肝移植治疗危重症肝病的临床疗效研究

目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术后3 d、1周及2周患者总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标的变化情况;分析受者的术后生存情况及并发症发生情况;对可能影响危重症肝病患者预后的指标进行Cox回归分析。结果51例患者的手术时间为8(7,9)h,供肝热缺血时间为3(2,3)min,冷缺血时间为6(5,8)h,术中无肝期为80(70,100)min,术中出血量为1000(550,1500)mL,术中输血量为1200(200,1600)mL。术后TB、PTA、PT-INR等指标较术前明显改善。51例患者中,10例死亡,死亡原因分别为多器官功能衰竭及严重感染7例、肾功能不全2例、心血管并发症1例。危重症肝病患者移植术后1个月和1年的生存率分别为82%和80%。Cox回归分析提示术前PTA、PT-INR异常是危重症肝病患者肝移植术后死亡的危险因素。结论肝移植能够显著提高危重症肝病患者的生存率,加强围手术期感染的防治和多器官功能管理是提高危重症肝病患者移植术后生存率的关键措施。

血栓弹力图在终末期肝硬化肝移植患者围手术期的应用(附27例报告)

目的探讨在肝移植患者围手术期中应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测凝血功能,并指导血液制品应用的价值。方法终末期肝硬化肝移植患者27例,分别于术前、无肝期(下腔静脉阻断后5min)、新肝期(下腔静脉开放后5min)、关腹时抽取血液标本进行常规凝血功能指标及TEG测定。常规凝血功能指标包括血小板计数(platelet count,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。TEG采用Haemoscope 500 seriesTEG仪测定,所用参数包括反应时间、K值、α角及最大振幅。在常规治疗的基础上,采用上述参数指导血液制品应用,反应时间>7min即给予新鲜冰冻血浆;最大振幅低于54mm时给予血小板输注;α角低于32°时给予Fg。术后评价凝血功能调控效果。结果经采用血液制品调控凝血功能后,27例患者无肝期、新肝期与手术结束时的常规凝血功能和TEG指标变化与术前相比差异无统计学意义(均为P>0.05),均保持在轻度低凝状态,术中的调控效果满意,且术后无发生血栓栓塞相关并发症。结论 TEG对肝移植患者围手术期凝血功能的调控具有指导价值。

贝朗自主成型补片在腹股沟无张力疝修补中的应用体会

目的：探讨贝朗自主成型补片在腹股沟无张力疝修补中的应用。方法：采用德国贝朗公司生产的自主成型补片作为疝修补材料。对我中心2002．6—2003.4月收治的部分腹股沟疝患者进行无张力疝修补。观察手术时间。术后并发症和近期随访情况。结果：全组患者均满意离院，手术时间25—45min，平均35min，无切口感染，无尿潴留，术后即下地活动及小便，伤口疼痛轻微，均未使用止痛药，未出现任何与手术有关的并发症。随访2--12个月，无明显异物感，无复发。结论：贝朗自主成型补片能较好地修补腹股沟疝，贝朗自主成型补片腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式，可用于各种类型的腹股沟区疝。

乳腺癌改良根治术与乳房即时再造

目的探讨乳腺癌改良根治术后乳房缺损的解决方法。方法总结17例乳腺癌术后乳房自体组织移植、保留乳头和不保留乳头的人工假体填充乳房即时再造的经验,介绍病例选择、皮瓣设计和手术方法。结果应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismyocutaneous,TRAM)进行即时乳房再造4例,盐水-硅凝胶乳房假体进行即时乳房再造13例,其中4例为保留乳头的乳房再造,效果满意。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在改良根治术的同时行乳房再造是安全可靠的,可减少皮下积液和上肢水肿的发生率。TRAM可同时进行腹部整形,假体的植入简便易行。

大鼠肝移植免疫耐受过程Th细胞和Treg细胞因子及信号通路蛋白的变化研究

目的探讨大鼠肝移植免疫耐受过程中,辅助性T细胞(Th)和调节性T细胞(Treg)细胞因子及相关信号通路蛋白的变化与免疫耐受的关系。方法双袖套法建立原位肝移植模型,将大鼠分为3组:手术对照组(6只),假手术不进行肝移植;短期组(10只),术后存活10d;耐受组(10只),术后存活100d,移植肝功能恢复正常。检测各组大鼠肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),Th1细胞因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α],Th2细胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-13),Th17细胞因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-17A],Treg细胞因子[IL-10、转化生长因子(TGF)-β、IL-12p]表达水平。对各组大鼠血清进行蛋白芯片检测。结果与手术对照组比较,短期组AST明显降低,ALT明显升高(P<0.05)。而耐受组与手术对照组的AST、ALT水平比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。各组大鼠的肝组织中,与手术对照组比较,短期组Th1细胞因子IFN-γ、IL-2表达水平明显升高(均为P<0.05);耐受组Th2细胞因子IL-4的表达水平明显低于手术对照组(P<0.05);短期组Th2细胞因子IL-5、IL-6、IL-13的表达水平明显低于手术对照组(P<0.05);耐受组IL-17A的表达水平明显高于手术对照组(P<0.05)。耐受组IL-10、IL-12p的表达水平明显高于手术对照组(均为P<0.05),短期组TGF-β的表达水平明显高于手术对照组(P<0.05)。与手术对照组比较,短期组细胞间黏附分子(ICAM)-1、前血小板碱性蛋白(Ppbp)、神经纤毛蛋白(Neuropilin)-2、Notch-2蛋白的表达水平明显升高(均为P<0.05);耐受组趋化因子配基17(CXCL17)、ICAM-1、Neuropilin-2蛋白的表达水平明显升高(均为P<0.05),而B7-1蛋白的表达水平显著减低(P<0.05)。结论在大鼠肝移植自然免疫耐受过程中,Treg类细胞因子(IL-10、TGF-β、IL-12p),IL-6,IL-17以及细胞表面的跨膜信号通路分子(ICAM-1、Neuropilin-2、B7-1蛋白)在其中起到了重要的作用。

静脉全麻复合骶管与喉罩-七氟醚麻醉在小儿阑尾炎手术中的麻醉效果及安全性分析

目的探讨静脉全麻复合骶管与喉罩-七氟醚麻醉在小儿阑尾炎手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2014年1月-2016年7月来某院儿科就诊的200例小儿阑尾炎患者，根据麻醉方案不同，随机分为研究组与对照组，每组100例。对照组患儿术中给予静脉全麻复合骶管麻醉，研究组患儿术中给予喉罩-七氟醚麻醉，观察记录2组患儿的麻醉显效时间、麻醉效果、术中疼痛反应、牵拉反应以及术后不良反应等指标。结果研究组患儿的麻醉效果优于对照组(P<0.05)，麻醉显效时间也少于对照组(P<0.05)；研究组患儿术中的镇痛效果明显高于对照组(P<0.05)，研究组患儿牵拉反应≥Ⅱ级的例数明显低于对照组(P<0.05)；观察组患儿术后各不良反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩-七氟醚麻醉在小儿阑尾炎手术中应用，麻醉显效时间较短，基本无明显的牵拉反射，麻醉效果显著，不良反应少，是一种安全、有效的麻醉方法。

Immutol诱导大鼠心脏移植物免疫耐受的研究

目的探讨Immutol诱导大鼠心脏移植物产生免疫耐受的作用。方法建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将受体大鼠分成5组:空白对照组(n=6);DMSO组(n=6),使用二甲基亚砜(DMSO)给药至移植物停搏;Immutol组(n=6),使用Immutol给药至移植物停搏;环孢素(CsA)组(n=10),使用CsA给药20 d后停药;联合实验组(n=13),使用Immutol给药60 d后停药,CsA给药20 d后停药。观察各组大鼠心脏移植物的存活时间和病理学变化;检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-10、干扰素(IFN)-γ的含量,以及心脏组织的吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、纤维蛋白原样蛋白2(Fgl2)的信使核糖核酸(mRNA)表达情况。结果联合实验组心脏移植物可长期存活,存活时间>180 d,均可诱导产生免疫耐受。联合实验组术后39 d心脏移植物的病理评分明显低于CsA组(P<0.05)。联合实验组术后9、39 d血清IL-10和IFN-γ含量均明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组IL-10和IFN-γ含量随时间延长逐渐升高。联合实验组术后39 d IDO和Fgl2 mRNA表达量明显高于CsA组(均为P<0.05),联合实验组术后IDO的mRNA表达量呈现逐渐升高的趋势。联合实验组术后180 d Fgl2的mRNA表达量明显高于术后9、39 d(均为P<0.05)。结论 Immutol联合CsA可有效抑制急性排斥反应发生,停药后可诱导移植物长期存活,产生免疫耐受。

外周血T淋巴细胞亚群变化能预测肝移植急性排斥反应吗?

目的探讨同种异体原位肝移植术后T淋巴细胞亚群变化在急性排斥反应诊断中的价值。方法总结分析了我中心2005年9月至2007年9月的肝移植病例资料,常规于肝移植术前1天、移植术后第7天、第14天、第21天和第28天各采集静脉全血,分别测定CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞,并计算CD3+CD4+细胞与CD3+CD8+细胞的比值。在符合入选标准的74例肝移植病人中,术后一月内发生排斥反应8例(排斥组),一月内未发生排斥反应63例(对照组),对两组病人的外周血T淋巴细胞亚群变化进行统计学分析比较。结果排斥组和对照组术后第14天、第21天和第28天CD3+CD4+细胞和CD3+CD8+细胞的测定值缺乏组间统计学差异,但排斥组CD3+CD4+细胞/CD3+CD8+细胞比值明显高于对照组(P<0.05)。结论监测外周血T淋巴细胞亚群的变化,用CD3+CD4+细胞/CD3+CD8+细胞比值评估机体免疫抑制的水平,可能是预测排斥反应更为敏感的指标,并且能为寻求理想的免疫抑制状态提供重要的参考依据。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的整形修复时机选择与临床处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的整形修复时机选择与临床处理。方法分析采用胆道整形修复手术治疗的9例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的病例资料。右肝管裂伤3例,右后叶肝管横断1例,左右肝管汇合部完全切除2例,肝总管损伤后狭窄3例。结果9例患者均无手术死亡,术后随访最长8年,最短13个月。术后恢复均良好,无黄疸,无胆管感染等征象发生。结论在腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的的处理手术中应尽可能保持胆管生理功能的完整,而不要轻易放弃有功能的Oddi括约肌和可利用的胆管,采用因人而异,就地取材个体化治疗方案,对维持胆管生理具有重要的临床意义。

肝移植术后早期门静脉血栓3例报告

目的总结肝移植术后早期门静脉血栓形成的原因及防治体会。方法回顾性分析肝移植术后早期门静脉血栓形成的3例病例资料,总结其血栓形成的原因、预后及诊治方案的经验和教训。结果 1例由于发现较晚未能及时有效地处理,虽然经手术取栓和全身抗凝治疗,仍未能避免移植肝的丢失,经再次肝移植治愈;1例虽经再次肝移植治疗,但由于患者一般情况差、并发症多,于再移植术后第35天死于严重的肺部真菌感染和多器官功能衰竭;1例在临床症状未出现前被彩色多普勒超声及时发现,经手术取栓及术后抗凝治疗后痊愈。结论肝移植术后早期门静脉血栓形成是一个可以导致移植肝丢失并且危及受体生命的严重并发症。保障有效的门静脉血流量、减少门腔分流、术后早期抗凝治疗是预防肝移植术后门静脉血栓发生的关键。通过术后密切的彩色多普勒超声监测对病变早期诊断并及时有效的外科处理是提高预后的有效措施。

人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用。方法回顾性分析我院1998—02／2003—02问收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料。结果全组病人均治愈出院，围手术期无死亡，手术时间l～2．5h，平均1．5h。术后放置闭式引流3～7天，平均4天；术中和术后抗生素使用4～7天，伤口全部I期愈合，无切口感染和切口裂开，平均住院7天，随访3个月～5年，无复发。结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法，尤其适用于腹壁缺损较大的病人，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。

喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的效果

目的 探讨喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值.方法 选取2013年10月-2016年10月来某院就诊的小儿阑尾炎患者100例,为患儿组,另选取同期来某院体检中心体检的健康儿童50例,为健康对照组.患儿组患者采取喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗,观察其血清免疫因子含量与健康对照组之间的差异,分析喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值.结果 所有患儿组儿童经治疗后均痊愈出院;治疗后患儿组儿童血清相关免疫因子C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平均有较大改善,较治疗前组内差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后CRP和PCT水平与健康对照组相比,组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎具有良好的临床价值,值得推广应用.

肝移植患者外周血辅助性T 17细胞的变化及意义

目的：探讨肝移植术后患者外周血辅助性T （Th）17细胞（CD4＋IL-17＋T淋巴细胞）与急性排斥反应的关系。方法本文研究对象为2008年6月至2012年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科因良性终末期肝病行原位肝移植术的76例患者。根据患者术后有否发生急性排斥反应，分为排斥组（17例）和非排斥组（59例）。所有患者均按常规定期随访。记录患者排斥反应发生情况及治疗经过。排斥组患者发生急性排斥反应时给予肝穿刺活组织检查确定排斥反应严重程度。所有患者分别于肝移植术前、出院后1年内定期（间隔3～6个月）、或急性排斥反应治疗前和缓解后（3～6个月），检测外周血CD4＋IL-17＋T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞百分比（CD4＋IL-17＋T％）。比较两组患者各时间点的 CD4＋IL-17＋T％。分析 CD4＋IL-17＋T％与排斥活动指数（RAI）、免疫抑制剂血药浓度的相关性。结果急性排斥反应发生在术后0.7～12.0个月，中位数2.5个月。肝移植术后，与非排斥组比较，排斥组患者CD4＋IL-17＋T％明显升高[（1.79±0.44）％比（2.56±0.43）％，P＜0.001]。排斥组患者发生急性排斥反应时，CD4＋IL-17＋T％均较未发生急性排斥反应时明显升高[（2.56±0.43）％比（1.50±0.25）％，P＜0.001）]。非排斥组患者不同时间点的CD4＋IL-17＋T％变化不明显（P＞0.05）。排斥组患者发生急性排斥反应时的CD4＋IL-17＋T％与RAI呈正相关（r＝0.72，P＝0.001）。排斥组和非排斥组患者他克莫司、环孢素血药浓度与CD4＋IL-17＋T％无明显相关性（r＝0.21，-0.13；均为P＞0.05）。结论外周血CD4＋IL-17＋T％可作为诊断和评估肝移植术后急性排斥反应严重程度的监测指标，外周血CD4＋IL-17＋T％升高提示急性排斥反应严重。

肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症与急性排斥反应的鉴别

目的探讨肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症(transient intrahepatic cholestasis,TI HC)与急性排斥反应(acute rejection,AR)的鉴别方法。方法按诊断标准将30例肝移植患者分为TI HC组与AR组,观察比较2组的谷丙转氨酶(ALT)及直接胆红素(DBIL)在术前1d,术后早期(术后3d、7d及21d)的变化特点。结果术后第7d对比术后第3d,TI HC组DBIL明显升高而ALT无明显变化;AR组DBIL明显升高同时ALT呈升高趋势。经过针对性治疗,至术后第21d,2组ALT及DBIL均明显下降。结论肝移植术后DBIL及ALT的变化特点对于TI HC与AR的鉴别有一定意义。

肝移植术后缺血型胆道病变的再移植治疗策略

目的探讨肝移植术后缺血型胆道病变的再移植的指征、手术时机的选择及免疫治疗策略。方法回顾性分析我中心自1999年7月至2007年2月10例肝移植术后缺血型胆道病变再移植治疗的病例。供肝植入均采用改良背驮式原位肝移植术,手术当天及第四天给予IL-2受体拮抗剂(舒莱),术中不用激素冲击,术后采用他克莫司(FK506),麦考酚酸酯(MMF)和激素(Pred)的常规三联或FK506和MMF两联免疫抑制治疗方案。结果10例病人中8例术后肝功能恢复良好,顺利痊愈出院,最长已存活42个月。2例死亡,分别于术后34、69 d死于严重的混合感染。术前MELD小于25分的7例患者无一例死亡,术前MELD大于25分的3例患者中2例死亡。结论肝移植术后发生缺血型胆道病变行再次肝移植是有效的治疗方法。术前对患者病情的准确评估,尽可能在MELD评分小于25分时进行再次肝移植治疗,有助于提高再移植的疗效。

肝移植术后免疫抑制剂的减药方案临床研究进展

肝移植已成为治疗终末期肝病的主要手段,然而术后的肿瘤复发、代谢性疾病、肾功能不全等严重影响了受体的生活质量及长期生存率。这些疾病的发生发展与免疫抑制剂的方案有着密切的关系。本文主要针对肾上腺皮质激素(激素)和钙神经蛋白抑制剂(CNI)这两类药物在原发性肝脏恶性肿瘤术后、肝移植术后预防代谢性疾病以及预防肾损伤的减药方案及联合应用其他免疫抑制剂三方面进行综述,以期对术后免疫抑制剂管理提供参考。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与可切除远端胆管癌远期预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与可切除远端胆管癌远期预后的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因远端胆管癌行胰十二指肠切除术的115例患者临床资料。收集术前1周内外周血常规检查资料,并依此计算NLR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR最佳截点,根据该临界值将患者分为高NLR组和低NLR组,并比较两组患者的临床特征和预后。结果全组男性70例,女性45例,平均年龄29~84(64.9±9.2)岁,其中高分化29例(25.2%),中分化52例(45.2%),低分化34例(29.6%)。ROC曲线分析得到NLR的临界值为3.38,按此临界值将患者分为高NLR组(NLR≥3.38,47例)和低NLR组(NLR<3.38,68例)。两组基本特征差异无统计学意义(P>0.05)。高NLR组和低NLR组术后1年、3年、5年分别为51.9%vs 89.5%、20.3%vs 51.5%、13.5%vs 43.5%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论术前NLR水平预测可切除远端胆管癌远期预后,高NLR值提示患者预后不良。

肝移植治疗肝昏迷的围手术期管理经验探讨

目的分析肝移植治疗肝昏迷受者的疗效并总结围手术期管理的临床经验。方法回顾性分析行肝移植治疗的22例肝昏迷患者的临床资料。观察受者的围手术期情况,包括手术时间、供肝热缺血时间、冷缺血时间、术中受体无肝期、术中出血量、术中输血量,术后早期血药浓度,术后并发症发生情况。对受者生存情况以及预后影响因素进行分析。结果 22例受者的手术时间为8(6～12)h,供肝热缺血时间为4(2～6)min,冷缺血时间为7(5～10)h,术中受体无肝期为80(55～120)min,术中出血量为1 139(400～4 000)mL,术中输血量为1 440(0～3 600)mL。受者术后1周左右他克莫司(FK506)血药浓度波动于6～11 ng/mL。术后6例受者死亡,死亡原因分别为原发性移植肝无功能1例、严重感染2例、脑出血引起严重脑水肿1例、多器官功能衰竭2例。肝昏迷受者移植术后1个月和1年的生存率为82%和77%。结论肝移植能够显著提高肝昏迷受者的生存率。术前降血氨、术后控制感染、改善肾功能以及根据免疫状态制定精准个体化免疫抑制方案是提高生存率的关键。

免疫状态量化评估体系指导肝移植术后个体化免疫抑制药管理的临床应用探讨

目的探讨免疫状态量化评估体系对肝移植术后受者免疫抑制药个体化管理的指导作用。方法回顾性分析239例肝移植受者的临床资料,建立铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA),根据免疫抑制药的调整方法将受者分为两组,其中根据铭道免疫状态量化评分标准(MISS)评分调整免疫抑制药用药方案的为MISS评分组(84例),同期按经验性用药调整用药方案的为常规对照组(155例)。在MISS评分组中,根据术后检测时间(t)将受者分为A组(t≤28 d,78例次)、B组(28 d<t≤6个月,68例次)、C组(6个月<t≤12个月,18例次)、D组(12个月<t≤24个月,18例次)和E组(t>24个月,19例次)。分析MISS评分组中A~E组受者术后MISS评分情况、比较两组受者急性排斥反应和机会性感染的发生情况以及总体生存率。结果A~E组的MISS评分分别为-7.0(-13.2,-2.0)分、-2.0(-5.8,1.8)分、-0.5(-7.3,2.8)分、-2.0(-4.5,3.3)分、-3.0(-6.0,1.0)分,受者的免疫状态随术后时间的延长而逐渐改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者中有15%(13/84)发生急性排斥反应,常规对照组受者中有27%(42/155)发生急性排斥反应,差异有统计学意义(P<0.05)。在MISS评分组中,发生急性排斥反应的受者MISS评分为0(-2.5,3.5)分,未发生急性排斥反应的受者为-5.0(-12.0,-1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者中有2%(2/84)发生术后机会性感染,常规对照组受者中有9%(14/155)发生术后机会性感染,差异有统计学意义(P<0.05)。MISS评分组受者1年、3年总体生存率分别为86.9%、79.8%,常规对照组分别为83.2%、76.8%,两组受者术后总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用MICA免疫状态分析和MISS免疫评分能够反映肝移植受者免疫状态,指导肝移植受者术后免疫抑制药个体化应用管理。

面向智慧园区的RFID系统信息安全认证方案

RFID系统本身在设备身份认证及信息传输过程中存在众多安全漏洞,且现有的RFID安全认证大多为重量级认证,必然会加重认证双方的信息处理负担,导致出现有效信息率低的问题。为此,对ARAP加以改进,提出了一种可靠的轻量级RFID系统信息安全认证协议(DARAP),该协议可以有效抵抗重传、跟踪、欺骗、克隆和去同步等多种攻击手段,具有较高的安全性和实用性。