静息态功能磁共振下难治性精神分裂症患者度中心性和镜像同伦连接研究

目的探讨难治性精神分裂症(treatment-resistant schizophrenia,TRS)患者静息态功能磁共振度中心性(degree centrality,DC)和镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)特点。方法纳入TRS患者39例及年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者43名,用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)进行临床症状评估,使用3.0 T功能磁共振采集静息态脑影像,探索两组间DC和VMHC差异的脑区,并分析患者差异脑区DC值、VMHC值与临床症状相关性。结果TRS组左侧顶下缘角回DC值高于对照组(t=5.301,P<0.001,GRF校正),右侧中央旁小叶DC值低于对照组(t=-4.701,P<0.001,GRF校正)。TRS组小脑蚓部(t=4.968,P<0.001,GRF校正)、右侧豆状核(t=3.959,P<0.001,GRF校正)、右侧缘上回(t=4.269,P<0.001,GRF校正)、左侧顶下缘角回(t=4.269,P<0.001,GRF校正)VMHC值高于对照组。TRS组左侧顶下缘角回DC值与一般精神病理因子分(r=0.362,P=0.030)、冲动攻击因子分(r=0.428,P=0.009)呈正相关,右侧中央旁小叶DC值与一般精神病理因子分呈负相关(r=-0.354,P=0.034);未发现差异脑区VMHC值与PANSS量表总分及各因子分有统计学相关性(P>0.05)。结论TRS患者存在网络节点之间功能同步性异常以及大脑半球间功能连接增强。

N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂在精神分裂症治疗中作用的Meta分析

目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂在精神分裂症治疗中的作用。方法在PubMed、万方、维普、CNKI中检索发表于2016年2月之前的应用NMDA受体拮抗剂治疗精神分裂症的随机对照研究。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果纳入7个研究,共370例患者,其中N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂组187例,对照组183例。Meta分析结果显示,N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂与对照组在精神分裂症阴性症状量表得分(SMD=-0.71,95%CI:-1.25,-0.16,P=0.01)、精神分裂症症状量表总分(SMD=-0.65,95%CI:-1.19,-0.11,P=0.02)方面存在显著性差异,但是其对于精神分裂症的阳性症状量表得分(SMD=0.00,95%CI:-0.20,0.21,P=0.96),一般精神病理得分(SMD=0.18,95%CI:-0.30,0.67,P=0.46)与对照组差异无统计学意义。结论相比于对照组,N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂对精神分裂症的阴性症状有治疗作用,但是其对于精神分裂症的阳性症状和一般精神病理症状无明显的改善。对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。

精神科住院患者无抽搐电休克治疗应用状况

目的了解无抽搐电休克疗法(MECT)的临床应用状况,为更加规范合理地使用MECT提供参考。方法采用回顾性分析方法,分层随机抽样,分析河南省精神病院2006年1月至2015年12月共1 330份精神科住院患者的病历资料,了解MECT应用情况,主要包括各种精神疾病患者接受MECT的比例、MECT合并抗精神病药物使用状况和MECT前后常规检查结果。结果各种精神疾病中接受MECT比例最高的是精神分裂症,为11.36%(81/713),其次为抑郁发作(5.61%,12/214),分离(转换)性障碍、双相情感障碍、器质性精神障碍及其他精神疾病接受MECT的比例分别为5.56%(2/36)、5.34%(7/131)、3.23%(1/31)和2.93%(6/205);非电休克组患者各种精神疾病分布与电休克组比较差异有统计学意义(χ~2=21.728,P<0.05)。电休克组患者未用药、单一用药、二联用药、三联用药和四联用药的比例分别为0.92%、17.43%、56.88%、21.10%和3.67%,电休克组联合使用2种或2种以上抗精神病药物的比例为81.65%;电休克组患者抗精神病药物使用频率较高的分别是奥氮平28.44%、氯氮平27.52%、喹硫平26.61%和利培酮24.77%。电休克组患者治疗前与治疗过程中第1、2、3周和MECT结束后1周的血常规检查结果比较后发现,仅白细胞计数差异有统计学意义(F=2.570,P<0.05),血小板、血红蛋白和红细胞水平在MECT前后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中93.33%的白细胞计数升高患者于2周内恢复正常。患者MECT治疗期间和治疗后心肌酶、肝功能等检查不够完善,未发现针对电休克患者认知功能、生活质量的长期系统的评估。结论精神分裂症患者选用MECT概率高于抑郁症患者;MECT多在联合使用2种及以上抗精神病药物的情况下使用;MECT可能引起白细胞短暂升高,大多数经治疗后可恢复正常水平;MECT患者治疗和预后情况的临床数据不够充分,有必要进一步完善临床病历资料。

强迫症患者静息态功能磁共振低频振幅和功能连接改变

目的探讨强迫症患者静息态下脑神经元自发活动情况。方法纳入强迫症患者48例及年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照者50名,使用3.0 T功能磁共振采集静息态脑影像,分析患者与对照低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)有统计学差异的脑区,以差异脑区为种子点分析全脑功能连接(functional connectivity, FC),对ALFF和FC分析中的差异脑区与强迫症状进行相关分析。结果与对照组相比,强迫症患者左侧背外侧额上回的ALFF值增高(t=4.305,P<0.01)。以左侧背外侧额上回为兴趣区全脑FC分析(基于MNI模板)示,与对照相比,患者左侧背外侧额上回与右侧眶部额下回(t=3.897,P<0.001)、左侧扣带回前部(t=3.37,P<0.001)、右侧扣带回前部(t=4.299,P<0.001)、左侧扣带回中部(t=3.220,P<0.001)、右侧扣带回中部(t=4.607,P<0.001)FC强度增强;患者左侧背外侧额上回与左侧岛盖部额下回(t=-4.630,P<0.001)FC强度减弱。强迫症患者左侧背外侧额上回与左侧岛盖部额下回的FC强度与耶鲁-布朗强迫症状量表强迫思维因子分(r=-0.369,P=0.014)、强迫行为因子分(r=-0.392,P=0.009)以及量表总分(r=-0.393,P=0.008)呈负相关。结论强迫症患者静息状态下左侧背外侧额上回自发神经元活动增强,与多个脑区间的FC异常;并且左侧背外侧额上回与左侧岛盖部额下回的FC强度与强迫症状相关。

强迫症患者脑岛功能连接异常磁共振成像研究

目的:探讨静息态下强迫症患者脑岛的功能连接特点。方法:纳入符合DSM-IV强迫症诊断标准的患者32例及性别、年龄、教育年限相匹配的正常对照37例,采用Y-BOCS量表评定强迫思维、强迫行为严重程度,应用3.0T磁共振成像系统进行静息态数据扫描。以双侧脑岛为感兴趣区(ROI)进行全脑功能连接(FC)分析,比较强迫症组与正常对照组之间的功能连接差异,并分析差异脑区功能连接强度与临床症状之间的关系。结果:与正常对照组相比,强迫症患者组的左侧脑岛与右侧缘上回、右侧顶下回、右侧顶上回的功能连接增强(FDR校正,P<0.01);右侧脑岛与右侧岛盖部额下回、左侧缘上回、右侧缘上回、右侧中央后回的功能连接增强(FDR校正,P<0.05);进一步分析发现,右侧脑岛与右侧中央后回的功能连接强度与强迫行为得分呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。结论:强迫症患者脑岛的功能连接网络模式可能存在异常。

首发未服药精神分裂症患者河内塔任务时的脑电图信号特征

目的:探讨首发未服药精神分裂症患者在冷执行任务执行过程中的认知生理特征。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者18例和正常对照18例,冷执行功能任务选择经典的河内塔测验(3层),记录反应速度和执行步骤,同时采集执行任务过程中的脑电图数据。结果:患者组每一任务步骤反应时较正常对照组长(P<0.05),两组操作步骤数差异无统计学意义(P>0.05)。两组被试在测验中均主要激活0.01~10Hz频段;与对照组相比,患者组在河内塔任务中额-枕和额-顶区域存在功能连接增强(P<0.05),对应的脑网络聚类系数值低,特征路径长度长(P<0.05)。患者组的阳性症状分与其脑网络的聚类系数呈负相关(r=-0.66,P<0.01),与特征路径长度呈正相关(r=0.60,P<0.05)。结论:精神分裂症患者的冷执行功能呈现一定程度的损害,特别是流畅性受损;脑网络效率下降,可能与精神分裂症阳性症状严重程度有关。

强迫症患者楔前叶亚区与全脑功能连接的特征

目的:探讨强迫症(OCD)患者楔前叶各亚区与全脑间的异常功能连接的特征。方法:纳入符合精神障碍与诊断统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的强迫症患者46例,以及性别、年龄、受教育程度与之相匹配的正常对照60例。应用磁共振成像采集两组受试者静息态功能磁共振成像数据,以楔前叶亚区为感兴趣区行全脑功能连接分析,比较强迫症组和正常对照组楔前叶各个亚区功能连接。结果:与对照组相比,强迫症组左侧后楔前叶与左侧眶部额下回、左侧中央前回、左侧额中回之间功能连接增强(FWE校正,P<0.05)。结论:强迫症楔前叶相关的自我认知及记忆功能网络可能存在异常,且与感觉运动网络存在相互作用。

Neuregulin1基因433E1006及rs3924999位点多态性与精神分裂症关联的meta分析

目的探讨Neuregulin1（NRG1）基因433E1006（G／A）和rs3924999（A／G）位点多态性与精神分裂症的关联。方法在pubmed，metstr，EMBASE、万方、CNKI数据库检索并筛选与所研究位点相关的文献，采用meta分析的方法对符合录入标准的文献进行meta分析，采用Revman5．0统计软件分析数据。结果纳入的与433E1006有关的研究包括5个病例对照研究，总计2501例患者和2283例健康对照；纳入的与rs3924999有关的研究包括9个病例对照研究，总计3256例患者和4143例健康对照。433E1006及rs3924999两个位点多态性的等位基因频率在病例与对照组分布均差异无统计学意义（P〉0．05），G等位基因OR值分别为1．14、1．04；95％C1分别为：0．95—1．37、0．91—1．19；Z值分别为1．45和0．62；P值分别为0．15和0．54。结论不支持NRG1基因rs3924999及433E1006多态位点多态性与精神分裂症存在关联。