两种给药方式的吗啡用于老年上腹手术后自控镇痛的观察

目的为提高吗啡的硬膜外术后自控镇痛(PCEA)质量,探索老年人上腹部手术PCEA的安全有效、且副作用少的用药方法。方法选择ASAI、II级,年龄65岁以上,择期在全麻复合连硬麻醉下手术的患者40例,随机分为A,B两组,各20例。A组在手术开始前20min将吗啡2mg+氟哌啶2.5mg+地塞米松5mg混合液1次性注入硬膜外腔;B组在术毕将上述等剂量混合液注入硬膜外腔。回病房后,所有病人均用珠海Fornia输注泵开始PCEA。术后4、8、12、20、24、30、36和48h由专人随访并记录镇痛效果、舒适程度及不良反应,监测SPO2、ECG、HR、BP和呼吸。结果A组镇痛效果优于B组,且副作用少。结论A组给药方式是老年人上腹部手术PCEA的一种安全有效、且副作用少的用药方法。

右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及其对血流动力学、镇静程度和安全性的影响

目的探讨右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及对血流动力学、镇静程度和安全性的影响。方法选取2016年4月至2017年8月盘锦辽油宝石花医院诊治的施行无痛人流术治疗的86例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者联合使用右美托咪定+枸橼酸芬太尼+丙泊酚镇静治疗;对照组患者采用静脉泵注枸橼酸芬太尼联合丙泊酚镇静治疗。治疗后,观察两组患者手术后5min、10min、15min的Ramsay镇静评分和两组患者注射丙泊酚前(T0)、注射丙泊酚后(T1)、苏醒时(T2)3个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中脑电双频指数(BIS)等数值情况,记录其手术时间和苏醒质量、丙泊酚用量和不良反应。结果观察组患者的丙泊酚用量低于对照组患者,药物起效时间短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者手术时间为(5.67±1.39)min、术后苏醒时间为(7.84±2.31)min,对照组手术时间为(6.02±1.61)min、苏醒时间为(8.12±2.40)min,两者差异均无统计学意义(均P>0.05);T0时,观察组患者HR(83.04±12.42)次/min、MAP为(89.70±10.69)mmHg、BIS3(54.22±4.57)分,对照组患者HR(82.91±13.10)次/min、MAP(90.22±9.90)mmHg、BIS3(54.03±6.15)分,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);T1时,观察组患者HR(82.85±11.90)次/min、MAP(88.67±9.90)mmHg,对照组患者HR(82.62±12.71)次/min、MAP(89.10±9.21)mmHg,观察组患者HR、MAP均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);T2时,观察组患者HR(76.80±10.21)次/min、MAP(82.03±9.68)mmHg,对照组患者HR(77.08±10.26)次/min、MAP(82.12±9.30)mmHg;观察组患者HR、MAP水平均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者T0、T1、T2时段的BIS值依次为(54.22±4.57)、(86.13±6.28)和(90.45±8.03),对照组患者依次为(54.03±6.15)、(88.20±7.24)和(89.17±7.16),两者差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者不同时间段Ramsay评分分别为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),对照组患者为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),两者差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率为13.95%,显著低于对照组患者的34.88%,其差异具有统计学意义(χ2=5.103,P=0.024)。结论右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果好于芬太尼联合丙泊酚,可以有效减少丙泊酚使用剂量,改善患者体内的血流动力指标及镇静程度,安全性更高。

布托啡诺复合咪达唑仑用于产妇腰硬联合麻醉后寒战临床研究

目的探讨布托啡诺复合咪达唑仑预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效及安全性。方法选择医院2014年1月至2017年8月收治的腰硬联合麻醉下行剖宫产后寒战产妇50例,按随机数字表法分为两组,各25例。胎儿娩出后,对照组产妇采取布托啡诺10μg/kg,研究组产妇采取布托啡诺复合咪达唑仑40μg/kg。结果两组产妇用药后3,5,10,30 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)有一定变化,但组间同时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇寒战总有效率比较无差异(100.00%比100.00%,P>0.05),但研究组产妇寒战停止时间显著短于对照组[(3.73±2.14)min比(5.66±2.54)min,t=2.905 4,P=0.005 5<0.05];两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.00%比16.00%,P>0.05)。结论采取布托啡诺复合咪达唑仑可缩短产妇腰硬联合麻醉后寒战停止时间,且安全性高,对产妇血压、心率及血氧饱和度等影响小。

产科麻醉镇痛中运用瑞芬太尼的效果分析

目的探讨产科麻醉镇痛中运用瑞芬太尼的效果。方法研究来自我院2015年7月至2017年4月期间收治的100例产科患者,划分为参照组与研究组,每组各50例,研究组运用瑞芬太尼麻醉镇痛,参照组运用氯胺酮麻醉,分析不同麻醉用药后患者清醒时间、疼痛程度、不良反应、出血量、心率与血压情况。结果在心率、血压、出血量、疼痛评分、清醒时间上,研究组各项指数显著少于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应率上,研究组为10%,显著低于参照组26%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科麻醉镇痛中运用瑞芬太尼可以有效的保证麻醉的血液动力学的稳定性,镇痛效果明显,术后麻醉恢复时间快,不良反应少,麻醉效果与安全更有保障。

产科全麻中运用丙泊酚复合瑞芬太尼的效果分析

目的探讨产科全麻中运用丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选择2016年4月至2017年6月产科全麻孕产妇80例,随机划分为观察组与对照组,每组平均40例,对照组应用芬太尼复合丙泊酚,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚,分析不同麻醉用药后的血流动力学与新生儿质量。结果在血压与心率指标上,两组在切皮时与胎儿娩出的指数上有显著性差异,对比差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿Apgar评分上,观察组在出生5 min时评分显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科全麻中运用丙泊酚复合瑞芬太尼可以有效的保证血流动力学的稳定性,同时保证新生儿生命质量,对母婴双方都更具有麻醉安全性。

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结直肠癌术后静脉自控镇痛中的应用及安全性分析

目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇(Ket)在结直肠癌(CRC)腹腔镜术后静脉自控镇痛中的应用及安全性。方法选取辽宁省盘锦辽油宝石花医院于2016年1月至2018年1月收治的CRC患者107例进行前瞻性研究,以RNTM将其分成A、B、C组,各37例、35例和35例,其中A组单纯予以右美托咪定治疗,B组单纯予以酮咯酸氨丁三醇治疗,C组则联合(Dex联合Ket)治疗,且所有A、B、C组的手术方法均相同,即为腹腔镜CRC术,比较三组患者的自控镇痛效果及其安全性。结果(1)C组术后T1、T2、T3、T4、T5时的VAS(静息痛、活动痛)评分均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组术后T1~T5时的以上两项疼痛评分指标均无显著差异(P>0.05)。(2)三组术后48 h内的镇痛、药物及排气时间差异有统计学意义(P<0.05),且C组术后48 h内的有效按压次数、镇痛急救次数、舒芬太尼使用总量、术后肛门首次排气时间与A、B组相比更低(P<0.05)。(3)A组不良反应发生率为32.43%,B组为37.14%,C组为8.57%,三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且C组不良反应发生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CRC患者的临床治疗中科学、合理地予以Dex复合Ket治疗能有效地改善患者腹腔镜术后PCIA效果,安全性较好,可在临床医学中适当推广与普及,为CRC及相关并发症患者造福。

氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼在小儿下腹部手术中的应用

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉和常规氯胺酮麻醉用于小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法40例小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿随机分为常规麻醉组(氯胺酮组,Ⅰ组)和氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉组(Ⅱ组),观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果Ⅰ组与麻醉前及Ⅱ组麻醉后相比平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无显著性。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后清醒时间短,术中及术后躁动等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。

戊乙奎醚对丙泊酚伍用氯胺酮静脉麻醉用于小儿无痛肠镜检查中的影响

目的:观察戊乙奎醚对丙泊酚伍用氯胺酮静脉麻醉用于小儿无痛肠镜检查中的影响。方法:选择行无痛肠镜检查的患儿72例,男38例,女34例,随机分为阿托品-丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)及戊乙奎醚-丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉组(B组)。每组各36例。记录意识消失时间、苏醒时间(停止用药至能正确应答的时间)、丙泊酚的用药量及氯胺酮的用药量,统计镜检中肢体扭动的发生率、因口腔分泌物增多致上呼吸道梗阻的发生率及术后恶心呕吐的发病率。结果:麻醉苏醒时间A组显著长于B组(P<0.05)。氯胺酮及丙泊酚的用药量A组显著多于B组(P<0.05)。镜检中A组6例(16.7%)患儿术中出现口腔分泌物增多,一度出现轻度上呼吸道梗阻,经吸痰加给氧后缓解;B组3例(8.3%)患儿术中出现上呼吸道梗阻,经减轻麻醉后梗阻缓解,与A组比较存在显著性差异(P<0.05)。镜检后恶心呕吐的发病率A组显著高于B组(P<0.01)。两组患儿镜检中未见明显的肢体扭动发生。结论:戊乙奎醚可较有效地改善丙泊酚伍用氯胺酮静脉麻醉效果,戊乙奎醚-丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉技术可安全有效地应用于小儿无痛肠镜检查中。

静脉清醒镇静技术在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中的应用

目的观察在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中应用静脉清醒镇静技术对手术患者在术中镇静评分,术后顺行性遗忘,术后满意度,及对呼吸、循环的影响情况。方法选取妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ,无禁忌证,镇痛基本完善,随机分为两组。Ⅰ组不用静脉清醒镇静,Ⅱ组应用静脉清醒镇静,对比两组患者术中镇静评分,术后顺行性遗忘,术后满意度,及对呼吸、循环的影响情况。结果两组患者在术中镇静评分,术后顺行性遗忘,及术后满意度均存在显著差异,Ⅱ组明显优于Ⅰ组;两组患者呼吸、循环均有一定波动,但均在正常范围之内。结论静脉清醒镇静技术非常适合在镇痛基本完善的妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉患者中的应用,值得临床推广。

异丙酚与小剂量芬太尼、利多卡因静脉复合麻醉在无痛人流术中的应用

目的研究评价异丙酚与小剂量芬太尼、利多卡因静脉复合麻醉在无痛人流术中的应用效果。方法选100例在盘锦市辽油妇婴医院自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,I组为实验组,II组为对照组。I组麻醉诱导先用芬太尼0.05mg、2%利多卡因20mg静脉注射,3min后给异丙酚1.5mg/kg静脉注射,速度4ml/10s。II组直接静脉注射异丙酚2.5mg/kg,速度4ml/10s。两组均待睫毛反射消失(一般于注毕10～20s)后开始手术。术中如果出现皱眉等反应时追加异丙酚20～40mg。结果Ⅰ组与Ⅱ组对比麻醉效果无统计学差异(P>0.05),对呼吸循环的影响Ⅰ组小于II组,两组间相比有统计学差异(P<0.05),I组的不良反应明显少于II组,组间相比有统计学差异(P<0.01)。结论异丙酚与小剂量芬太尼、利多卡因静脉复合麻醉用于无痛人流术,麻醉效果满意,呼吸循环更稳定,不良反应少,明显优于传统单纯应用异丙酚组。