿刺组一次穿刺成功率96%,光照穿刺组一次穿刺成功率70%,定位组明显高于光照组(P<0.01);两组穿刺时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]血管可视化技术辅助定位穿刺法能提高一次穿刺成功率,减轻老年病人的痛苦,符合护士的操作习惯。

营养干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用效果研究

目的探讨营养干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年2月我院收治的50例慢性阻塞性肺部疾病患者,采取随机数字表法分为观察组(常规治疗加管饲喂养肠内营养液—百普力)和对照组(常规治疗加管饲普通流质),各25例。对比两组患者的满意度和治疗前后的营养指标情况。结果治疗后,观察组患者的总蛋白、血清白蛋白明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组患者的满意率为100%,明显高于对照组的88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取营养干预治疗老年COPD急性期患者能有效改善患者的营养状况,提高疗效,且能有效提高患者满意度。

以问题为导向的静脉输液质量控制的应用研究

目的探讨以问题为导向的输液质量管理方法对静脉输液管理中存在问题的解决效果。方法 2016年3月至2018年3月对本院的静脉输液情况进行横断面调查,分析存在的突出问题并改进,以问题为导向进行静脉输液质量控制,包括设立护理单元静疗联络员、重点科室重点人群培训、录制操作视频、定期巡查及现场考核等方式。比较改进前后的静脉输液质量。结果改进后第1年及第2年留置针使用率均较改进前增加,钢针及中心静脉导管使用率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05)。改进后第1年及第2年敷贴固定不规范发生率、导管固定不规范发生率及冲封管操作不规范发生率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05)。改进后第1年及第2年并发症总发生率均较改进前降低,差异有显著性(P<0.05),穿刺点发红发生率较改进前降低,差异有显著性(P<0.05),静脉炎发生率与堵管发生率较改进前降低,差异有显著性(P<0.05)。结论以问题为导向的输液质量管理方法有利于提高静脉输液质量,是适用于输液质量控制的一种有效的质量改进方法。

基于自我效能理论的临床路径干预在老年性便秘患者中的应用

【目的】探讨基于自我效能理论的临床路径干预对老年性便秘患者自我效能、健康行为及生活质量的影响。【方法】选取2017年8月至2019年7月于衣院住院的147例老年性便秘患者•根据住院时间分为观察组(2018年8月至2019年7月,n=74)与对照组(2017年8月至2018年7月.n=73)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于自我效能理论的临床路径千预。随访12周.比较两组患者健康行为自我效能评分、健康行为依从性及便秘症状变化。【结果】干预后.对照组心理安适效能评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者其他健康行为自我效能各维度评分及自我效能总分均较干预前显著提高(P<0.05);观察组健康行为自我效能各维度评分及自我效能总分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者健康行为依从性均高于干预前(P<0.05),观察组合理饮食、适度运动、情绪调控、定时排便及其他促排便行为依从性均高于对照组(P<5)。观察组排便困难或过度用力排便•粪便性状,下坠、不尽、胀感评分明显较对照组减少(P<0.05)。【结论】基于自我效能理论的临床路径干预有助于增强老年性便秘患者的自我效能.提高健康行为依从性.从而缓解便秘症状。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例的护理体会

总结65例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会,包括做好术前、术后护理以及心理护理,认为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有更微创、更美容、明显减少术后并发症等优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。

“优质护理服务示范工程”活动试点病房护理工作模式的改革

2010年卫生部在全国开展＂优质护理服务示范工程＂活动,主题为＂夯实基础护理,提供满意服务＂,要根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》的要求,扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖病人家属或者家属自聘护工承担病人生活护理的问题，减轻病人的家庭负担，

喷洗法对老年卧床病人大便失禁相关性皮炎预防的效果评价

失禁相关性皮炎(incontinence-association dermatitis,IAD)是老年大便失禁卧床病人常见并发症,多伴有水疱或皮肤破损,致使疼痛、感染或压疮[1]。而老年卧床病人疾病复杂,应用抗生素的种类多,造成肠道菌群失调、抗生素相关性腹泻(antibioticassociated diarrhea,AAD)的发生率为25%~30%[2]。维持和增强大便失禁病人皮肤完整性是在国际上已达成广泛共识的一项长期护理目标[3]。皮肤清洁是大便失禁处理尤为关键的第一步,而采用擦洗法清洗皮肤,易损伤皮肤角质层,且皮肤褶皱处易残留粪便,导致皮肤炎症,造成IAD发生。有文献报道,在温盐水瓶瓶盖上扎注射针头,挤出盐水柱冲洗局部皮肤可将残留粪便清洗干净[4]。因此为预防老年卧床病人大便失禁IAD的发生,减少摩擦,本研究创新性提出喷洗法来预防IAD,现报告如下。

肠造口病人生活质量的研究进展

介绍了肠造口病人生活质量状况的研究进展,从影响肠造口病人生活质量的相关因素及所采取的措施进行了综述。

1例拔除人工气道后并发气管狭窄的成因与护理对策

气道狭窄是气管局部损伤愈合过程中瘢痕组织收缩的结果,在人工气道建立后1～2年期间,均有可能发生气道狭窄.……

重点环节干预在降低留置针堵管发生率中应用的效果评价

留置针堵管是造成留置针不能达到有效留置时间的一个重要原因,我科成立质量控制小组,从导管功能评估、冲封管时机及方法、固定夹位置及夹闭方法、健康教育四个方面实施重点环节干预。结果显示,干预后留置针堵管发生率由干预前的48.5%降为19.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。说明加强重点环节干预,可有效降低留置针堵管发生率,并可保证质量持续改进。

首次入院患者营养风险筛查与营养支持的回顾性研究

目的回顾性分析首次入院患者营养风险筛查及营养支持现况,并分析其与临床结局的关系,为住院患者实施合理营养支持及重点干预提供依据。方法选择首都医科大学宣武医院2016年1—12月的26 959例首次入院患者,回顾分析其24 h内营养风险筛查结果、营养支持情况及疾病转归的资料,描述营养风险分布的现状、营养风险与营养支持的关联以及营养支持与疾病转归的关系。结果医院营养风险的发生率为4.58%(1235/26 959),主要分布于神经外科、急诊、神经内科、心脏科及普外科;有营养风险患者的营养支持率为51.17%,且随风险分数增加其营养支持率随之增加,但极高危营养风险患者的营养支持仍未全覆盖;在诊疗难度没有差异的前提下,营养支持能够改善患者的疾病转归(P<0.05)。结论基于患者营养风险及营养支持的现状,医护人员应加强合作,重视全程、动态地营养筛查,尤其是高风险科室的老年患者,根据患者情况制订针有对性的营养支持方案以改善患者的疾病转归。

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素:家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。

PICC置管后机械性静脉炎的相关因素及防护

随着PICC技术广泛应用于临床，PICC带来的并发症也不容忽视。静脉炎是PICC最常见的并发症之一，而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎，发生率高达15．15％[1]，常发生于穿刺后48～72h，好发于穿刺点上方8～10cml％。它是由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于急性无菌性炎症[1]。本文对近年来PICC所致机械性静脉炎的相关因素及防治措施综述如下。

胃管线绳一体化固定方法在老年留置胃管病人中的应用

留置胃管是肠内营养灌注重要的途径,肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1]。老年人由于器官功能退化引起吞咽功能障碍,需要经胃管进行肠内营养灌注[2]。因此,对长期留置胃管的老年病人的护理,应加以有效的护理干预[3]。为避免非计划拔管,我科不断改进固定方法,从传统的胶布固定改为线绳加胶布固定法,但胶布在鼻翼部遇到油脂、汗液可使胶布黏度下降,频繁的更换胶布造成鼻翼部出现医用黏胶性皮肤损伤,病人舒适度较差。因此,为了既保证胃管固定的安全性同时又避免医用黏胶性皮肤损伤,提高病人舒适度,我科应用胃管线绳一体化固定方法,取得良好的效果,现介绍如下。