16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转的前瞻性研究

目的前瞻性研究肠系膜上动、静脉CT血管造影(CTA)对小肠扭转(SBV)的诊断价值。资料与方法使用16层螺旋CT对16例经临床及CT平扫拟诊SBV的患者行肠系膜上动、静脉CTA检查。肠系膜上动、静脉采用最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)重组。以手术或随访作为参考标准,分析CTA对SBV的诊断价值。结果16例中,有2例表现为肠系膜上静脉主干远段的反折,其中1例见肠系膜上动脉分支的反折;3例表现为肠系膜上静脉不同属支的反折,其中1例见肠系膜上静脉主干的轴向扭曲;走行异常的血管均与扩张小肠袢位置相吻合。10例CTA诊断为非SBV。5例SBV均经手术证实,CTA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(5/5)、90.9%(10/11)、83.3%(5/6)、100%(10/10)、93.8%(15/16)。结论肠系膜上动、静脉CTA是诊断SBV的有价值的检查技术,肠系膜上静脉或其属支的反折为SBV主要的CTA表现。

DWI术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值研究

目的通过分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与直肠腺癌病理学特征之间的相关性,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值。方法收集48例直肠癌患者的影像学资料,所有患者均经肠镜活检证实为直肠腺癌并手术治疗。术前均行MRI常规及DWI检查,并测量肿瘤组织ADC值。分析直肠腺癌不同病理学特征(肿瘤分化程度,T分期,N分期,淋巴结外肿瘤种植,脉管癌栓,直肠系膜筋膜状态、增值指数Ki-67)与ADC值之间的相关性。结果直肠腺癌在不同分化程度、T3期固有肌层外浸润深度及有无结外肿瘤种植的ADC值,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而对于不同T分期、N分期、有无脉管癌栓、直肠系膜筋膜状态的ADC值,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADC值越低,直肠腺癌分化程度越低,浸润深度越大,越有可能伴有淋巴结转移、脉管癌栓或直肠系膜筋膜阳性。ADC值与T3期固有肌层外浸润深度、增值指数Ki-67均呈负相关(r=-0.577,P=0.001;r=-0.630,P=0.000)。结论 ADC值与直肠腺癌分化程度、T3期固有肌层外浸润深度、结外肿瘤种植及ki67均有一定相关性。ADC值越低,反映了肿瘤的侵袭性越强,预后越差。ADC值有利于对术前评价直肠腺癌侵袭性提供更多的辅助信息。

原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及其影像表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及影像表现。方法回顾性分析15例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及X线胸片和CT表现。术前14例行胸部CT检查，其中10例行CT增强扫描，9例行胸部X线平片检查。结果15例中周围型肿瘤14例，中央型1例；肿瘤直径2．5～9．5cm，病变位于右肺上叶5例、中叶3例、下叶4例、左肺上叶3例。X线胸片和CT均表现为肺内实质性肿块，3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞，肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例，另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清。10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化，肿块中央强化不明显或呈不均匀强化。7例侵及胸膜或胸壁组织，4例可见肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，2例有远处转移。手术病理诊断为多形性癌8例，梭形细胞癌2例，巨细胞癌3例，肺母细胞瘤2例。结论肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现无明显特异性，各亚型的病理组织学表现具有一定特征性，是确诊的依据。

小肠炎症性疾病的X线诊断

一、目的小肠炎症性疾病比较常见，起病缓慢，病变早期常无特殊的临床症状，X线鉴别诊断很困难。为提高X线诊断水平，我们收集了自1984年到2004年20年的小肠炎症性病变30例进行X线影像学形态分析。分析小肠常见炎症性疾病的X线表现，各种疾病形成的X线征象有其共同的征象，是造成鉴别诊断上困难的主要原因。但也有其不同的特点，借此有助于鉴别诊断。

磁共振尿路成像的技术和临床应用

一、目的：评估磁共振尿路成像的技术和临床应用价值。 二、资料和方法：用重T2加权快速自旋回波序列作MR尿路成像15例，其中12例经手术证实。所有图像均做最大信号强度投影（MIP）处理。

胰腺癌的CT诊断

一、目的：评价CT扫描对胰腺癌诊断及鉴别诊断的价值，重点探讨动态增强CT对早期胰腺癌的诊断意义。