肝细胞癌综合治疗后的影像学疗效评估

肝细胞癌(HCC)的综合治疗包括局部治疗和系统治疗,常用于术前新辅助治疗和转化治疗。术前治疗策略的制定需基于术前诊断,特别是影像学评估、病理学评估、多学科讨论、科学的治疗终点选择等。本文重点阐述近年来HCC影像学疗效评估的进展及其与病理学评估的关系,为提高术前治疗策略的科学性提供帮助。

基于计算机断层扫描影像术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本文针对术前计算机断层扫描影像预测肝细胞癌MVI的研究进展进行梳理,以期对肝细胞癌的临床治疗决策提供帮助。

合并门静脉癌栓的原发性肝癌非手术治疗的研究进展

门静脉癌栓是肝细胞癌中常见的、具有挑战性的并发症,也是决定肝细胞癌预后的重要因素。在许多患有晚期肝细胞癌的门静脉癌栓病例中,选择治疗方案是非常困难的。与没有门静脉癌栓的肝细胞癌患者相比,有门静脉癌栓的肝细胞癌患者表现出更差的肝功能、更低的治疗耐受性和预后,并且具有更高的相关合并症风险。东西方在肝细胞癌合并门静脉癌栓形成的治疗方面存在巨大差异,且目前还没有全球共识和标准指南。近年来,患有门静脉癌栓的肝细胞癌患者有了更多的治疗选择。如手术、经动脉化疗、放射治疗、放射性栓塞、索拉非尼和联合治疗都有在使用。本文就肝癌合并门静脉癌栓的几种常见非手术治疗方式及其不同联合方案进行简要阐述,以期为临床合并门静脉癌栓的肝细胞癌患者的诊疗提供帮助。

荷瘤门脉流域完全切除对肝细胞癌患者术后生存影响的荟萃分析

目的:选择接受肝切除的肝细胞癌,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对患者预后的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库中2010年1月至2021年3月关于肝细胞癌接受解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者一般特征、肿瘤特征、手术特征和远期预后进行系统评价。结果:共纳入11项病例对照研究,2471例患者,其中解剖性肝切除组1252例,非解剖性肝切除组1219例。和非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为吲哚青绿15分钟滞留率数值更小、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR) = 1.40,95% CI:1.06~1.84,P = 0.016],而在5年总体生存率方面,两种术式无显著差异[OR = 1.23, 95% CI: 0.96~1.59, P = 0.106]。结论:解剖性肝切除对于降低肝细胞癌患者远期复发显著优于非解剖性肝切除。